في عام 2019، نشرت لجنة مشتركة معنية بطب الأطفال المجتمعي وصحة المراهقين، "تأثير العنصرية على صحة الأطفال والمراهقين،"بيان سياسي يدعو العاملين في المجال الطبي إلى اتخاذ خطوات حاسمة لإنهاء العنصرية وتقديم رعاية أفضل للأشخاص المتأثرين بها. نشرت في مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP). طب الأطفالووصف البيان العنصرية بأنها "مرض ينتقل اجتماعيا".
التشخيص يناسب. العنصرية تصيب المؤسسات والعلاقات بين الأشخاص. إنه خانق ولا هوادة فيه ومنتشر في كل مكان في غرف الولادة في المستشفيات وعيادات الأطباء والمدرسة الفصول الدراسية ومكاتب القبول ومراكز الشرطة وقاعات المحاكم وأماكن العمل والإقراض المصرفي مكاتب. إن الضرر الذي أحدثته العنصرية واضح وقابل للقياس ويمكن تتبعه عبر الأجيال.
لكن ما نفقده غالبًا في المناقشة هو الأثر الفسيولوجي الذي تحمله. تؤكد ورقة سياسة AAP أن العنصرية هي "عامل محدد للصحة وله تأثير عميق على الحالة الصحية للأطفال والمراهقين والناشئين". البالغين وأسرهم." وتبين أن أكثر أعراض العنصرية ضررًا هو التوتر والأمراض المرتبطة بالتوتر الأسباب.
ليس من الصعب تحديد التوتر بحد ذاته، خاصة في الأشهر الأخيرة. لقد عصفت جائحة كوفيد-19 بالمجتمعات الملونة بأعداد غير متناسبة، مما أدى إلى تسليط الضوء بشدة على أوجه عدم المساواة تحديد الحياة في هذا البلد للأشخاص الملونين، من البطالة إلى التعليم إلى الرعاية الصحية لهؤلاء مسجون. شهد ربيع وصيف عام 2020 مستوى آخر من الاضطرابات حيث واجه الأمريكيون السود، في تتابع سريع، مقتل عداء ببطء أعزل، أحمد أربوري، في جورجيا؛ ومقتل بريونا تايلور بالرصاص أثناء مداهمة قامت بها شرطة لويزفيل؛ وفاة جورج فلويد على يد شرطة مينيابوليس؛ وإطلاق النار شبه المميت على جاكوب بليك على يد شرطة كينوشا. وأعقب ذلك أشهر من اليأس والغضب والاحتجاج. تبع ذلك موسم انتخابي مؤلم شهد جهودًا تهدف إلى قمع تصويت الأقلية المجتمعات، ناهيك عن الهجوم الحرفي على مبنى الكابيتول في البلاد والذي شمل مجموعة فرعية صوتية من البيض المتعصبون.
من الواضح أن الضغوطات موجودة، ولكن ما هي تأثيراتها المباشرة على البالغين والأطفال الملونين؟ ما مدى اتساع نطاق التأثيرات الصحية وكيف يمكن أن تترك بصمة على الأجيال القادمة؟
الدكتورة ناتالي سلوبن هو عالم الأوبئة في جامعة هارفارد T.H. مدرسة تشان للصحة العامة. يركز عملها على التأثيرات الاجتماعية على التوتر، والفوارق الصحية، والعوامل "النفسية والبيولوجية". الآليات التي يتم من خلالها دمج تجارب الطفولة مثل الشدائد لزيادة خطر الإصابة بأمراض مزمنة لاحقة الأمراض." أبوي تحدثت معها مؤخرًا عن تأثير العنصرية والضغط المرتبط بالعرق على صحة الأطفال والمراهقين.
كيف يرتبط التوتر والعرق؟
إن العنصرية منتشرة في مؤسساتنا وهياكلنا، وفي التجربة الحياتية للأشخاص الملونين، وخاصة الأمريكيين من أصل أفريقي، والأسبان، والبالغون من الأمريكيين الأصليين في الولايات المتحدة، يختلفون تمامًا بناءً على الفرص والموارد المتعلقة بكل منهم تقريبًا قطاع مجتمعنا، سواء كان نظام التعليم، أو نظام الرعاية الصحية، أو نظام الإقراض، أو أنواع الاستثمارات المجتمعية، أو حكوماتنا يصنع. هذه هي القضايا النظامية التي تنتشر في كل جانب من جوانب الحياة تقريبًا، وبطرق تجعل الحياة في الولايات المتحدة مختلفة بشكل لا يصدق عبر المجموعات الفرعية لمجتمعنا.
منذ متى ظل الباحثون يربطون الروابط بين التوتر والعرق؟
في التسعينيات، كان هناك تركيز كبير على دراسة الفوارق الصحية والصحية حسب العرق والانتماء العرقي والوضع الاجتماعي والاقتصادي في الولايات المتحدة. بدأ الباحثون في تكريس اهتمام جدي لفهم الطرق التي ساهم بها التوتر في التفاوتات الصحية العرقية والإثنية، من خلال قياس الضغوطات التي تؤثر على الجميع وكذلك تلك الأنواع من الظروف الاجتماعية التي تؤثر بشكل غير متناسب على الأقليات العرقية والإثنية المحرومة في الولايات المتحدة.
"إن المستويات المرتفعة من الالتهاب [الناجم عن الإجهاد] تتتبع بمرور الوقت بنفس الطريقة التي نعرف بها أن الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة لارتفاع مؤشرات كتلة الجسم عندما يصبحون بالغين."
ما هي التأثيرات المباشرة لهذه الضغوطات؟
لذلك يمكننا التفكير في الضغوطات الحادة والمزمنة. عندما يتعرض الأفراد لضغوطات، يكون لدينا ما يسمى باستجابة القتال أو الهروب، والتي تؤدي إلى حدوث حالة من التوتر الشلال البيولوجي للكورتيزول وأنواع أخرى من هرمونات التوتر التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع الالتهابات البروتينات. وبالتالي، إذا عانينا من التوتر بشكل متكرر، أو كانت لدينا استجابة متزايدة للضغط النفسي لا تمنح الجسم وقتًا للتعافي - فكر في الأمر على أنه إعادة تشغيل محرك السيارة مرارًا وتكرارًا - وفي النهاية لا يستجيب جسمنا بنفس الطريقة لتلك الأشياء مواد كيميائية. وبمجرد وصولها إلى مستويات عالية بشكل مزمن، يمكن أن تكون ضارة لمختلف أجهزة الجسم، كل شيء بدءًا من العمليات المعرفية وحتى نظام القلب والأوعية الدموية. مع مرور الوقت يمكن أن يؤثر على وتيرة الشيخوخة، على سبيل المثال. أصبحت الأبحاث حول العلاقة بين التوتر والصحة موضوعًا رئيسيًا ربما قبل 75 عامًا. منذ ذلك الوقت، تم إحراز تقدم هائل في اكتشاف المسارات الخلوية والسلوكية التي تربط التوتر بالأبحاث الصحية.
ويرتبط الإجهاد أيضًا بمستويات مرتفعة من الالتهاب. ما أهمية ذلك بالنسبة للأطفال؟
ويمكن ملاحظة هذه الارتباطات بين الإجهاد والالتهابات لدى الأطفال، وكذلك عند البالغين. تتتبع المستويات المرتفعة من الالتهابات بمرور الوقت بنفس الطريقة التي نعلم بها أن الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة لارتفاع مؤشرات كتلة الجسم عندما يصبحون بالغين. ويرتبط بمجموعة كبيرة من الأمراض المزمنة المختلفة من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية والسرطان والصحة العقلية. والأهم من ذلك، أنها إحدى هذه العلامات حيث يوجد دليل على أنه يمكن أن يصبح غير منظم فيما يتعلق بالتوتر خلال العقدين الأولين من الحياة.
كونك طفلاً مراهقًا أمر صعب ومرهق بما فيه الكفاية. ما هي آثار الإجهاد المرتبط بالعرق على المراهقين؟
لفترة طويلة، اعتاد الباحثون التركيز على مرحلة الطفولة المبكرة، لأنها كانت فترة سريعة التطور، وكان هناك تقدير متزايد للمراهقة، باعتبارها فترة من العصبية السريعة التطورات أيضاً. ونعم، يتعامل المراهقون اليوم مع مجموعة كبيرة من الفرص والتحديات. وإذا أردنا أن نأخذ قضية العنصرية على وجه الخصوص، فقد يكون ذلك أمرًا لا مفر منه. لا يقتصر الأمر على أن الأفراد يتنقلون في تجارب حياتهم الخاصة فحسب، بل يمكننا أيضًا التفكير في ما يحدث الصدمات غير المباشرة التي يمكن أن تأتي من مشاهدة الأحداث، ووسائل التواصل الاجتماعي، والأخبار، بطرق محتوم.
ليس من الضروري أن يكون الأمر شيئًا قد مررت به بنفسك، ولكن يمكن أن يكون شيئًا سمعت عنه وحدث لأحد أفراد العائلة، أو ربما لشخص لا تعرفه حتى. هناك بحث من دراسة وطنية كبيرة تظهر بوضوح أن قتل الشرطة للأمريكيين السود العزل له آثار غير مباشرة على المجتمع الصحة العقلية للأمريكيين السود، لكننا لا نرى نفس التأثير السلبي على الصحة العقلية بين المشاركين البيض في الولايات المتحدة يذاكر.
"يمكن أن تنتقل الصدمات من أجيال، ونحن نتعلم عن الطرق التي يمكن أن تنتقل بها الصدمات بيولوجيا عبر الأجيال، ربما في شكل انتقال جيني."
هل لدى الباحثين أي فكرة عن كيفية تأثير ذلك على مدى الأجيال؟
لدينا العديد من الدراسات التي اتخذت نهجًا مشتركًا بين الأجيال، حيث تمكنا من ملاحظة كيفية حدوث ذلك إن تجارب الأجداد تؤثر على صحة ذريتهم، ومن ثم تؤثر تجارب هؤلاء البالغين على صحة أبنائهم. أطفال. لذلك نحن نعلم أن هناك انتقالًا بين الأجيال لجميع أنواع البنيات الاجتماعية، مثل الثروة، في المكان الذي تعيش فيه. ونحن نعلم أن الصدمات يمكن أن تنتقل من أجيال، ونحن نتعلم طرق ذلك يمكن أن تنتقل الصدمة بيولوجيًا عبر الأجيال، ربما على شكل جينات لا جينية الانتقال. إنه مجال بحث سريع، لكن ليس لدينا وضوح كبير بشأن الآليات المحددة التي يمكن أن تربط الصدمة من جيل ما بالتغيرات البيولوجية في الجيل التالي. وهذا شيء يعمل عليه الباحثون بنشاط، ولكن من العدل أن نقول إننا نعرف أن هذه الروابط موجودة ويركز الباحثون الآن على محاولة فهم الآليات السلوكية والبيولوجية التي تحدث.
هل هناك روابط بين الضغط المرتبط بالعرق على نتائج مثل النجاح الأكاديمي، أو النجاح المالي على المدى الطويل؟
هناك أدبيات قوية جدًا تشير إلى أن العنصرية على المستوى الفردي أو بين الأشخاص أو النظامي لها تأثيرات على جميع أنواع النتائج من ثقة الفرد بنفسه، إلى الأداء الأكاديمي، إلى فرص العمل، إلى الصحة البدنية والعقلية، وعندما يعيش الناس أو موت. لذلك من الممكن العثور على أدلة لإظهار هذه الروابط عبر نطاق واسع من الإنجاز والصحة. وهناك الكثير من العمل الذي يحاول ربط الكيفية التي تقود بها العنصرية انتشار النتائج عبر هذه الأنواع المتنوعة من المقاييس، ولكن الأدلة موجودة.
هل هناك ترياق لهذا؟ هل هناك حل؟
لن نتخلص أبدًا من التوتر، ولا يمكن لأساليبنا للحد من تأثيرات الضغوطات القائمة على العرق أن تستهدف المستوى النفسي الفردي حصريًا. لذلك نحن بحاجة حقًا إلى تطوير مناهج مجتمعية ومنهجية، لخلق مجتمع أكثر إنصافًا ومناهضًا للعنصرية. نحن بحاجة إلى اتباع نهج موجه نحو الوقاية، حيث نعيد هيكلة هذه الأنظمة غير العادلة والتي تؤدي إلى نتائج غير منصفة بين المجموعات. لذا فإن أساليبنا تحتاج إلى استهداف تلك العوامل الاجتماعية الواسعة التي تحرك هذه الآليات في المقام الأول.
هل تم إجراء أي بحث حول كيفية معالجة تأثير الإجهاد الناتج عن العرق؟ من يعمل على حل المشكلة؟
نعم. هناك الكثير من الأشخاص الذين يعملون على موضوع مناهضة العنصرية، وليس بالضرورة داخل مدارس الصحة العامة، مثلي. على سبيل المثال، في جامعة بوسطن لديهم مبادرة جديدة تسمى مركز أبحاث مكافحة العنصرية، وهم يتبعون نهجًا على المستوى الكلي للتفكير في كيفية حل هذه القضايا. لا سيما الأشكال المؤسسية الهيكلية للعنصرية التي نحتاجها حقًا لتحريك الأمور إلى الأمام، وربما لم تكن لدينا الإرادة السياسية أو القادة المناسبون لتحقيق ذلك يحدث.
أعتقد أنه من المهم حقًا التفكير في الضغوط المالية وفجوة الثروة بين المجموعات العرقية والإثنية. أعني أن هناك اختلافات واضحة في مستوى الضغوط المالية وعدم الاستقرار في مكان العمل. لقد أدى وباء كوفيد إلى تفاقم كل هذه الفوارق ووضع عدسة مكبرة على أوجه عدم المساواة القائمة. وقد أصبحت الآن أكثر وضوحًا في ضوء الوباء. لذلك يمكننا أن نفكر في الضغوط المالية، الأطفال الملونون هم أكثر عرضة بكثير لأن يكون لديهم أحد الوالدين، يجب أن أقول أسود، لديهم أحد الوالدين الذي قضى وقتًا في السجن.
"هناك الكثير من عدم اليقين في عالمنا، ونحن نعلم أن عدم اليقين وعدم الاستقرار هو عامل خطر رئيسي لمشاكل الصحة العقلية."
يعد الظلم داخل نظام رعاية الأطفال مشكلة كبيرة، لذلك من المرجح أن يتم فصل الأطفال عن والديهم في العائلات الملونة. تلك هي بعض المواضيع التي تتبادر إلى الذهن. عندما ندرس محنة الطفولة، أعتقد أن هناك موضوعًا رئيسيًا آخر يتعلق بالتعرض للعنف والسلامة في الداخل المجتمعات، والوصول إلى المساحات الخضراء، مع عدم وجود نفس الموارد والإثراءات التي تعزز صحة الطفل تطوير. لذلك لا يقتصر الأمر على وجود الضغوطات فحسب، بل يتعلق أيضًا بغياب تلك الأشياء التي نعرف أنها تؤدي إلى النمو الصحي أيضًا.
بدءًا من التأثير الخاص لفيروس كورونا على المجتمعات الملونة وحتى وفاة أحمد أربيري، وبريونا تايلور، وجورج فلويد؛ عودة ظهور العنصريين البيض علنًا… هل نواجه وباءً صحيًا في المستقبل مرتبطًا بضغوط العام الماضي؟
علينا أن نستعد لذلك. لكنني أعتقد أيضًا أننا وصلنا إلى هناك بالفعل. هناك الكثير من استطلاعات الرأي الوطنية التي تُجرى الآن للإشارة إلى أن الأمريكيين يعانون بشدة من حيث الصحة العقلية. هناك الكثير من المجتمعات التي عانت من مثل هذه الخسائر المدمرة في الأرواح. الأطفال معزولون اجتماعيًا، والكثير من البالغين معزولون اجتماعيًا. لقد كانت هناك ضغوط مالية هائلة، ونحن على شفا أزمة إخلاء بمجرد انتهاء هذا الوقف. هناك الكثير من عدم اليقين في عالمنا، ونحن نعلم أن عدم اليقين وعدم الاستقرار هو عامل خطر رئيسي لمشاكل الصحة العقلية. ثم عندما تفكر في جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من إجهاد هائل، إن لم يكن مرهقًا، ومع ذلك يُطلب منهم الاستمرار. لذلك، نحن في وقت خطير حقًا على صحة بلدنا، منفصل عن وباء كوفيد، ولكنه مرتبط بوباء كوفيد.
