Съединените щати имат черен бебе криза на смъртността и няма лесен път за разрешаването й. През 2018 г., Коефициент на детска смъртност (IMR) за чернокожи бебета е 10,8 на 1000 живи раждания, което е над двойно повече от белите бебета в САЩ и почти двойно над средното за страната от 5,9 на 1000 живородени. Това поставя Америка на 26-то място сред развитите нации (след Унгария, Полша и Словакия) по детска смъртност.
Проучване в списанието за обществено здраве на Охайо миналата година предложи ужасно тълкуване на ужасната статистика. Изследовател в текущото проучване Ползите от разбирането на системния расизъм при формиране на взаимоотношения между клиницист и пациент за намаляване на смъртността на черните бебета заключи, че „Тези национални статистически данни опровергават дълбоките географски различия, достъпа до здравни грижи и особено расовите различия: разликата между белите и черните IMR е по-лоша сега, отколкото беше през 1850 г.
Случаят за Дулас
В Дула от свещени корени програма от Black Parent Initiative (BPI) в Портланд, Орегон се опитва да промени статистиката. Програмата се стреми да даде възможност на чернокожи майки и да премахне някои от неравенствата, които допринасят за непропорционално високите нива на смъртност на чернокожи майки и смъртност на чернокожите бебета. Основната мисия на BPI е да образова и мобилизира родителите и лицата, които се грижат за деца от афро-, афро-американски и афро-американски мултикултурни деца, за да гарантират, че постигат успех. Програмата Sacred Roots помага да се постигне това, като предоставя подкрепа на дула на чернокожи и мултиетнически семейства от пренаталния период до следродилния период.
„Родителите в нашата общност не винаги са наясно, че имат възможности, особено в области, където има не много здравно образование на децата, освен посещението на лекар“, обяснява програмата Sacred Roots Мениджър Линда Брайънт-Даака. Тя отбелязва, че наличието на някой, който да говори за процеса на раждане и раждане преди време, помага на майките да получат удобни с правата си като пациент и начините, по които могат да изразят своите желания и притеснения пред своите лекар. „Наличието на тази инструкция позволява на хората да знаят какви са техните възможности, преди да родят, за да могат да обмислят какви са техните желания за раждане и раждане.
BPI се свързва със семействата чрез обширна мрежа, която включва Инициативата за здравословно раждане, болници и центрове за раждане. Веднъж BPI прилага холистичен подход, базиран на взаимоотношенията, при който дулите работят със семейства, които споделят жив демографски опит. Те провеждат индивидуални мини образователни сесии за детството, правят пренатални посещения, подкрепят майката по време на раждането и предлагат посещения след раждане, съобразени с индивидуалните нужди на майката.
Значението на Doulas със споделени преживявания
Ползите от програмата Sacred Roots са многостранни. Наемането на черни дули отваря пътища за доходи и кариера за чернокожи жени в област, в която липсва представителство и разнообразие. Те от своя страна могат по-бързо да изградят отношения на доверие и сътрудничество с майките. Брайънт-Даака обяснява, че споделеният опит може да бъде от решаващо значение за връзката пациент-дула. „Те имат интимни познания за това какво означава да живееш в тази кожа, така че могат по-добре да се отнасят към това“, казва тя. „Не означава, че някой от различна култура не е могъл, но това е преживяване, което казва: „Виждам те“.“
Това доверие отваря важни линии за комуникация, тъй като дулите разчитат на откритата обратна връзка от своите клиенти, за да предложат възможно най-ефективната услуга. Помощта включва грижи за домакински задачи като приготвяне на храна, леко почистване и грижи за братя и сестри, така че родителите да могат да си починат и да се възстановят. Но това може да включва и разговор за преживяването на раждането и начина, по който майката обработва, като се върне у дома.
Следродилните дули също могат да помогнат за предотвратяване на изолацията и предварително да се прецени дали майката има някакви признаци на следродилна депресия. „Понякога, когато напуснете болницата, може да нямате хора, които да се грижат за майката до следродилния преглед“, казва Брайънт-Даака. „Жизненоважно е да дадете на майките много възможности да споделят как се чувстват по отношение на преживяването.“
Подкрепа за лактация на Doula
Другата ключова роля, която следродилните дули могат да играят в подкрепата на новите майки по време на кърмене. BPI наскоро обучи 20 сертифицирани съветника по кърмене (едно ниво по-ниско от консултант по кърмене), които позволява им да преподават уроци, да бъдат първият контакт за проблеми с кърменето и да разширят услугите за кърмене в У дома.
„Ако можете да имате някой, който може да дойде в дома ви, за да ви помогне да се успокоите в диадата между майка и бебето във вашата среда, това прави по-лесен преход, за да се чувствате комфортно и уверено“, казва Брайънт-Даака. „Упълномощаващо е някой да ви потвърди и е окуражаващо, когато вашата дула може да се регистрира, за да предложи възможни корекции.
Ползите от кърменето се отнасят както за майката, така и за бебето. Според CDC кърмачетата „има по-нисък риск от астма, затлъстяване, ушни и респираторни инфекции, синдром на внезапна детска смърт и стомашно-чревни инфекции като диария." Освен това, кърменето също намалява риска при майката от високо кръвно налягане, диабет тип 2 и рак на яйчниците.
Брайънт-Даака вижда следродилната дула и подкрепата за кърмене като ключ към обръщането на дългогодишните тенденции в здравето на чернокожи майки и техните бебета. „Говорим за промяна на цялостната посока на здравето в общността. Говорим за промяна на посоката на бъдещето за тези бебета, за да имат по-добро здраве и това е рамка за общността да има по-добро здраве."
