Тъй като програмата за здравно осигуряване на децата беше предложена от тогавашния президент Бил Клинтън (със значителна подкрепа от първата дама Хилари Клинтън) и взе закон чрез упоритата работа на сенаторите Орин Хач и Едуард Кенеди преди 20 години, програмата разчита и получи подкрепа както от републиканците, така и от демократите законодатели. Първоначално създадена, за да застрахова деца, чиито работещи родители нямат достъп до базирано на работодател здравно обслужване или Medicaid, програмата никога не е била явно политизирана, защото очевидно помогна на децата и тъй като предоставяше на държавите голяма автономия, ефективно им позволявайки да контролират как се изпълнява програмата, като се възползваха от федералните пари. Сега финансирането от CHIP се превръща в гореща политическа тема. Въпреки че краткосрочните средства вероятно ще поддържат програмата за първите няколко месеца на 2018 г., смислено повторното разрешение е отложено от републикански конгрес, погълнат от приоритети, които не са свързани с децата здраве.
Първоначално неуспехът да се преупълномощи финансирането от CHIP изнерви родителите и доставчиците на здравни услуги, което предизвика късни нощни ругани от Джими Кимел. Сега тази нервност се превръща в паника. Въпреки че Конгресът одобри краткосрочно финансиране, 3 милиарда долара не са много в контекста на американското здравеопазване. Родителите на деца, защитени от програмата, вече не могат разумно да разчитат, че тя ще служи като предпазна мрежа.
„Детското здравно осигуряване е на най-високо ниво за всички времена в Съединените щати. Това всъщност е история за успех в общественото здравеопазване“, предупреждава д-р Лий Биърс, медицински директор за общински и регионални въпроси на Института за застъпничество за здравето на детето към Националната здравна система на децата. "Това е нещо, което може да ни се изплъзне."
Бири, който е запознат отблизо с ЧИП, защото много CNHS пациентите (и много от нейните пациенти) разчитат на програмата, предупреждава, че неуспех при повторното упълномощаване на програма или политизирането на детското здравеопазване може да бъде бедствие както за национален, така и за човешки ниво. Тя обясни на Бащински точно защо CHIP е толкова важен ресурс за родителите и защо е толкова важно децата да бъдат застраховани.
Ако не знаех нищо за това, което се случва с детското здравеопазване в момента, как бихте ми го описали?
Повечето деца са осигурени чрез план за здравеопазване, базиран на работодателя им. Следващата най-голяма група деца са осигурени чрез Medicaid и разширяването на Medicaid. Следващата група деца са осигурени чрез CHIP, Детската здравноосигурителна програма. Всеки един от тези пътища за достъп до грижи и достъп до застраховка е важна част от пъзела. Ако загубите някое от тях, правите драматична крачка назад по отношение на покритието.
Би ли било правилно да се мисли за неуспеха на финансирането на CHIP като върхът на айсберга, така да се каже, по отношение на отхвърлянето на приоритетите в здравеопазването на децата?
Мисля, че имаше редица неща, които накараха педиатрите и други защитници на детското здравеопазване да се тревожат за това, че здравето на децата е приоритет в настоящия Конгрес. Достъпът до застраховка не гарантира 100 процента, че детето има достъп до качествени грижи и остава здраво, но вероятно е първата и най-важна стъпка, за да се гарантира, че това се случва.
Ако децата нямат тази отворена врата за достъп качествено здравеопазване, това излага здравето им на риск. Не само физическото им здраве, но и образователните им постижения, дългосрочните им успехи, дългосрочното им психическо и емоционално здраве. Всички тези неща са свързани със здравеопазване и адекватни здравни услуги.
Знам, че следващата стъпка, за която се говори, е огромна Медикейд съкращения. Ако това се случи, колко бързо ще се отрази това на децата?
Някои от по-ранните предложения за безвъзмездни средства за блокиране на Medicaid или съкращения на Medicaid бяха невероятно тревожни. [Те] наистина излагат много деца и семейства на риск да загубят достъпа си до здравни грижи.
Това е инвестиция, която трябва да направим в нашите деца, не само защото е правилното нещо, но и защото здравите деца се справят добре в училище. Децата, които се справят добре в училище, продължават да се справят добре в живота и кариерата си и продължават да бъдат трудолюбиви, продуктивни, плащащи данъци граждани на нашата страна. Ако направим крачка назад от инвестирането в здравето на децата на тези най-ранни етапи, ние наистина си правим лоша услуга като нация.
[Това, за което] хората мислят по-малко, са видовете услуги, до които може да имате достъп. Така че държавата е принудена да съкрати услугите на Medicaid. Те могат да съкратят редица бенефициенти. Те могат да намалят броя на хората, отговарящи на условията за грижи. Те могат също да намалят видовете налични услуги. Това означава, че децата може да нямат достъп до услуги за пълноценни грижи за деца, неща като слухови апарати или друга медицинска помощ.
В момента покритието на Medicaid се основава на a портфолио от обезщетения наречен EPSDT: „Ранна периодична скринингова диагностика и лечение“. Това наистина са златният стандарт за това, което очакваме за здравно покритие за деца.
Medicaid най-малкото се рекламира като политически въпрос. CHIP никога не е била спорна програма. Защо CHIP изведнъж е трудно да се финансира? Защо политиците се опитват да сложат лейкопласт върху това нещо?
Иска ми се да знаех отговора на това. Мисля, че има редица неща, които го правят така ЧИП не трябва да бъде спорен. Той се радва на двупартийна подкрепа от двете части на Конгреса. Това дава на държавите голяма гъвкавост в начина, по който го прилагат. Той осигурява здравно покритие до голяма степен на работещи семейства за техните деца.
Той обхваща девет милиона деца. Парите, необходими за това, са наистина незначителни в схемата на цялостния бюджет на страната ни. Това е лесна победа за Конгреса, за деца и семейства. Това не трябва да бъде тежка работа за Конгреса. Деца и семейства се готвят да загубят покритие.
Какво прави вашата организация, Детска национална здравна система, за да се подготви за потенциално спиране на CHIP?
Много от нашите лидери, в сътрудничество с Асоциацията на детските болници и Американската академия на Педиатрия, излизат там и говорят за важността на тази програма за децата и семейства. Children’s има ангажимент да се грижи за всички деца, независимо от това откъде идват и каква е застраховката им - ако имат застраховка. Ние поддържаме този ангажимент, но CHIP е изключително важна част от мрежата.
Какво могат да направят хората, които ще бъдат засегнати от неупълномощаването на CHIP или просто да се грижат за здравето на децата?
Свържете се с вашия представител в Конгреса и му уведомете, че това е приоритет за вас. Като съставни части, това е начинът, по който гарантираме, че нещата се случват. Също така, разпространяване на съобщението за ЧИП и какво е ЧИП. Много хора всъщност не знаят какво е CHIP или го разбират.
[В] много щати всъщност тяхната програма CHIP има различно име. Понякога хората може да не осъзнават, че покритието, което получават чрез конкретна програма, е CHIP. Социалните медии са чудесно място за споделяне на тази информация. Американската академия по педиатрия всъщност има информационни листове за всеки щат относно програмите за CHIP и колко деца са обхванати и какви са подробностите за финансирането и достъпа на програмата.
Здравето на децата е невероятен приоритет и трябва да бъде невероятен приоритет за нашата нация. Конгресът [трябва] да преупълномощи CHIP възможно най-скоро, така че да не излагаме семействата на риск да загубят здравните си осигуровки.
Големият ужас, разбира се, е въпросът какво ще се случи, ако ЧИП не е повторно оторизирани колко реална е възможността децата да останат неосигурени.
Не знам. Последния път, когато това се появи, щях да кажа: „Всички обичат ЧИП! ЧИПът е безопасно нещо!“ В момента не се чувства наистина безопасно. Мисля, че получихме уверения, че ще бъде прието. Важно е това да се случи, а не само да говорим за това, че се случва. щати вече трябва да инвестират ресурси в потенциални процедури за спиране на своите CHIP програми.
Ако не бъде повторно разрешено, децата ще загубят здравно осигуряване. Деца на работещи родители. Деца, които имат специални здравни нужди. Деца, които иначе нямат добър достъп до здравни грижи, защото по някаква причина родителите им не отговарят на условията за здравно осигуряване, базирано на работодател. Когато децата загубят здравни грижи, те губят достъп до лекарства, превантивни лечения. Тези неща разболяват децата. Това ги излага на голям риск.
