عندما تعاني النساء في أمريكا، فإن النساء السود يعانين أكثر من غيرهن. لا يكون هذا أكثر صدقًا مما هو عليه عندما يتعلق الأمر بذلك حمل، حيث تمثل الفوارق العرقية المذهلة في صحة الأم والطفل أزمة صحية عامة مستمرة في حاجة ماسة إلى حلول. هنا، في الدولة الصناعية الوحيدة حيث ترتفع معدلات وفيات الأمهات بشكل عام، تبقى النساء السود بين ثلاث وأربع مرات أكثر عرضة من نظرائهن من البيض أو اللاتينيين للوفاة بسبب المضاعفات المرتبطة بالحمل. وعلى الرغم من أن النساء السود يعانين من معدلات أعلى من المتوسط من المضاعفات المرتبطة بالحمل مثل تسمم الحمل، والأورام الليفية الرحمية، الولادة المبكرة، تقل أيضًا احتمالية حصولهن على رعاية جيدة، مما يخلق سلاحًا ذا حدين مع عوامل مضاعفة لكليهما الجانبين. وجدت دراسة جديدة أنه حتى أغنى النساء السود غير قادرات على الهروب من هذا الضرر.
يقول: "إحدى الفرضيات هي أن بعض هذه الفجوة العرقية التي نراها على الأقل تفسرها الظروف الاقتصادية". مايا روسين سلاتر، دكتوراه.، أستاذ مشارك في السياسة الصحية في كلية الطب بجامعة ستانفورد وزميل أول في معهد ستانفورد لأبحاث السياسات الاقتصادية (SIEPR). لكن الحكايات الفردية أثبتت منذ فترة طويلة أن الثروة والتعليم والمكانة ليست ضمانات مضمونة ضد كارثة يمكن الوقاية منها للنساء السود. لنأخذ على سبيل المثال قصة شالون إيرفينغ، عالم الأوبئة في مركز السيطرة على الأمراض والذي كان عمله حول الآثار الصحية لعدم المساواة الهيكلية
للجديد يذاكروروسين سلاتر وزميلتها بيترا بيرسون، دكتوراه، استخدمت بيانات ولاية كاليفورنيا الإدارية لتظهر لأول مرة أن دخل الأسرة لا يلعب أي دور على الإطلاق في تحديد النتائج الصحية للأمهات والرضع. في الواقع، فإن الآثار الناجمة عن العنصرية الهيكلية قوية للغاية لدرجة أنه حتى أغنى النساء السود وأطفالهن حديثي الولادة يعانون من نتائج أسوأ من تلك التي تنتمى إلى الأسر البيضاء ذات الدخل الأدنى. وبعبارة أخرى، فإن الفجوة في صحة الأم هي فخ للعنصرية النظامية ذات الجذور العميقة لدرجة أنه لا يمكن لأي مبلغ من المال أن يشتري للمرأة السوداء طريقًا للخروج منه.
“فجوة صحة الأم هي فخ للعنصرية النظامية ذات الجذور العميقة لدرجة أنه لا يمكن لأي مبلغ من المال أن يشتري لامرأة سوداء طريقًا للخروج منه”.
ولأن البيانات المستخدمة في الدراسة جاءت جميعها من ولاية كاليفورنيا بانتظام الأراضي أعلى بكثير من المتوسطات الوطنية لمقاييس صحة الأم المختلفة، من المرجح أن تكون هذه الاتجاهات صحيحة أيضًا في أماكن أخرى من البلاد - وربما تكون أكثر مبالغة في ولايات أخرى. يقول روسين سلاتر: "بشكل عام، في ولاية كاليفورنيا، هناك الكثير من التعاطف تجاه فكرة أن هذه مشكلة كبيرة ومهمة". "إذا كان هناك أي شيء، أعتقد أنني أتوقع أن أرى الأمور أسوأ في ولايات أخرى."
تتزايد المخاطر التي تواجه الأمهات السود في العديد من الولايات، لا سيما في تلك التي تحد فيها قوانين الإجهاض المنقحة من الوصول إلى الرعاية اللازمة. في عام 2020، كانت معدلات وفيات الأمهات أعلى بنسبة 62% في الولايات التي تم فيها تقييد الإجهاض أو حظره مقارنة ببقية البلاد - مع استمرار الفجوة العرقية. في ديسمبر/كانون الأول، لجنة مراجعة الوفيات والأمراض النفاسية في تكساس أصدرت تقريرا تبين أنه كما أصبح الوصول إلى الإجهاض أكثر تقييدا في الدولة، ارتفعت مخاطر النزيف المرتبط بالحمل بنسبة 10٪ في السنوات الأخيرة بالنسبة للنساء السود على الرغم من انخفاضها بشكل عام في جميع أنحاء الولاية.
وتمكن فريق البحث من الاطلاع على البيانات من مجموعات المرضى في كل مستشفى في كاليفورنيا قاموا بإدراجها في الدراسة، مما سمح بذلك لهم لاستبعاد احتمال أن النتائج التي توصلوا إليها كانت مجرد تعكس الاتجاهات من عدد قليل من المواقع أو الرعاية الصحية أنظمة.
إن دراسة الجذور المحتملة لمثل هذا عدم المساواة النظامية يعني القيام بجولة في الطرق العديدة التي لا يمكن تصورها والتي يمكن للعنصرية من خلالها أن تؤثر على صحة النساء السود. يقوم روسين-سلاتر بتقسيمها إلى ثلاث فئات: اجتماعية، وبيئية، وخاصة بالرعاية الصحية. تشمل العوامل الاجتماعية والبيئية كل ما يضع النساء السود في طريق الأذى قبل أن يصلن حتى لموعدهن الأول مع OB-GYN.
"هذا ليس فقط في رأسك. هذا ليس شيئًا مختلقًا. إنه حقيقي، وقد أكدته البيانات”.
العبء العاطفي والجسدي الذي يمكن أن تسببه العنصرية على الأمريكيين السود عواقب مركبة للأمهات الحوامل. تسبب الضغوطات التي تؤثر على الأشخاص السود منذ ولادتهم شكلاً من أشكال الشيخوخة المبكرة التي لا تظهر لدى الذين يعانون من الإجهاد المزمن المنتظم. يعد هذا الجزء "منذ الولادة" أمرًا بالغ الأهمية - فالنساء السود المولودات في الولايات المتحدة كذلك أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل أثناء الحمل من أولئك الذين هاجروا إلى البلاد. وترتبط مضاعفات الحمل الشائعة الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، بقوة بالإجهاد المزمن. العوامل البيئية، مثل حقيقة أن سكان الأحياء السوداء المحددة تاريخيًا بالخطوط الحمراء يميلون إلى أن يكونوا كذلك كما أن تعرضها لحرارة شديدة، يساهم بالمثل في تطور الحالة الصحية والحمل المضاعفات. بكل هذه الطرق، يمكن أن تتفاقم الآثار الصحية للعنصرية عبر الأجيال من خلال التسبب في مضاعفات قد تضر بالجنين المتنامي.
ثم هناك ما يحدث في المستشفى، حيث العنصرية والتحيز في نظام الرعاية الصحية والفرد يؤدي الممارسون إلى معاملة دون المستوى للنساء السود، مع ذكر احتياجات واهتمامات صريحة في بعض الأحيان ذاهب تم تجاهلها تمامًا. تشمل العوامل الخاصة بالرعاية الصحية والتي تساهم في الفجوة في نتائج الأمهات والأطفال الرضع أيضًا القضايا المحيطة الوصول إلى الرعايةبما في ذلك الإجهاض ورعاية ما بعد الولادة. (من المؤكد تقريبًا أن هذه العنصرية الاجتماعية والبيئية والخاصة بالرعاية الصحية تؤثر أيضًا على الأشخاص السود غير الثنائيين والمتحولين جنسيًا الرجال الذين يصبحون حوامل، لكن الدراسات لم تبحث بعد في كيفية دمجهم مع رهاب التحول الجنسي النظامي للتأثير عليهم وعلى حياتهم أطفال.)
إن التفاعل بين كل هذه العوامل معقد، ولكن حتى يتم فهمه، لا يمكن مواجهته إلا واحدًا تلو الآخر. مجموعات مثل مارس الدايمات تشغيل برامج تهدف إلى الحد من تحيز الطبيب، في حين مجموعات الدفاع عن الإسكان تظل ملتزمة بمحاربة الخطوط الحمراء. لكن بالنسبة للنساء السود اليوم، النساء اللاتي يعانين من العواقب الصحية للعنصرية وأكثر من ذلك، غالبًا ما تكون الجهود على مستوى المجتمع هي أفضل طريقة لاستعادة الشعور بالقوة.
يشجع المدافعون النساء السود على السيطرة على خطط الرعاية الخاصة بهن في المرحلة المبكرة من الحمل. الموارد عبر الإنترنت، مثل هذا الدليل نشرتها نيويورك تايمز في عام 2020، حدد طرقًا مفيدة لطرح كل مخاوف محددة لدى الأم مع مقدمي الخدمة لفهم كيفية تعاملهم مع المشكلات المختلفة التي قد تنشأ. مجموعات المناصرة مثل تحالف بلاك ماماس ماتر، بالإضافة إلى المنظمات المحلية وبرامج الدولا، تعمل أيضًا على ربط النساء ببعضهن البعض وأنظمة الدعم.
يقول روسين سلاتر: "إذا كنت تشعر أن مقدم الخدمة الخاص بك لا يستمع إلى مخاوفك، أو يسيء معاملتك بطريقة أو بأخرى، فلا تخف من محاولة البحث عن مقدم خدمة مختلف أو مستشفى مختلف". "هذا ليس فقط في رأسك. هذا ليس شيئًا مختلقًا. إنه حقيقي، وقد أكدته البيانات”.
