Няма такова нещо като „добри храни“ и „лоши храни“. Вие може да си помислите, че има, но натрапването на този начин на мислене на децата ви ги настройва за цял живот на неправилно хранене – проблемен начин на хранене, който може да бъде предшественик на пълноценно хранително разстройство. Но когато отглеждате деца, без да определяте десертите и сладкишите като нездравословни, как да ги спрете да хапнат понички вместо пресни плодове и зеленчуци? Особено когато толкова много от храните, които са на разположение на нас - и по-специално на децата - са пълни със сол, захар и наситени мазнини?
Майкъл Ененбах, доктор по медицина, медицински директор в Child Mind Institute и психиатър в UCLA, който специализира в детските хранителни разстройства, предлага на родителите да се опитат да си затворят очите пред въпроса като цяло. Вместо това направете крачка назад и спрете да се тревожите толкова много, че вашето здраво дете яде „нездравословни“ храни – и след това се съсредоточете върху собствените си хранителни навици.
В края на краищата, моделирането на неправилно хранене е най-бързият начин да го предадете на децата си. И така, откъде да започнем? Ененбах очертава няколко общи принципа за всички нас, включително как да представяме сладки лакомства на децата, да обезоръжаваме безпокойството на родителите относно храната и разкриване на сложната роля на семейството при формирането на начина, по който децата мислят за храната и храня се.
Как намирате подреденото хранене в един неподреден свят?
Умереност, а не лишения – така работя с децата. Работих в стационарното отделение в UCLA в продължение на 12 години и щях да имам родители, които казваха: „Той не може да има каквито и да било бои.“ И тогава детето наистина щеше да се разстрои, защото не можеше да има бисквитка до тяхната връстник. Лишаването ще се превърне в разстройство на храненето; умереността вероятно няма да го направи. Една от радостите на детството е да си вземеш сладолед или да хапнеш бисквитка или близалка. И това е напълно добре.
Каква е здравословната политика относно начина, по който говорите за сладкиши? Можете ли да говорите за тях по начин, който не е ограничаващ?
Като дете семейството ми яде десерт всяка вечер след вечеря. Беше умерено, нямах наднормено тегло и не бях диабетик, така че беше добре. И баща ми ни караше да се откажем от десерта за Великия пост. Майка ми така или иначе щеше да ме измъкне до Баскин Робинс, за да взема десерт.
Мисля, че умереността, а не лишенията са толкова важни. Сега на пазара има повече десерти с добри пропорции. Аз съм фен на сладоледа, а Coolhaus е марка за сладолед, която прави сандвичи със сладолед, а сега правят и мини такива. Така че купувам тези вместо големите, защото се чувствам по-добре да го правя.
Така че мисля, че има начин да го направим, но сега трябва да наблюдаваме теглото, глюкозата, диабета и всички тези неща при децата - което трябваше да правим преди.
Не идвам от позиция, в която десертът е лош или сладкишите са лоши. Мисля, че когато има лишения, тогава децата сами ще търсят десерт и ще купуват бонбони от пазара. И това не е регламентирано.
Имам 11-годишно дете и това е нещо, на което лично съм се сблъсквал: че дъщеря ми се промъква със сладкиши.
Това също е нормално детско поведение. Но вероятно се случва по-често, ако всъщност не им осигурявате сладкиши.
Има много безпокойство в родителите относно децата и храната и мисля, че това безпокойство често се предава. Бихте ли ме разказали за семейство, което има здравословна връзка с храната и какви родителски практики водят до това?
Родителите трябва да признаят, че безпокойството обикновено се предава и научава като деца, и да разпознаят какво носят на масата. Защото децата са впечатляващи. Те ще научат неща от вашето поведение. Ако сте на кухненската маса и броите калории на кутията, те вероятно ще направят същото. Просто бъдете наясно с това и разпознайте как поведението ви като родител влияе на вашето дете.
Децата с хранителни разстройства често имат майка, баща или сестра с хранително разстройство. Въпросът е да го осъзнаем и да не нормализираме хранителното разстройство или броенето на калории или всички тези неща, въпреки че това са важни неща за храненето. Гледайки кутия и знаейки колко калории и какъв е размерът на порцията, това е важно. Не го виждам като проблем, освен ако не стане проблем.
И отново, децата трябва да се отдадат. Но ако са с наднормено тегло, трябва да се намесим. Трябва да направим нещо.
След като детето развие хранително разстройство, как го лекувате?
Семейната терапия е златното правило за хранителните разстройства сега: да се уверите, че семейството се храни здравословно с детето си. Според моя опит 90% до 95% от децата с хранителни разстройства завиват и се подобряват. Но ранната намеса е наистина важна. Ако сте възрастен на 20, 30, 40 години, е по-трудно да го промените. Повечето деца могат да го разпознаят и да работят с нас и да завият зад ъгъла. Но това е едно от най-предизвикателните разстройства в психиатрията.
Семейното лечение на хранителните разстройства е обучение на родителите как да се хранят с децата си и ги обучава, докато се хранят. Децата с хранителни разстройства са склонни да дъвчат микро или да хапват наистина малки хапки. Те могат да отнемат един час, за да ядат храна. Така че става дума за обучение на родителите как да обучават децата си, че след пет минути трябва да ускорим това, което се случва. Това е базираната на доказателства практика, която сега се използва доста универсално.
Работейки в стационар, щяхме да се храним всеки обяд. Родителите донасяха обяд, който е от тяхната култура или това, което обикновено ядат, и след това ги обучавахме на сесии как да обучават детето си. Амбулаторно, то е много по-малко структурирано, но все пак учи родителите как да насърчават децата си да възприемат здравословни хранителни навици. Това идва много по-добре от родителя, отколкото от психиатъра.
Има ли нещо, което родителите са склонни да казват за храната, върху което трябва да обръщат повече внимание?
Децата, които видях, че бяха хоспитализирани, бащата щеше да каже: „Ти си малко дебел в момента.“ Тези малки неща, които може би родителите не смятат за толкова важни, наистина се интернализират в децата. Виждах го през цялото време. И като че ли това може да не изглежда голямо нещо за вас, но те го интернализират.
Какво е вашето мнение за социалните медии и храната? Имате ли някакви идеи как да противодействате на това, което социалните медии учат децата за храната и образа на тялото?
По време на пандемията хранителните разстройства се увеличиха значително. И защо беше това? Беше ли липса на социална подкрепа? Беше ли липса на надзор? Нямате училищни обяди? Има уебсайтове за това как да бъдете анорексични и имам деца, които са го изследвали, и те са страшни сайтове. След това има социални медии като цяло: изображение на тялото и знаменитости и семейство Кардашиан. Това е голям играч.
Умереността, а не лишаването е най-доброто [когато става въпрос и за социалните медии]. Има начини да го направите по отношение на изключване на интернет в 21:00 или когато и да е. Можете да влезете и да наблюдавате какви сайтове използват вашите деца. Не бъдете драконовски за това, но бъдете внимателни към това. Това е предизвикателство, защото има много добри неща в това да имаш телефон за деца. Те знаят кога се случват нещата в света. А връзката осигурява социална подкрепа.
Всеки, който се фокусира върху храненето, е толкова стресиран около празниците. Имате ли съвет как да се справите във време, в което детето ви ще плува в бонбони?
Подарете на вашето дете шоколадово зайче. Не е краят на света. Да отричаш всичко това вероятно не е най-доброто нещо. Искам да кажа, че всеки Великден купувам торбичка мини яйца, ям ги и съм добре.
Мисля, че е важно да се води разговор с децата. Хей, Великден е. Има много бонбони. Уверете се, че не прекаляваме. Нека се поглезим и забавляваме с него и каквото има във вашето великденско яйце, вземете го. Но ще следя колко имаш. Същото е и с Хелоуин, прибирайки се у дома с огромна торба бонбони. Може би родителите трябва да го раздават, вместо детето да го прави в спалнята си.