Předčasný porod není totéž jako předčasný porod – děti narozené do tří týdnů od termínu porodu jsou považovány za donošené. Skutečně předčasně narozené děti čelí nebezpečným komplikacím. Čím dříve porod přijde, tím je složitější. Zatímco dítě narozené ve 32. týdnu má více problémů než dítě narozené ve 35. týdnu, stále je daleko před dítětem narozeným ve 28. týdnu. Předčasný porod je náročný pro děti, ale také pro rodiče, protože předčasně narozené děti neodcházejí hned domů – zůstávají v Jednotka intenzivní péče pro novorozence (NICU). Díky tomu je den propuštění dítěte z JIP dnem úlevy a úzkosti. Naštěstí, i když předčasně narozené děti mohou mít nějaké jedinečné zdravotní aspekty, mohou stále prosperovat doma.
"Předčasné narození může mít dlouhodobé následky, ale předčasně narozené děti se obvykle mají docela dobře," vysvětluje Michael Langbaum, M.D., certifikovaný neonatolog a vedoucí pediatrie a NICU na University of Maryland St. Joseph Medical Centrum v Towson, MD. "Mohou být vystaveni zvýšenému riziku neurovývojových problémů, ale to je případ od případu." Včasná intervence je klíčová pro pomoc s rozvojem. Ve věku 4 let většina předčasně narozených dětí dohoní své vrstevníky.“
Aby mohly být předčasně narozené děti propuštěny z JIP, musí dosáhnout některých klíčových milníků. Ty obvykle souvisejí s nedobrovolnými tělesnými funkcemi a opravdu nelze uspěchat.
"Dítě propuštěné z JIP musí být schopno udržet si teplotu mimo vyhřívanou izoletu," vysvětluje Langbaum. „Rodiče musí být schopni dítě nakrmit a dítě musí neustále přibírat na váze. Dítě by mělo být schopno regulovat své vlastní dýchání normálním způsobem."
Jakmile preemie splní tyto rozvojové cíle, zaměstnanci NICU se mohou připravit na propuštění. Dítě musí projít testem autosedačky – předčasně narozené děti jsou zvláště náchylné k typickému dětská sedačka bobblehead problémy – ale hodně příprav na propuštění ve skutečnosti znamená přípravu rodičů.
Pravidelná propouštěcí výuka zahrnuje učení kojenecké KPR a to, proč by děti měly spát na zádech. Předčasně narozené děti někdy potřebují specializované vybavení, jako je monitor apnoe, ale nejčastější obavy lékařů o předčasně narozené děti po pobytu na JIP nezahrnují žádné složité přístroje.
Co byste měli vědět o péči o předčasně narozené dítě
- Novorozenecká péče ušla dlouhou cestu – mnoho předčasně narozených dětí se po pobytu na novorozenecké jednotce intenzivní péče nebo JIP daří dobře.
- Děti nechodí domů brzy – předčasně narozené děti musí splnit určité vývojové milníky, než mohou být propuštěny z JIP. Nikdo neodejde dřív – vypadnou v ten správný čas.
- Vypouštění znamená instrukce – rodiče mohou mít při péči o nedonošené dítě další povinnosti. To může zahrnovat podávání léků, používání monitoru apnoe nebo míchání speciálních přípravků. I když je to ohromující, jsou v rámci schopností rodičů.
- Před propuštěním jsou naplánovány následné kontroly – předčasně narozené děti potřebují posouzení a včasnou intervenci ke zvládnutí jakýchkoli problémů s neurologickým vývojem, které mohou mít. Tyto schůzky jsou naplánovány předtím, než dítě opustí nemocnici.
- Většina to dohnala do čtyř let – do svých čtvrtých narozenin většina předčasně narozených dětí dohnala své donošené vrstevníky.
"Nejčastější věcí, které se obáváme, je pokračující přibírání na váze, takže je pečlivě sledováno následnými pediatry a organizacemi navštěvujících zdravotní sestry," říká Langbaum. Kvůli obavám z přibírání na váze mohou předčasně narozené děti potřebovat speciální výživu a někdy mají problém naučit se přisát. Navzdory některým rozšířené mýty, umělé krmení není problém.
Jakékoli speciální školení o podávání léků, používání monitoru apnoe nebo míchání přípravku je před propuštěním důkladně pokryto. Veškeré povinnosti, které mají rodiče, když si přivedou své dítě domů, jsou navrženy tak, aby byly co nejjednodušší je to možné a veškeré následné schůzky a posouzení pro včasnou intervenci jsou naplánovány předem vybít. Zaměstnanci JIP se velmi starají o dobré výsledky a chápou, že vzít si dítě domů po pobytu na JIP může být emocionálně náročné. Mohou dokonce umožnit rodičům zkušební provoz v nemocnici.
„Vzhledem k tomu, že komplikované přijetí směřuje k propuštění, rodiče se někdy cítí pohodlněji na pokoji s dítětem na JIP, než odejdou domů, aby měli sestry k dispozici přes noc,“ Langbaum říká. "Je to dobrý způsob, jak se ohromení rodiče starat o své dítě, ale uvědomte si, že v případě otázek je k dispozici pomoc."
