لم يعد نصف المقاطعات الريفية في الولايات المتحدة لديها أجنحة للولادة في مستشفياتها ، ولا تستطيع آلاف النساء الوصول إلى رعاية ما قبل الولادة المحلية. في غياب الأطباء المحليين ، ستدخل العديد من هؤلاء النساء في المخاض في المنزل ، أو في مستشفى تعاني من نقص الموظفين. وهذا يعني ولادة أكثر خطورة ، والولادة القيصرية المجدولة مسبقًا ، والمزيد من وفيات الأمهات والرضع.
“قامت معظم المستشفيات الريفية من حولنا ، في وقت أو آخر ، بتوليد الأطفال خلال السنوات الثماني إلى التسع الماضية ، "آلان كينت ، الرئيس التنفيذي لمركز ميدوز الطبي الإقليمي في ريف جورجيا ، أخبر واشنطن بوست. لكن في السنوات الأخيرة "تم إغلاق مستشفيين. وتوقفت المستشفيات الثلاثة المتبقية التي كانت تضم أقسامًا للولادة عن خدمات نسائها وتوقفت عن الولادة ".
"نشهد زيادة في عدد النساء اللواتي يلدن دون رعاية ما قبل الولادة."
إنها مشكلة يتتبعها علماء الأوبئة منذ بعض الوقت. بالكاد خمسة في المائة من أطباء التوليد وأمراض النساء يعملون في الريف الأمريكي ، حيث يعيش 15 في المائة من سكان الولايات المتحدة. والنتيجة هي أن أقل من نصف النساء الريفيات العيش على بعد 30 دقيقة بالسيارة من جناح الولادة. اثنا عشر بالمائة يعيشون أكثر من ساعة من أقرب OB-GYN. وجدت دراسة حديثة أنه بين عامي 2004 و 2014 ،
ألاباما لديها 54 مقاطعة ريفية ، لكن 16 فقط تقدم حاليًا خدمات التوليد (كان لدى 45 جناحًا للولادة اعتبارًا من 1980). تشهد ولاية كارولينا الشمالية الآن أيضًا انخفاضًا في OB-GYNs الريفية ، مع إغلاق العديد من مراكز الولادة والولادة تديرها شبكة مستشفى Mission Health. والنتيجة هي أن النساء في هذه المناطق يقومن بجدولة عمليات قيصرية بشكل غير متناسب حتى لا يدخلن في المخاض بدون الوقت الكافي للوصول إلى المستشفى. وفي الوقت نفسه ، يبدو أن معدل وفيات الأمهات والأطفال أعلى بشكل ملحوظ في هذه المناطق الريفية. Scientific American أجرت الأرقام ووجدت أن معدل وفيات الأمهات في المناطق الحضرية كان 18.2 لكل 100.000 ولادة حية ، ولكن ما يقرب من ضعف هذا الرقم في المناطق الريفية. كما سبق ل معدلات وفيات الرضع.
جزء من المشكلة هو أن تزويد جناح الأمومة في جميع الأوقات لعدد قليل من السكان الذين نادرًا ما يحتاجون إليه هو كابوس لوجستي ، مطبعة كارولينا العامة التقارير. كما أنها ليست مربحة للغاية ، نظرًا لأن أكثر من نصف المواليد يتم تمويلهم من قبل Medicaid وأي أرباح متبقية غالبًا ما تجتاحها أقساط سوء الممارسة ، والتي تكون مرتفعة بشكل خاص لأطباء الأسرة والمستشفيات الأصغر التي تقدم خدمات التوليد خدمات.
قالت كاتي كوزيمانيل من جامعة مينيسوتا: "يتعين على المستشفيات التي لديها عدد أقل من المواليد أن تدفع أقساطًا أعلى لأن مستوى الخطر يكون أعلى عندما يحدث شيء ما بشكل أقل تكرارًا". مطبعة كارولينا العامة. "هذا كله من المحادثات مع الناس... إنه ليس شيئًا نظرنا إليه في البحث ، ولكنه شيء يتم طرحه في محادثة مع الأطباء ومع المستشفيات."
للأسف ، الحلول ليست وشيكة. أحد العوائق هو أن برامج نقص الأطباء الفيدرالية - التي تدفع لكلية الطب بشرط أن تكون طبيبة يلتزم الطالب بممارسة الطب في مجتمع محروم من الخدمات - ليست مصممة لتلبية احتياجات محددة مجتمعات. "في الوقت الحالي ، قد لا يكون لدى المجتمع الذي يعاني من نقص الخدمات أطباء أطفال ولكن العديد من أطباء التوليد ،" واشنطن بوست يشرح. التشريع لإصلاح ذلك قيد التقدم حاليًا.
