V roce 2019 společný výbor pro komunitu pediatrie a publikované zdraví dospívajících, „Dopad rasismu na zdraví dětí a dospívajících,"politické prohlášení vyzývající lékařské odborníky, aby podnikli rozhodné kroky k ukončení rasismu a k lepší péči o lidi, kterých se to týká. Publikováno v časopise American Academy of Pediatrics (AAP). Pediatrie, prohlášení označilo rasismus za „společensky přenosnou nemoc“.
Diagnóza sedí. Rasismus infikuje instituce a mezilidské vztahy. Je to dusivé a neúprosné a všudypřítomné na porodních sálech nemocnic, v lékařských ordinacích, ve školách učebny a přijímací kanceláře, policejní stanice, soudní síně, obchodní místa a bankovní půjčky kanceláře. Škody způsobené rasismem jsou viditelné, kvantifikovatelné a sledovatelné po generace.
Co se ale v diskuzích často ztrácí, je fyziologická daň, kterou s sebou nese. Rasismus, tvrdí politický dokument AAP, je „determinant zdraví, který má hluboký dopad na zdravotní stav dětí, dospívajících, vynořujících se dospělých a jejich rodin.
Stres samotný není těžké určit, zvláště ne v posledních měsících. Pandemie COVID-19 pustošila barevné komunity v nepřiměřených počtech a vrhla do ostrého zmírnění nerovností definující život v této zemi pro barevné lidi, od nezaměstnanosti přes vzdělání až po zdravotní péči pro ně uvězněn. Na jaře a v létě roku 2020 došlo k dalšímu rozruchu, protože černí Američané byli v rychlém sledu konfrontováni se zastřelením neozbrojeného běžce Ahmauda Arburyho v Georgii; zastřelení Breonny Taylorové během zátahu policie v Louisville; smrt George Floyda policií v Minneapolis; a téměř smrtelné zastřelení Jacoba Blakea policií Kenosha. Následovaly měsíce zoufalství, hněvu a protestů. Následovalo bouřlivé volební období, které vidělo snahy o potlačení menšinového hlasování komunity, nemluvě o doslovném útoku na Kapitol, který zahrnoval vokální podskupinu Whitea Supremacists.
Stresory tu jasně jsou, ale jaké přímé dopady mají na barevné dospělé a děti? Jak široké jsou účinky na zdraví a jak by mohly zanechat stopy na budoucích generacích?
Dr. Natalie Slopenová je epidemiologem na Harvard's T.H. Chan School of Public Health. Její práce se zaměřuje na sociální vlivy na stres, zdravotní disparity a „psychologické a biologické“. mechanismy, jejichž prostřednictvím jsou zakomponovány dětské zážitky, jako je nepřízeň osudu, aby se zvýšilo riziko pozdějších chronických nemoci.” Otcovský nedávno s ní hovořil o dopadu rasismu a rasového stresu na zdraví dětí a dospívajících.
Jak souvisí stres a rasa?
Rasismus je všudypřítomný napříč našimi institucemi a strukturami a žité zkušenosti barevných lidí, zejména Afroameričanů, Hispánců, a indiánští dospělí ve Spojených státech se extrémně liší na základě příležitostí a zdrojů souvisejících s téměř každým sektor naší společnosti, ať už je to vzdělávací systém, zdravotnický systém, systém půjček, typy komunitních investic naše vlády udělat. Jedná se o systémové problémy, které prostupují téměř každý aspekt života a způsoby, které činí život ve Spojených státech neuvěřitelně odlišným napříč podskupinami naší společnosti.
Jak dlouho vědci spojují souvislosti mezi stresem a rasou?
V 90. letech byl ve Spojených státech kladen velký důraz na studium zdraví a zdravotních rozdílů podle rasy, etnického původu a socioekonomického postavení. Výzkumníci začali věnovat vážnou pozornost pochopení způsobů, jak stres přispívá k rasovým a etnickým zdravotním rozdílům, měřením stresorů. které ovlivňují každého, stejně jako ty typy sociálních podmínek, které neúměrně ovlivňují znevýhodněné rasové a etnické menšiny ve Spojených státech.
"Zvýšené hladiny [stresem indukovaného] zánětu se v průběhu času sledují stejným způsobem, jakým víme, že děti, které jsou obézní, budou mít v dospělosti vyšší index tělesné hmotnosti."
Jaké jsou přímé dopady těchto stresorů?
Můžeme tedy uvažovat o akutních i chronických stresorech. Když jednotlivci zažijí stresor, máme to, čemu se říká boj nebo útěk, což spouští a biologická kaskáda kortizolu a dalších typů stresových hormonů, které mohou vést ke zvýšení zánětu proteiny. A tak pokud máme stres opakovaně nebo máme tuto zvýšenou stresovou reakci, která našemu tělu nedává čas na zotavení – představte si to jako vytáčení motoru auta znovu a znovu – nakonec naše tělo na ně nereaguje stejným způsobem. Chemikálie. A jakmile jsou na chronicky vysokých úrovních, může to být škodlivé pro různé tělesné systémy, vše od kognitivních procesů po kardiovaskulární systém. Postupem času může ovlivnit například tempo stárnutí. Výzkum souvislosti mezi stresem a zdravím se stal hlavním tématem snad před 75 lety. Od té doby došlo k obrovskému pokroku při zjišťování buněčných a behaviorálních cest spojujících stres s výzkumem zdraví.
Stres je také spojen se zvýšenou hladinou zánětu. Jaký to má význam pro děti?
Tyto souvislosti mezi stresem a zánětem lze pozorovat u pediatrické populace i u dospělých. Zvýšené úrovně zánětu se v průběhu času sledují stejným způsobem, jakým víme, že děti, které jsou obézní, mají v dospělosti vyšší index tělesné hmotnosti. Je spojena s velkým množstvím různých chronických onemocnění od kardiovaskulárních onemocnění, mrtvice, rakoviny a duševního zdraví. A co je důležité, je to jeden z těchto ukazatelů, kde existují důkazy, že se může stát dysregulovanou ve vztahu ke stresu během prvních dvou desetiletí života.
Být dospívajícím dítětem je dost těžké a stresující. Jaké jsou dopady rasového stresu na dospívající?
Dlouhou dobu se vědci zaměřovali na rané dětství, protože to bylo období překotného rozvoj a stále více si vážíme dospívání jako období rychlého neuro také vývoj. A ano, teenageři se dnes vyrovnávají s obrovským množstvím příležitostí i výzev. A pokud chceme vzít případ konkrétně rasismu, může být nevyhnutelný. Nejen, že jednotlivci procházejí zkušenostmi ve svém vlastním životě, ale můžeme o nich také přemýšlet zástupné trauma, které může pocházet ze svědků událostí, sociálních médií a zpráv, a to způsobem, který je nevyhnutelný.
Nemusí to být něco, co jste sami zažili, ale může to být něco, o čem jste slyšeli, že se to stalo členovi rodiny nebo možná někomu, koho ani neznáte. tam je výzkum z velké národní studie, která docela jasně ukazuje, že zabíjení neozbrojených černých Američanů policií má vedlejší účinky duševní zdraví černých Američanů, ale u bílých respondentů nevidíme stejný negativní dopad na duševní zdraví studie.
"Traumata se mohou předávat z generací a my se učíme o způsobech, jak lze trauma biologicky přenášet napříč generacemi, možná ve formě epigenetického přenosu."
Mají výzkumníci nějakou představu o tom, jak se to projevuje po generace?
Máme mnoho studií, které zaujaly mezigenerační přístup, kde jsme mohli pozorovat, jak zkušenosti prarodičů se promítají do zdraví jejich potomků, a pak těch dospělých děti. Takže víme, že tam, kde žijete, existuje mezigenerační přenos všech druhů sociálních konstruktů, jako je bohatství. A víme, že traumata se mohou předávat z generace na generaci, a učíme se o tom, jak se to děje trauma se může přenášet biologicky napříč generacemi, možná ve formě epigenetické přenos. To je rychlá oblast výzkumu, ale nemáme příliš jasno v konkrétních mechanismech, které by mohly spojovat trauma z jedné generace s biologickými změnami v příští. A to je něco, na čem výzkumníci aktivně pracují, ale je fér říci, že víme, že tato spojení existují a výzkumníci se nyní zaměřují na snahu porozumět jak behaviorálním, tak biologickým mechanismům, které se vyskytují.
Existují vazby mezi rasovým stresem na výsledky, jako je akademický úspěch nebo dlouhodobý finanční úspěch?
Existuje velmi silná literatura o tom, že rasismus na individuální, mezilidské nebo systémové úrovni má dopad na všechny druhy výsledků. od vlastního sebevědomí přes akademické výkony, pracovní příležitosti, fyzické a duševní zdraví a to, kdy lidé žijí nebo zemřít. Je tedy možné najít důkazy prokazující tyto souvislosti napříč širokým spektrem úspěchu a zdraví. A existuje spousta práce, která se snaží propojit, jak to, že rasismus řídí šíření výsledků v těchto různých typech metrik, ale důkazy existují.
Existuje na to protijed? Existuje nějaké řešení?
Stresu se nikdy nezbavíme a naše přístupy ke snížení účinků rasových stresorů nemohou být zaměřeny výhradně na individuální psychologickou úroveň. Takže skutečně potřebujeme rozvíjet společenské a systémové přístupy, abychom vytvořili spravedlivější a protirasistickou společnost. Musíme zaujmout přístup orientovaný na prevenci, kdy restrukturalizujeme tyto systémy, které jsou nespravedlivé a vedou k nespravedlivým výsledkům napříč skupinami. Naše přístupy se tedy musí zaměřit především na ty široké sociální faktory, které tyto mechanismy pohánějí.
Proběhl nějaký výzkum, jak řešit dopad rasového stresu? Kdo na problému pracuje?
Ano. Na tomto tématu antirasismu pracuje spousta lidí, ne nutně ve školách veřejného zdraví, jako jsem já. Například na Bostonské univerzitě mají zbrusu novou iniciativu nazvanou Centrum pro antirasistický výzkum a uvažují o tom, jak tyto problémy vyřešit, na velmi makroúrovni. Zejména strukturální institucionalizované formy rasismu, které skutečně potřebujeme, abychom pohnuli věcmi kupředu, a že jsme možná neměli politickou vůli nebo správné vůdce, abychom to dokázali stát se.
Myslím, že je opravdu důležité myslet na finanční stres a rozdíly v bohatství mezi rasami a etnickými skupinami. Chci říct, že jsou právě takové výrazné rozdíly v míře finanční zátěže, nestabilitě na pracovišti. Epidemie COVID rozhořčila všechny tyto rozdíly a nasadila lupu na tyto existující nerovnosti. A nyní se ve světle pandemie ještě více zdůrazňují. Můžeme tedy uvažovat o finanční zátěži, u barevných dětí je mnohem pravděpodobnější, že budou mít rodiče, měl bych říct černého, rodiče, kteří strávili nějaký čas ve vězení.
"V našem světě je tolik nejistoty a víme, že nejistota a nestabilita jsou hlavním rizikovým faktorem pro problémy duševního zdraví."
Nespravedlnost v systému pěstounské péče je velkým problémem, takže děti jsou mnohem pravděpodobněji odloučeny od svých rodičů v barevných rodinách. To jsou některá témata, která mě napadají. Když studujeme protivenství v dětství, myslím si, že další hlavní téma souvisí s vystavením násilí a bezpečí uvnitř komunity, přístup k zelenému prostoru, jen nemít stejné zdroje a obohacení, které podporují zdravé dítě rozvoj. Není to tedy jen přítomnost stresorů, je to také nepřítomnost těch věcí, o kterých víme, že také vedou ke zdravému vývoji.
Od konkrétního dopadu COVIDu na barevné komunity až po smrt Ahmauda Arberyho, Breonny Taylorové a George Floyda; veřejné vzkříšení bělochů… Čelíme zdravotní epidemii spojené se stresy minulého roku?
Musíme se na to připravit. Ale taky si myslím, že už jsme tam. Právě teď probíhá mnoho celostátních průzkumů veřejného mínění, které naznačují, že Američané nesmírně trpí, pokud jde o duševní zdraví. Existuje tolik komunit, které utrpěly tak zničující ztráty na životech. Děti jsou sociálně izolované, spousta dospělých je sociálně izolovaná. Došlo k obrovskému finančnímu napětí, jakmile toto moratorium skončí, jsme na pokraji krize vystěhování. V našem světě je tolik nejistoty a my víme, že nejistota a nestabilita jsou hlavním rizikovým faktorem pro problémy s duševním zdravím. A pak, když si vzpomenete na všechny zdravotnické pracovníky, kteří zažívají obrovské napětí, ne-li vyhoření, a přesto jsou požádáni, aby pokračovali. Nacházíme se tedy ve skutečně nebezpečné době pro zdraví naší země, oddělené od epidemie COVID, ale přesto související s epidemií COVID.
