Lékaři jsou většinou přesvědčeni plod může cítit bolest. Ukázalo se však, že zjištění, kdy mohou poprvé zažít bolest, je obtížné a kontroverzní. Biologický systém, který umožňuje plodu cítit bolest, se vyvíjí brzy těhotenství, ale trvá týdny, než se plně propojí složitý systém neuronů a mozkových struktur, které umožňují smyslovým orgánům vysílat zprávy o bolesti, které může mozek dekódovat. I když existuje určitá nejednoznačnost a variace v tom, jak všechny tyto části do sebe zapadají, existuje široká shoda v tom, kdy jsou dráhy bolesti dostatečně zralé, aby plod cítil bolest. Naštěstí pro většinu nastávající rodiče problém se stává relevantním pouze ve vzácných případech, kdy může být nutná operace plodu.
Co říká věda o tom, když plod může cítit bolest
A 2005 multidisciplinární přehled Důkazy publikované v Journal of the American Medical Association se zabývaly tématem bolesti plodu. Vědci pod vedením Kalifornské univerzity v San Diegu se podívali na 360 článků publikovaných v lékařských časopisech a došli k závěru: „Bolest je subjektivní smyslová a emocionální zážitek, který vyžaduje přítomnost vědomí, aby bylo možné rozpoznat podnět jako nepříjemný." Jinými slovy, stimul bolesti vyžaduje uznání. A uznání přichází ve velmi specifickém okamžiku vývoje plodu.
Hmat je prvním smyslem, který se vyvíjí, s receptory přítomnými v obličeji plodu do 8. týdne. Ale trvá do 12. týdne, než se vyvinou smyslové receptory v dlaních a chodidlech, a teprve v 17. týdnu jsou receptory přítomné v břiše. Plod však stále potřebuje vyvinout komunikační cesty do mozku.
Tato cesta je dlouhá a složitá, poznamenává studie JAMA. Před týdnem 24 nejsou nervy obvykle dostatečně vyvinuté, aby přenášely informace do míchy a nakonec do mozkové kůry. Kůra, kterou lidé vnímají pocit bolesti.
Ale je tu poslední kousek skládačky: spojení mezi kůrou a thalamem. Toto spojení se podle výzkumníků začíná rozvíjet až kolem 23. týdne těhotenství. Autoři JAMA došli k závěru, že fetální zkušenost s bolestí je pravděpodobně možná kolem 23. týdne, ale je to spíše progrese než okamžitě realizovaná schopnost.
Současnější italské studium, publikovaná v časopise Pediatric Research v roce 2020, se zabývala 10 lety studií fetální bolesti a dospěla k podobnému závěru. Tato studie však spojuje schopnost cítit bolest s produkcí stresových hormonů. Vědci poznamenávají: "Plod v druhé polovině těhotenství v reakci na potenciálně bolestivý podnět produkuje stresové hormony."
Na základě dostupných výzkumů je tedy pravděpodobné, že plod může začít pociťovat určité zdání bolesti kolem 23. týdne těhotenství.
Jaké jsou důsledky fetální bolesti
Naše chápání fetální bolesti informuje o lékařských etických diskusích o použití anestezie během fetálních operací, stejně jako o lékařských a politických rozhovorech o potratech. Vědecký konsenzus zůstal v posledním desetiletí statický a přiznal některé nejasnosti, které mohou tyto rozhovory ztížit.
Většina nastávajících rodičů však své dítě donosí až do termínu porodu, takže pokud nedojde k nějakému vážnému traumatu nebo vrozené vadě, je nepravděpodobné, že by bolest plodu byla součástí jejich obav o těhotenství. To znamená, že plod má ke konci těhotenství bohatý smyslový život s možností, že bolest je malou součástí obrazu. Budoucí rodiče jsou na tom lépe, když vezmeme v úvahu skutečnost, že jejich dítě před narozením cítí, cítí, cítí a slyší. Mohou se také učit. Takže zpěv, mluvení a houpání zvýší pouto a pomůže hnědákovi orientovat se v jeho postnatálním světě.
Co když moje dítě cítilo bolest v děloze?
Pokud se obáváte, že vaše dítě mohlo zažít bolest nebo trauma v děloze, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče okamžitě o pomoc, protože bude vybaven ke sledování zdravotního stavu plod.
Po narození je fyzický dotek zásadní pro budování nervových drah, které pomáhají miminkům cítit se v bezpečí. Kontakt kůže na kůži od kteréhokoli z rodičů je klíčový pro každé dítě, které zažilo bolest nebo trauma v děloze. Ve studii z roku 2019, která se objevila v časopise Advances in Neonatal Care, Dr. Dorthy Vitner a její tým zkoumali potenciál doteku rodičů, zejména při kontaktu kůže na kůži, ke zprostředkování stresových hormonů kojenců. Zjistili, že „existuje významný vztah mezi zapojením rodičů a hladinami oxytocinu a kortizolu ve slinách“. Více dotek znamená více oxytocinu, hormonu spojeného s pocitem lásky a spojení, a méně kortizolu, který je spojen se stresem a bolest.
Pointa je, že ačkoli to dává smysl pro očekávané rodiče, aby se obávali o zkušenost s dítětem in utero, pokud neexistují problémy, které vyžadují operaci plodu, většina rodičů se o plod nemusí starat bolest.
