سمحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا باستخدام أداة جديدة لتتبع العين للمساعدة في تشخيص توحد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 30 شهرًا - وهي مرحلة مبكرة جدًا ولكنها حرجة لاكتشاف الحالة لدى الأطفال الصغار. في حين تعد التكنولوجيا الجديدة بالمساعدة في جعل التعرف على مرض التوحد لدى الأطفال الصغار أسرع وأكثر موضوعية من الأساليب الحالية، التي تساعد في سد التأخير الوطني والفجوة في الوصول إلى التشخيص، لا يمكن أن تكون قائمة بذاتها أداة.
إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول كيفية وسبب عمل تتبع العين في التشخيص توحد، وما إذا كان طفلك قد يستفيد منه.
كيف يمكن لتقنية تتبع العين تشخيص مرض التوحد عند الأطفال الصغار؟
على مدى السنوات العشرين الماضية، عامي كلين، دكتوراه.، مدير مركز ماركوس للتوحد ل الرعاية الصحية للأطفال في أتلانتا، يدرس كيف يمكن اكتشاف مرض التوحد لدى الأطفال الصغار من خلال تحليل المكان الذي يركزون فيه انتباههم وما ينظرون إليه.
يقول كلين: "يعد سلوك المظهر أساسًا أساسيًا للطريقة التي يكتسب بها الرضع والأطفال الصغار الكلام واللغة والتواصل". "من خلال مراقبة الآخرين، يتعلمون عن مشاعرهم، وما يشيرون إليه في سلوكهم، والمعنى العاطفي لأفعالهم." كان لديه محادثة تيد حول هذا الموضوع
وبعد فترة وجيزة، في عام 2013، فريق كلين وجدت أن الأطفال لا تتجاوز أعمارهم شهرين الذين لم يهتموا كثيرًا بعيون وفم مقدم الرعاية، تم تشخيص إصابتهم بالتوحد لاحقًا في عمر 24 و36 شهرًا. كلما كان الانخفاض حادًا في اهتمامهم بتعابير وجه مقدم الرعاية بعد عمر شهرين، و فكلما زاد اضطراب "سلوكهم المظهري"، زاد مستوى إعاقتهم ونتائج التشخيص كان.
هذا هو في الخط معكبير, الجسم المتنامي الدولية بحثوهذه الأنواع من النتائج هي الآن أساس التكنولوجيا الجديدة المعتمدة على العلامات الحيوية لفريقه: أداة صغيرة ومحمولة ولاسلكية تسمى EarliPoint.
الجهاز عبارة عن جهاز لوحي يقوم بتشغيل مقطع فيديو مدته 12 دقيقة يصور الأطفال الصغار الآخرين وهم يتفاعلون - ويشيرون إلى الأشياء ويتحدثون بعيدًا. وبينما يشاهد المريض الفيديو، تتتبع الأداة حركات أعينه 120 مرة في الثانية، وتراقب المكان الذي ينظر إليه وما هي التفاعلات الاجتماعية التي تجذب انتباهه أكثر. يقول كلين: "إن إجراءات جمع البيانات واضحة ومباشرة مثل مشاهدة التلفزيون".
من غير المرجح أن ينتبه الطفل المصاب بالتوحد إلى المكان الذي يشير إليه الأطفال في الفيلم، أو ما تعبر عنه وجوههم.
ما مدى موثوقية تتبع العين لمرض التوحد؟
عند اختبار التقنية على مجموعة مكونة من 335 طفلًا، بعضهم مصاب بالتوحد والبعض الآخر غير مصاب، ظهرت أداة تتبع العين الجديدة بدقة تم تحديد 78% من الأطفال المصابين بالتوحد على أنهم مصابون بالتوحد وتم تحديد حوالي 85% من الأطفال غير المصابين بالتوحد بشكل صحيح على أنهم غير مصابين بالتوحد، وفقا ل تم نشر المحاكمة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA). تشير النتائج أيضًا إلى أنه يمكن استخدام EarliPoint كبديل لقياس مستوى اللغة والتعلم غير اللفظي لدى الطفل بدقة.
وفي دراستين أخريين أجريتا على 719 طفلًا و370 طفلًا لم يتم تأكيد تشخيص إصابتهم بالتوحد بعد، اكتشفت تقنية التتبع بدقة تشخيص مرض التوحد حوالي 82% و81% من الوقت على التوالي، وفقًا لـ ورقة نشرت في شبكة JAMA مفتوحة. لقد حددت بدقة أن الأطفال غير المصابين بالتوحد لا يعانون من التوحد بنسبة 90٪ و 82٪ على التوالي.
تقوم الأداة الجديدة بجمع البيانات بشكل موثوق يمكن مقارنتها مع أقرانهم الذين يحتمل أن يكونوا مصابين بالتوحد والذين يتطورون عادةً بطريقة أكثر بساطة، بطريقة مباشرة وموضوعية وسريعة مقارنة بالممارسات القياسية الذهبية الحالية - والتي تتضمن عادةً تقييمات مدتها ساعة يقوم الخبراء بجمع المعلومات من التقارير الشخصية للوالدين حول تاريخ نمو أطفالهم وسلوكهم، ثم مراقبة الطفل أنفسهم.
يعد تقييم تتبع العين الجديد مفيدًا بشكل خاص نظرًا لأن العائلات التي تختبر أطفالها للكشف عن مرض التوحد تواجه حاليًا أوقات انتظار طويلة من الإحالة إلى التشخيص في الولايات المتحدة. الأطباء الخبراء لتلبية احتياجات الأطفال الذين يعانون من المخاوف، وأدوات التشخيص الحالية غالبا ما تكون غير دقيقة أو تستغرق وقتا طويلا للتشغيل، وبعض شركات التأمين تتطلب العديد من الخطوات ل تشخبص.
وبسبب هذه العقبات، تشير الأبحاث إلى أن ما لا يقل عن 17٪ من الأطفال المصابين بالتوحد يتم تشخيصها قبل سن 3 سنوات. متوسط التأخير في التشخيص بعد الفحص الأول لمرض التوحد هو أكثر من عامين، وفقا لدراسة مايو 2023.
إن تدريب طبيب أطفال عام على تشخيص مرض التوحد يقلل من وقت انتظار المريض للتقييم من 135 إلى 68 يومًا، وفقًا للنتائج الأولية اعتبارًا من يوليو 2023. ويمكن استخدام EarliPoint للقيام بذلك. "الهدف هو تحسين الكفاءة وزيادة الأحجام والوصول وخفض التكلفة وتحقيق نفس المستوى العالي يقول كلين: "الجودة، ولكنها تجعل التشخيص ليس غاية في حد ذاته، بل بوابة فعالة للعلاج".
من الذي يجب أن يحصل على اختبار تتبع عين التوحد؟
التكنولوجيا الجديدة ليست حلاً سحرياً لتشخيص مرض التوحد، ولم يتم تصميمها لتكون أداة قائمة بذاتها.
تأتي البيانات من الدراستين على EarliPoint من أطفال تمت إحالتهم بالفعل لمرض التوحد وخضعوا للاختبار لتأكيد أو نفي تشخيصهم. يقول: "هذه هي الحالات التي يهتم بها الآباء، وكانوا ينتظرون التشخيص". ريموند ستورنر، (دكتور في الطب)، أستاذ طب الأطفال في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز، والذي لم يشارك في هذا البحث.
وهذا يعني أن EarliPoint ليس مخصصًا للفحص العام. يقول ستورنر: "ليس لدينا بيانات حول فحص جميع الأطفال". "لن يكون هذا شيئًا سيحضره طبيب الأطفال الخاص بك في المكتب لفحصه، ولا ينبغي له ذلك."
من المحتمل أن تتم إحالتك لهذا النوع من الاختبارات فقط بعد أن يتم فحص طفلك من قبل طبيب الأطفال الخاص بك — الذي يتتبع تطورهم بانتظام ويبحث عن علامات التوحد على أي حال - وعندها فقط إذا كانت لديهم مخاوف بشأن نمو طفلك وسلوكه. يمكنك مراقبة طفلك أيضًا بشأن هذه السلوكيات وإخبار طبيب الأسرة عنها. هذه المخاوف، بحسب المعاهد الوطنية للصحة، تشمل علامات مثل طفلك:
- أن يكونوا في عالمهم الخاص كثيرًا
- وجود ضعف في التواصل البصري
- - عدم محاولة جذب انتباه والديهم
- عدم القدرة على شرح ما يحتاجون إليه أو يريدونه
- إظهار ارتباط غير نمطي بالألعاب أو الأشياء
لماذا يعد العمر من 16 إلى 30 شهرًا أمرًا صعبًا ولكنه حاسم لتشخيص مرض التوحد
يعد تشخيص طفل مصاب بالتوحد قبل أن يبلغ الثالثة من عمره أمرًا صعبًا للغاية. ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر لمرض التوحد يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا لطفلك.
"إن السنوات التكوينية للطفل حاسمة، ومليئة بالنمو المعرفي والاجتماعي والعاطفي والجسدي السريع،" كريستوفر ج. سميث، دكتوراه.، قال كبير مسؤولي العلوم في مركز أبحاث وموارد التوحد بالجنوب الغربي، في أ بيان حول إيرليبوينت. "في بعض الأحيان تكون الاختلافات في النمو دقيقة جدًا لدرجة أن الآباء وأطباء الأطفال يترددون في التصرف حتى يصبح التأخير أكثر إشكالية."
لكن التشخيص المبكر يضمن حصول الطفل المصاب بالتوحد على التعليم والرعاية المناسبين في أسرع وقت ممكن - و أنهم يتلقون تدخلات في وقت يكون فيه دماغهم مرنًا للغاية ومرنًا وميالًا إلى الإيجابية يتغير. في الأبحاث من مارس 2023الأطفال الذين خضعوا لخطة علاجية مدتها تسعة أشهر في عمر 18 شهرًا كان أداؤهم أفضل في اختبارات المهارات للتواصل الاجتماعي والمساعدة الذاتية من الأطفال الذين حصلوا على نفس العلاج لمدة تسعة أشهر فقط لاحقاً.
كيف وأين يمكن الوصول إلى تشخيصات التوحد لتتبع العين
منذ ترخيص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، تم استخدام EarliPoint بالفعل في العيادة في مركز ماركوس للتوحد، وتقوم ثلاثة مراكز أخرى بإبرام عقود لاستخدام التقييم، وفقًا لـ أخبار ان بي سي.
ويضيف كلين: "المحادثات جارية مع العديد من مستشفيات الأطفال وشبكات التأمين الكبيرة". ويتصور فريقه الأداة التي سيتم اعتمادها من قبل مراكز التشخيص والعلاج السريري، ومستشفيات الأطفال، مكاتب أطباء الأطفال، وربما نقاط رعاية يسهل الوصول إليها وفورية، مثل مركز العائلة المحلي CVS. يقول كلين: "يتطلب الأمر الحد الأدنى من الفنيين المدربين لتشغيله بشكل موثوق وأقل من ساعة واحدة من التدريب".
ويختبر الباحثون حاليًا أيضًا ما إذا كان بإمكان EarliPoint المساعدة في تشخيص مرض التوحد لدى الأطفال بعمر 9 أشهر و يقول كلين إن الأطفال الأكبر سنًا، وكذلك كيف يفعل الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتوحد بمساعدة EarliPoint على المدى الطويل يجري.
والأهم من ذلك، أن الفريق يجري أيضًا تجارب جارية لاختبار فائدة هذه الأداة كأداة فحص قائمة على السكان ليستخدمها الجميع - حتى الأطفال الذين لا يُشتبه في إصابتهم بالتوحد. يقول كلين: "نأمل أن تساعد هذه البيانات ومدى توفر هذه الأداة في الإجابة على التحديات العميقة الموجودة حاليًا في نظام الرعاية الصحية".
