Když dospělí dostanou horečky, cítíme se na chvíli hrozně a pokračujeme ve svém životě. Dětská horečka je vážnější. Když kojenci chytí horečky, často končí na pohotovosti s kohoutky páteře. Ale nyní nový výzkum Pediatrie JAMA naznačuje, že lékaři přehnaně reagují na menší horečky a tlačí na novorozence, kteří je nepotřebují, invazivní procedury. Autoři tvrdí, že lepším způsobem jsou tři minimálně invazivní testy, které lze vyloučit závažná infekce.
„Vynechání závažné bakteriální infekce u kojence může vést k závažným komplikacím, proto lékaři tradičně byli velmi opatrní a při hodnocení těchto kojenců zahrnuli invazivní postupy, léky a hospitalizace,“ řekl spoluautor studie Nathan Kuppermann, předseda urgentní medicíny na UC Davis School of Medicine, v prohlášení. Kuppermann a kolegové identifikovali prediktory závažných infekcí, aby lékaři mohli začít posílat menší případy domů a agresivně léčit jen ty nejzávažnější infekce.
"Je to v podstatě matematický nástroj pro lékaře, aby s jistotou činili klinická rozhodnutí o mladých kojenců s horečkami k identifikaci těch, kteří mají nízké riziko závažných bakteriálních infekcí,“ Kuppermann vysvětlil
Nejméně 90 procent kojenců, kteří dostanou horečku, nemá závažné bakteriální infekce. Ale pro asi 10 procent lidí, kteří to dělají, může být horečka prvním příznakem život ohrožujícího stavu. Pro jistotu je ve Spojených státech již dlouho standardním postupem hospitalizace kojence s horečkou, nasazena na antibiotika nebo podrobena invazivním a nepohodlným testům, jako jsou spinální kohoutky, dokud nebude možné bakteriální infekci zvládnout ven. Je to noční můra, ale nezbytná noční můra. Nebo to bylo nutné, dokud Kupperman nevydal tyto nové pokyny.
Po pozorování téměř 2 000 kojenců s horečkami autoři prokázali, že bakteriální infekci lze vyloučit třemi minimálně invazivními testy – analýzou moči a dvěma krevními testy.
Přesto testy nejsou dokonalé. Kuppermann a kolegové doporučují další studie a povzbuzují lékaře, aby i nadále sledovali své vnitřnosti – zejména při léčbě novorozenců. "Klinici musí zůstat obzvláště opatrní v případech, kdy jsou kojenci mladší než 28 dní," řekl spoluautor Octavio Ramilo z Nationwide Children’s Hospital. "To je věková skupina, ve které jsou největší rizika bakteriémie a bakteriální meningitidy, stejně jako herpetická encefalitida."
