V domácnostech po celých USA rodiny stále častěji znají někoho, kdo byl nemocný nebo s ním byl hospitalizován COVID-19.
S počtem obětí nyní přes a čtvrt milionu Američanů a zdravotničtí úředníci vydávají ostrá varování o šíření koronaviru, studieukázat více lidí přemýšlí o rozhodnutích na konci života a hledá rady ohledně předběžné péče plánování pro případ, že kriticky onemocní.
Každý, kdo je přímo ovlivněn těmito volbami, by měl být součástí rozhovoru – včetně mladých dospělých.
Předběžné plánování péče umožňuje lidem rozhodovat se o zdravotní péči dříve, než onemocní, jako např zda by chtěli být na podpoře života a kdo by za ně měl rozhodovat o zdravotní péči, pokud nemohou. Pandemie je nyní vyvolává nové složité otázkya také pro mladší lidi. Pokud byste například měli v nemocnici povolenou pouze jednu návštěvu, kdo by to měl být? A pokud se o sebe po odchodu z nemocnice nemůžete postarat, kde byste chtěli žít?
Moji kolegové a já zjistili, že mladí dospělí, kteří se často těchto diskusí štítí, se chtějí zapojit, a my máme pár rad, jak rozhovor zahájit.
Mladí dospělí berou plánování zdravotní péče vážně
Poslední čtyři roky jsem vedl kurz s názvem Etika na konci života na University of South Florida. Když jsem byl vyzván, abych nabídl tuto třídu, myslel jsem si, že budu muset studenty získat pro důležitost tématu. Místo toho mnozí z nich osobně pečují o rodiče a prarodiče. Ve skutečnosti, zhruba 15 % rodinných pečovatelů jsou ve věku 18 až 25 let. Přesto jsou mladí dospělí často přehlíženi, když se objeví téma předběžného plánování péče.
Philip Barrison, jeden z mých studentů, prokázal zájem mladých dospělých o plánování předběžné péče v a nedávné studie publikované v American Journal of Hospice and Palliative Medicine. Studentům vysokých škol představil workshopy dobrovolného plánování předběžné péče a provedl mezi nimi průzkum jejich znalost tématu, jejich ochota hovořit s ostatními a jejich činy poté workshopy. Workshopů se zúčastnilo přes 70 studentů a učili se ze zdrojů jako např Projekt konverzace a Národní akademie medicíny“Umírání v Americe” zpráva.
Barrison zjistil, že mladí dospělí se více zajímají o plánování péče v předstihu než starší dospělí, ale stejně jako mnoho dospělých jsou také neinformovaní.
Americká kultura zdravotní péče klade důraz na akutní péči, ve které je standardem „udělejte vše pro jejich záchranu“. Aniž by věděli, co znamená „všechno“., rodiny prosí lékaře, aby zachránili jejich blízké, a pacienti často končí v bezvědomí, napojení na stroje prodlužující život.
To může nechat rodiny před krutou volbou: nechat jejich milovaného dožít zbytek života v tomto stavu nebo podepsat formulář, který odstraní stroj a ukončí život. O 30 % dospělých více než 65 je léčeno na jednotce intenzivní péče měsíc před smrtí.
Předběžné plánování péče může zmírnit část úzkosti spojené s rozhodováním o náhradní zdravotní péči. Ve skutečnosti samotný proces plánování, počínaje rodinnými rozhovory, může poskytnout více výhod sbližováním lidí než formální směrnice o předběžné péči, jako živé závěti, příkazy neresuscitovat a označení lékařské plné moci, to z toho může vyjít.
Jak zahájit konverzaci
Dokument Netflix Extremis zkoumá emocionální traumata rozhodnutí jak pro rodiny, tak pro zdravotnické pracovníky. A knihy jako Být smrtelnýod Atula Gawandea, člena pracovní skupiny COVID-19 Joe Bidena, vynesli tuto výzvu na světlo.
Chybělo to, jak důležité je zapojit mladé dospělé do rozhodování a konverzací na konci života. S mnoha Američany čekat déle na děti a více starších dospělých vychovávat svá vnoučatavíce mladých dospělých přechází do rozhodovacích rolí pro stárnoucí populaci.
Vzhledem k tomu, že požehnání výrazně ulevilo od nedávných ztrát, je letošní sváteční období příležitostí prodiskutovat tyto důležité otázky s celou rodinou.
Zde je několik tipů pro zahájení diskuse:
- Konverzaci zaměřte spíše na život než na smrt. Mnoho důležitých komfortů, jako je hudba, jídlo a příběhy, je příjemných v posledních okamžicích života, ale ty mohou chybět, pokud se soustředíme na umírání spíše než na život.
- Zahajte konverzaci tím, že budete mluvit o svých vlastních přáních, jak byste chtěli žít, pokud byste prodělali vážné onemocnění nebo měli nehodu. To může ostatní přimět, aby vyjádřili své podobnosti a rozdíly.
- Vytvořte písemný záznam vašich rozhovorů. Tyto záznamy lze rozvinout do směrnic o předběžné péči – právních dokumentů, které obvykle vyžadují podpisy svědků nebo notáře. Kontrolní seznamy otázek a nástroje pro vývoj těchto dokumentů jsou dostupné online prostřednictvím zdrojů, jako je např Projekt konverzace, Pět přání a Národní institut pro stárnutí. Jsou tu také nářadí pro děti, mládež a mladé dospělé s život omezujícími nemocemi.
- Pokud jste zdokumentovali náhradního zdravotníka, nezapomeňte si s touto osobou promluvit o tom, co děláte a co nechcete. Nikdy nepředpokládejte, že někdo bude vědět, jak za vás rozhodovat. Je nespravedlivé postavit do této pozice někoho, koho milujete.
- Pamatujte, že lidé se v průběhu času mění. Přemýšlejte o těchto rozhovorech jako o probíhajících a příležitostně se k tématu vraťte, abyste zjistili, zda se neobjevily nové myšlenky nebo přání.
