5 أشياء ربما لم تكن تعرفها عن إصابات الرباط الصليبي الأمامي للأطفال

تم إنتاج هذه القصة بالشراكة مع Scottish Rite for Children.

بالنسبة للطفل الذي يحب لعب كرة القدم أو كرة السلة أو كرة القدم أو أي رياضة أخرى سريعة الخطى ، فإن تعرضه لإصابة في الرباط الصليبي الأمامي يمكن أن يكون مفجعًا. الرباط الصليبي الأمامي هو اختصار لـ "الرباط الصليبي الأمامي" ، وهو الرباط القوي في وسط الركبة الذي يساعد على استقرارها. ولكن عندما تكون الركبة شديدة التمدد أو الالتواء ، فقد تكون الحركة أو القوة المفاجئة أكبر من أن يتحملها الرباط ، مما يؤدي إلى حدوث تمزق. هذه إصابة شائعة إلى حد ما في الرياضات الاحتكاكية التي ، للأسف ، تهمش الرياضيين الشباب لبقية موسمهم ، وربما لفترة أطول.

خذ أنتوني ، لاعب كرة قدم مزق الرباط الصليبي الأمامي عندما كان في الثانية عشرة من عمره. نُصح في الأصل بالانتظار لإجراء جراحة إعادة البناء حتى يتم إغلاق لوحات النمو الخاصة به ، على الأرجح بعد بضع سنوات في المستقبل. ومع ذلك ، فقد ذهب إلى Scottish Rite for Children حيث كان جراحو عظام الأطفال يقدمون تقنية جديدة لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي خصيصًا للرياضيين المتزايدين. نشر فريق الطب الرياضي في Scottish Rite مؤخرًا دراسة في مجلة الطب الرياضي الرائدة في البلاد ، يوضح بالتفصيل طريقة تقلل بشكل كبير من معدل إعادة الإصابة بعد الجراحة من 25 في المائة إلى 5 فقط نسبه مئويه. بعبارة أخرى ، فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين خضعوا لهذا الإجراء قد استأنفوا اللعب ولم يكونوا بحاجة للعودة إلى طاولة العمليات.

خضع أنتوني للجراحة ، وتمسك بنظام العلاج الطبيعي ، وبعد تسعة أشهر ، كان يلعب أول مباراة لكرة القدم. سجل ثلاثة أهداف في تلك المباراة. الآن 16 ، لا يزال أنتوني قويًا في مسيرته الكروية.

بغض النظر عن المكان الذي ينتهي به الرياضي الشاب المصاب ، يجب على الآباء أداء واجباتهم المدرسية بشأن العلاجات ومراكز الرعاية ومناقشة خياراتهم مع أخصائيي تقويم العظام. وحتى قبل حدوث أي إصابة ، يجب على جميع آباء الرياضيين التعرف على هذا الرباط الحرج ، والمخاطر التي تشكلها الرياضة ، وكيف يمكن أن يؤثر تمزق الرباط الصليبي الأمامي على الطفل.

1. تكون تمزقات الرباط الصليبي الأمامي أكثر شيوعًا في سن المراهقة المبكرة إلى منتصفها

على الرغم من أن هذه الإصابة يمكن أن تحدث لأطفال لا تتجاوز أعمارهم 5 سنوات ، إلا أن فيليب ل. يقول ويلسون ، دكتوراه في الطب ، مساعد رئيس الموظفين في Scottish Rite for Children ، إن الحوادث تميل إلى الارتفاع في سنوات المراهقة المبكرة بعد البلوغ مباشرة. لماذا ا؟ على سبيل المثال ، عادةً ما تكون الرياضات التي يمارسها المراهقون أسرع وتيرة وأكثر كثافة من تلك التي يلعبها الأطفال الأصغر سنًا ، لذلك هم تتضمن المزيد من التمحور ، والبدء والتوقف السريع ، والاصطدامات الكبيرة ، وكلها يمكن أن تؤدي إلى ACL إصابات.

2. تحتاج دموع الرباط الصليبي الأمامي إلى تقييم ولكن ربما ليس في غرفة الطوارئ

يمكن أن تكون إصابات الرباط الصليبي الأمامي خطيرة ، بالتأكيد ، لكن ويلسون تقول إنها نادراً ما تستدعي زيارة غرفة الطوارئ. "إذا كان المفصل يعاني من تورم كبير ، امتلأ بالسوائل ، وتشوهت ملامح الركبة مما يمنعك من رؤية الشكل الطبيعي للركبة ، فإن الإصابة يجب أن يتم تقييمها من قبل أخصائي الطب الرياضي " يشرح. "قد تكون هناك حاجة إلى رعاية عاجلة أو زيارة قسم الطوارئ إذا بدت الساق مشوهة بما يتجاوز التغييرات في ملامحها من التورم ". إذا لم يكن هناك تورم ، فإن احتمالية حدوث تمزق الرباط الصليبي الأمامي أقل ، ولكن التقييم لا يزال ملائم.

3. إعادة البناء الجراحي ليست ضرورية دائمًا للدموع 

إذا كان الطفل مصابًا بتمزق الرباط الصليبي الأمامي ، فسيحتاج إلى علاج ، لكن هذا لا يعني دائمًا الجراحة. يقول ويلسون: "لدينا دراسات جيدة تظهر أنه مع ثلاثة إلى ستة أشهر من العلاج الطبيعي ، يمكن للبعض أن يعمل مع إصابة الرباط الصليبي الأمامي دون جراحة". "نطلق على هؤلاء الرياضيين اسم" كوبرز ".

العديد من العوامل الأخرى ، مثل استقرار المفاصل وشكل العظام والتحكم العصبي العضلي ، تملي ما إذا كان الطفل من المحتمل أن يتعامل بشكل جيد مع العلاجات غير الجراحية أم لا. يجب أيضًا ألا يكون هناك أي ضرر مصاحب للغضروف ، أي الغضروف المفصلي ، والذي يقول ويلسون إنه يحدث فقط في 30 إلى 40 في المائة من الوقت. هذا لا يترك العديد من الأطفال كمرشحين لتجنب إعادة البناء الجراحي.

4. معدل الإصابة مرة أخرى لجراحة الرباط الصليبي الأمامي النموذجية مرتفع - لكن الطقس الاسكتلندي يغير ذلك

وفقًا لويلسون ، عندما يخضع الرياضيون البالغون رفيعو المستوى لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، يكون معدل إعادة الإصابة منخفضًا جدًا ، فقط من 4 إلى 5 في المائة. ولكن بين الرياضيين الشباب ، كان معدل إعادة الإصابة تقليديًا أعلى بخمس مرات: ما يصل إلى سيمزق 25 في المائة من الأطفال إما نفس الرباط الصليبي الأمامي أو في الرجل الأخرى في غضون خمس سنوات من عملية.

هناك سببان رئيسيان لهذا. على سبيل المثال ، يجب على الجراحين استخدام تقنيات جراحية مختلفة لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي للأطفال أكثر مما يستخدمونه للبالغين. يقول ويلسون: "لا يزال الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا والفتيات دون سن 14 عامًا يتمتعون بمناطق نمو نشطة حيث يتحول الغضروف اللين في النهاية إلى عظام - وهذه هي الطريقة التي تطول بها الأرجل". تسمح التقنية المنشورة حديثًا والمقدمة في Scottish Rite for Children باستمرار الوظيفة الطبيعية من لوحات النمو عند استبدال ACL ويوفر نطاقًا إضافيًا للاستقرار على السطح الخارجي لـ ركبة. لقد أظهر هذا النهج المزدوج أنه واعد للغاية في عدد السكان النشطين والمتزايد.

حتى بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، يقول ويلسون إن الرياضيين المراهقين عرضة لإعادة الإصابة ببساطة بسبب ذلك هم نشيطون ، يشاركون في الرياضات العدوانية ، ولديهم تحكم عصبي عضلي أقل من الكبار. على الرغم من أن التدريب على إعادة التأهيل والوقاية من الإصابات يمكن أن يساعد ، فإن خفض معدل إعادة الإصابة إلى الصفر قد لا يكون ممكنًا أبدًا في هذه الفئة من السكان.

5. إعادة التأهيل الفعال تستغرق وقتًا

منذ وقت ليس ببعيد ، تم السماح للأطفال بممارسة الرياضة في وقت مبكر يصل إلى أربعة أشهر بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، لكن ويلسون يقول إننا تعلمنا أن ذلك كان مبكرًا جدًا. حتى ستة أشهر لا تسمح بإعادة التأهيل اللازمة ، سواء خضع الطفل لعملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي التقليدية للشباب أو طريقة Scottish Rite. ويشرح قائلاً: "يستغرق الأمر فترة طويلة جدًا من العلاج الطبيعي والتدريب على الأداء لاستعادة شكل الساق والجسم". "يمكن إطلاق سراح العديد من الأطفال بأمان للعب بشكل كامل في تسعة أشهر ، ولكن تظهر الأبحاث أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى 18 شهرًا لاستعادة القوة والتوازن الكاملين."