يعاني عشرات الآلاف من الأطفال حديثي الولادة من الانسحاب من المخدرات كل عام ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى العدد الهائل لـ المسكنات الأفيونية و مضادات الاكتئاب توصلت دراسة جديدة إلى أن الأطباء يصفونها للنساء الحوامل. فحص الباحثون بيانات من أكثر من 200000 امرأة ووجدوا أن أولئك الذين تناولوا الوصفة الطبية كانت المسكنات ومضادات الاكتئاب أكثر عرضة للولادة لحديثي الولادة الذين كانوا يعتمدون عليها المخدرات.
"التعرض في وقت متأخر من الحمل لكل من المواد الأفيونية وبعض الأدوية المؤثرة على العقل - ولا سيما البنزوديازيبينات ، مضادات الاكتئاب ، والجابابنتين - يزيد من خطر انسحاب حديثي الولادة من المخدرات عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة 30 إلى 60 نسبه مئويه،" شارك في تأليف الدراسة كريستا ف. قال Huybrechts من بريغهام ومستشفى النساء وكلية الطب بجامعة هارفارد أبوي. "التعرّض لاثنين أو أكثر من الأدوية المؤثرة على العقل بالإضافة إلى المواد الأفيونية الموصوفة يضاعف الخطر".
وصفات الأدوية الأفيونية تخرج عن نطاق السيطرة. تضاعفت الوصفات الطبية في الولايات المتحدة ثلاث مرات منذ التسعينيات ، وتشير الدراسات إلى ما يقرب من 20 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة معقدة بسبب التعرض للمواد الأفيونية الموصوفة ، مثل OxyContin و Vicodin و مورفين. لقد تسببت الأزمة على نطاق واسع
خمسة وثلاثون
ويمكن أن تكون الآثار وخيمة. تتراوح أعراض انسحاب حديثي الولادة من تناول الأدوية من صعوبات في التغذية والنوم إلى أكثر حدة المضاعفات بما في ذلك ضعف التنظيم الحراري والنوبات والفشل في النمو وضيق التنفس " يقول Huybrechts. تمامًا مثل البالغين الذين يتم فطامهم عن المخدرات ، فإن العلاج الوحيد لهؤلاء الأطفال هو القيام بذلك - وصف للرضيع دواءً مشابهًا لعقار الأم المستخدم أثناء الحمل وخفضه تدريجيًا زمن.
وهي ليست مجرد مواد أفيونية. تشير الدلائل الحديثة إلى أن النساء الحوامل اللائي يتناولن مضادات الاكتئاب معرضات أيضًا لخطر ولادة الأطفال حديثي الولادة أثناء الانسحاب. لفحص العلاقة بين مسكنات الألم ومضادات الاكتئاب ومتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة ، فحص Huybrechts وزملاؤه بيانات 201.275 امرأة حامل تم الحصول عليها من خلال Medicaid. بعد التحكم في عدد من المتغيرات ، وجدوا أن النساء اللائي تعرضن لأي مادة أفيونية بوصفة طبية معرضات لخطر 1 في المائة ، لكن التعرض لأي دواء نفساني يزيد من المخاطر. الجابابنتين ، وهو دواء مضاد للتشنج يستخدم أيضًا لعلاج آلام الأعصاب ، كان له أحد أكثر التأثيرات وضوحًا ، حيث زاد من خطر الإصابة بمتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة تصل إلى 11.4 في المائة.
يقول Huybrechts: "ارتبطت فئتا الأدوية - المواد الأفيونية والمؤثرات العقلية - بشكل مستقل بأعراض الانسحاب". تؤكد دراستنا أن التعرض لكلا الفئتين من الأدوية في نفس الوقت يزيد بالفعل من خطر الانسحاب. تمكنا أيضًا من فحص الاختلافات في حجم المخاطر من خلال مؤثرات عقلية معينة ".
الدراسة ، التي كانت قائمة على الملاحظة ، لها عيوبها. لكن الخبراء المستقلين يؤكدون أنه يمثل خطوة حاسمة نحو فهم كيف يمكن للأدوية المعطاة أثناء الحمل أن تؤثر على المولود الجديد. "هذه البيانات مستمدة من السجلات الإدارية بالمستشفى ، والتي يمكن أن تكون عرضة للتحيز الخاطئ في التصنيف ولا يمكن تفسير حالات التعرض المشتركة غير المشروعة (مثل الكوكايين) ، "يحذر ستيفن باتريك من فاندربيلت جامعة، في افتتاحية الدراسة. ومع ذلك ، فإن البيانات فريدة من نوعها توفر القدرة على اكتشاف النتائج النادرة ، وهذه النتائج هي كذلك مهم في استهداف جهود الوقاية وربما في تصميم علاج مخصص للمواد الأفيونية المعرضة الرضع. "
فليكر / ديفيد كيسلر
هذا لا يعني أن جميع النساء الحوامل بحاجة إلى تجنب المسكنات ومضادات الاكتئاب. في الواقع ، يؤكد هيبروخت أنه بالنسبة لبعض النساء المعرضات للخطر ، يمكن أن يكون البديل الخالي من المخدرات أسوأ بكثير من متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة. على سبيل المثال ، قد تكون النساء اللائي يحتجن إلى مضادات الاكتئاب أكثر عرضة للانتحار إذا اخترن عدم تناول أدويتهن لحماية الأجنة. ونظرًا لأن الألم وحالات الصحة العقلية غالبًا ما يسيران جنبًا إلى جنب ، فقد يكون وصف المسكنات الأفيونية جنبًا إلى جنب مع مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب أمرًا لا مفر منه في بعض الحالات.
يقول Huybrechts: "تتطلب جميع قرارات العلاج أثناء الحمل من الطبيب والمرأة الحامل الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة لكل من الأم والوليد". تشير دراستنا إلى أن الأطباء يجب أن يكونوا حذرين في وصف هذه الأدوية معًا في وقت متأخر الحمل وفي وصف الأدوية المؤثرات العقلية للنساء اللاتي لديهن مادة أفيونية غير مشروعة معروفة أو مشتبه بها استعمال. سيكون من المهم لأطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال إعادة التفكير في بروتوكولات العلاج للرضع المولودين لنساء وصفن أدوية متعددة أثناء الحمل ".
