كيف لا تفسد عملية الولادة: نصائح طبية للفواتير للآباء

لحظات بعد ابنتي ولادة، كان علي أن أتفاوض بشأن تكلفة المشاركة بالوقت.

كانت وظيفتي الأولى كأب جديد هي اختيار غرفة الإنعاش في مستشفى مانهاتن المعروف بأماكن الإقامة الفاخرة. كان جوف الليل. لقد كنت مرهقًا وغير متأكد من التغطية التأمينية لدينا ، لذلك اخترت خيار المستوى الأدنى. بعد أشهر ، غطى تأميننا الغرفة ، لكن بسبب خطأ في الفواتير استغرق شهورًا لحلها ، لم يغطي الرعاية الأساسية.

فرز تكلفة الولادة كانت محيرة ومرهقة. ولكن بالمقارنة مع الآباء الآخرين ، كان الأمر سهلاً للغاية بالنسبة لعائلتي. الولادة في أمريكا عملية مكلفة ومربكة حيث يشعر الآباء في كثير من الأحيان أنه ليس لديهم خيارات أو قوة تفاوضية. لكن خبراء الفواتير الطبية ودعاة رعاية الأمومة يقولون إنه من الممكن إدارة تكلفة الولادة من خلال اتخاذ قرارات مستنيرة ودقيقة.

في 2013 الدراسة الوطنيةمن تكاليف رعاية المرضى الداخليين ، شكلت حالات الاستشفاء أثناء الحمل والولادة خمسة من أغلى 20 حالة الإقامة في المستشفى مغطاة من قبل Medicaid وثلاثة من أغلى 20 حالة للإقامات في المستشفى مغطاة من قبل القطاع الخاص تأمين. متوسط ​​مصاريف الإقامة في المستشفى هو 18000 دولار. أخيرًا ، يمكن أن تكلفك الولادة القياسية ما يقرب من 30 ألف دولار. إذا كان القسم C مطلوب؟ إنها أكثر بكثير. لكن على الرغم من الثمن الباهظ ، فإن الولادات ليست مصدر دخل كبير للمستشفيات. شون ب. ليليس ، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة خدمات الفوترة الطبية في مدينة نيويورك

مهووسو الفواتير، يلاحظ أن التكلفة العالية للولادة بالنسبة للآباء لا تترجم إلى أرباح هائلة للمستشفيات.

لكل ليليس ، المستشفيات لا تجني الأموال من التوليد. يجب على المستشفيات تكريس قدر كبير من الوقت والموارد والموظفين للعمل. على الرغم من النفقات العامة ، يدفع التأمين الخاص المستشفيات وفقًا لجداول الرسوم مقابل الخدمة ، مما يعني أن التأمين يدفع المزيد للمستشفيات لبعض الأنواع من المرضى ، مثل أولئك الذين يخضعون لعمليات جراحية قصيرة المدة تتطلب مجموعة من الاختبارات والإجراءات ، أكثر من غيرهم ، مثل أولئك الذين يقدمون ولادة. يقول: "لا يمكنهم تحقيق الحد الأقصى لمعدل السداد".

بينما يحدث الإجراء الحقيقي المتمثل في إنجاب طفل في غرفة الولادة ، فهذا ليس ما تدفعين مقابله. تحدث معظم تكاليف المخاض في وقت لاحق ، خلال فترة إقامة الأم القصيرة في المستشفى بعد الولادة.

"أربعة من أصل خمسة من جميع الدولارات المدفوعة نيابة عن الأم والطفل عبر تلك الحلقة الكاملة من الحمل خلال فترة ما بعد الولادة وفترة حديثي الولادة يدخل في تلك النافذة القصيرة نسبيًا في المستشفى " كارول صقالة، مديرة برامج الاتصال بالولادة في الشراكة الوطنية للمرأة والأسرة.

لا يمكن تجنب بعض تكاليف المستشفى ، مثل الفحوصات الطبية للطفل والأم. قد تكون قادرًا على حل مشاكل الآخرين. بعض المستشفيات يقال إنهم يفرضون رسومًا على استخدام أجهزة التلفزيون الخاصة بهم; يمكن للآخرين تحصيل ما يصل إلى 20 دولارًا مقابل إيبوبروفين. قم بتعبئة جهاز iPad وزجاجة من Advil في حقيبة سفر يمكن أن تتحمل بعض هذه المشاكل. ولكن ، بصراحة ، فإن قول لا لهذه الوظائف الإضافية هو تغيير بسيط مقارنة بما يمكنك توفيره عن طريق القيام ببعض الواجبات المنزلية في وقت مبكر.

كيفية تجنب ارتفاع تكاليف الولادة

ماريا مونتيسيلو ، محامية للتأمين الصحي والفواتيرلصالح شركة نيو جيرسي للدفاع عن الفواتير الطبية محامي التكلفة الطبية، يقول يجب على الآباء الحصول على الأعشاب الضارة من خطتهم الصحية بمجرد أن يعلموا أنهم يتوقعون ذلك. إن معرفة ماهية مقدمي الرعاية الصحية في شبكتك يحدث فرقًا كبيرًا في التكلفة. وإذا كانت شبكتك صغيرة جدًا ، فقد تكون محظوظًا بما يكفي لتتمكن من توسيعها. في حين أنه ليس من السهل تحديد وقت الحمل ، إلا أن الأشهر التي سبقت شركتك التسجيل في الرعاية الصحية الفترة الزمنية هي الوقت المثالي لإجراء تغييرات مستنيرة في التغطية.

"إذا كنت تعلم أنك ستحمل هذا العام ، ففكر في تغيير تغطية التأمين"يقول مونتيسيلو. "ستدفع خصمًا أعلى الآن ولكن ستنجح لاحقًا."

وعندما تقترب من موعد الاستحقاق ، فإن قضاء وقتك يمكن أن يوفر الكثير من المال. تحاول المستشفيات في كثير من الأحيان إدراج الولادات في جدول زمني يفيد المؤسسة ولكنه قد يضر مرضاها ، حيث توجد أدلة على القبول المبكر يرتبط بارتفاع معدلات تحريض المخاض والولادات القيصرية.

تقول صقالة: "إن النظام ، من أجل ملاءمته ، يدفع النساء إلى الولادة في أيام الأسبوع ، وفي النهار ، وفي غير ساعات العطلة". "يمكن تجنب عدد كبير من تحريضات العمل ، التي تضيف التكاليف ، ويمكن تجنب عدد كبير من العمليات القيصرية ، مما يؤدي إلى زيادة التكاليف".

يُعد القبول المتأخر للمخاض ، حيث لا تدخل الأم الولادة حتى تكون في مرحلة المخاض النشط ، طريقة بسيطة لتقليل تكلفة الولادة. في ظل القبول المتأخر ، تراقب الأم ، بشكل مثالي ، بتوجيه من القابلة أو Doula أو أي اختصاصي ولادة آخر ، تواترها وشدتها تقلصات.

إذا كان لدى الأم الحامل بنية قوية أو مهارات متقدمة في إدارة الألم ، فإن التخلي عن حقنة الإيبيدورال يمكن أن يتجنب مفاجآت الفواتير.

يقول سكالا: "أحد الأماكن التي يواجه فيها الناس مشكلة مع مقدمي الخدمة من خارج الشبكة هو طبيب التخدير". "لم تختر هذا الشخص ، ومن الممكن أن يكون الشخص المتصل في ذلك الوقت خارج الشبكة وقد تكون هذه الرسوم عالية جدًا."

قد يكون من الممكن تخطي المستشفى - وسعرها - تمامًا. صقالة هو نصير كبير مراكز الولادة، مرافق العمل خارج المستشفى التي تقدم الولادات الطبيعية ، دون تخدير فوق الجافية ، أو تحريض ، أو ولادة قيصرية أو التكاليف المرتفعة المرتبطة بهذه الإجراءات. تقول: "إنهم يتجنبون العديد من الأشياء التي يمكن تجنبها ويسحبون الممارسات المفيدة التي قد تكون نوعًا من التكنولوجيا المنخفضة ، مثل البقاء في وضعية الوقوف ، بدلاً من البقاء في السرير". "أو في حوض الاستحمام أو الاستحمام. يمكن أن تحدث هذه الأنواع من الأشياء فرقًا كبيرًا ".

في الشهر الأول بعد الولادة ، يكون لدى الوالدين فرصة صغيرة للتجول حول التغطية التأمينية الخاصة بهم. إذا كان للأب والأب تغطية تأمينية منفصلة ، يتم دفع فاتورة ولادة الطفل تلقائيًا بموجب تأمين الأم. لديهم 30 يومًا لإضافة المولود إلى سياسة الأم أو الأب. يمكن لتتبع تقلبات التغطية التأمينية أن تنزلق بسهولة إلى قائمة الأولويات عندما تتعامل مع مولود جديد ولكن تجاهل ذلك يمكن أن يؤدي إلى كارثة.

يقول مونتايسلو: "كانت لدي قضية" نسي "الوالدان فيها إضافة الطفل إلى خطة التأمين الخاصة بهم ، وكان عليهم الانتظار حتى التسجيل المفتوح لإضافة الطفل". "لحسن الحظ ، أصيب الطفل بمضاعفات واحتاج إلى الجراحة. تمسكت شركة التأمين بأسلحتهم ورفضت تغطية الطفل ، حيث تم النص على ذلك بوضوح في البوليصة وتعرض الوالدان لفاتورة طبية ضخمة ".

عندما تصل فاتورة شركة التأمين الخاصة بك عن الولادة ، لا تندفع إلى مكتب البريد بشيك. خذ وقتك وفحص الرسوم بدقة. التغطية التأمينية معقدة ، حتى بالنسبة للعاملين في مجال التأمين. الأخطاء تحدث. ربما قامت شركة التأمين بحساب دفعة على أساس جدول رسوم غير صحيح لخطتك أو فرضت عليك رسومًا مقابل شيء لم يتم تنفيذه.

يقول مونتيسيلو: "انظر إلى الفاتورة بعناية". "إنه مثل المطعم تمامًا. تريد أن ترى أنه إذا طلبت قطع الدجاج ، فقد فرضوا عليك رسومًا مقابل قطع الدجاج ".

قد يكون اكتشاف خطأ مكلف أمرًا مثيرًا للغضب. ومع ذلك ، فإن العداء العلني هو النهج الخاطئ للاكتشاف. تقول مونتايسلو إن كل شيء قابل للتفاوض - فقد خفضت مبلغ 60 ألف دولار أمريكي ولادة ثلاثة أضعاف إلى فاتورة نهائية بقيمة 1300 دولار أمريكي ، على سبيل المثال - ولكن فقط عندما يريد الشخص على الهاتف التفاوض. وهذا يعني أن لا تكون مؤدبًا فحسب ، بل أيضًا مقنع. تقول: "ابدأ بالحلاوة ولكن إذا لم تصل إلى أي مكان ، فاطلب التحدث إلى أحد المديرين".

ويتحدث مونتايسلو من واقع خبرته. قبل العمل نيابة عن المستهلكين ، أمضت 14 عامًا في مدير الفواتير لممارسة طبية خاصة كبيرة.

تقول: "كنت على الطرف الآخر من تلك المكالمات وأعلم أنه يمكنني إجراء تغييرات". "ولكن إذا كنت بغيضًا أو تقول أشياء لئيمة عن الطبيب ، يمكنني أن أقول لا."