Více než 85 procent dětí, kterým byly odstraněny krční mandle, údajně kvůli angíně, možná nepotřebovali operaci a jsou nepravděpodobné, že by z toho měl prospěch, podle nedávné studie. Výzkumníci analyzovali 12 let lékařských záznamů pro 1,6 milionu dětí ve Spojeném království a zjistilo se, že každý rok více než 32 000 dětí podstoupí zbytečné tonzilektomie. Ještě překvapivější bylo, že velký počet dětí, které pravděpodobně potřebovaly operaci, byl přehlédnut.
"Většina dětí, kterým byly odstraněny mandle, nebyla postižena natolik vážně, aby ospravedlnila léčbu," uvedl spoluautor studie Tom Marshall z University of Birmingham, v prohlášení. „Zatímco na druhou stranu většině dětí, které byly postiženy častými bolestmi v krku, nebyly mandle odstraněny. Vzorec se za těch 12 let změnil jen málo.“
Tonsilitida je jedním z nejčastějších onemocnění diagnostikovaných u dětí a tonzilektomie jsou jedním z nejčastěji prováděných dětských chirurgických zákroků. Ale tonzilektomie byly v prudkém poklesu za posledních padesát let. V roce 1965 byly odstraněny mandle jednomu milionu dětí mladších 15 let. Do roku 2006 pět set tisíc. Do roku 2010 čtvrt milionu. Hlavním důvodem, proč tonzilektomie vyšly z módy, je to, že ačkoliv zákrok není nijak zvlášť rizikový, menší až středně závažné komplikace (krvácení, dýchací potíže) se vyskytují u 1 z 5 dětí. S tak vysokými sazbami se lékaři stali poněkud konzervativnějšími v doporučování tonzilektomií.
Konzervativní, ale ne dostatečně konzervativní. Marshall a jeho kolegové zjistili, že pouze 11,7 procenta dětí ve Spojeném království mělo tonzilektomii s „důkazy založenou důsledky“ (což znamená, že měli dostatečný počet bolestí v krku, horečky nebo jiných příznaků, které klinicky ospravedlnily chirurgická operace). Přibližně polovina dětí, kterým byly odstraněny mandle, hlásila méně než pět bolestí v krku během jednoho roku – hluboko pod klinickým prahem pro operaci.
Mezitím studie také naznačuje, že většině dětí, které splnily klinická kritéria pro operaci, nebyly nikdy odstraněny mandle - a ukázalo se, že jsou v pořádku. Marshallovi to naznačuje, že možná ani děti, kterým jsou mandle odstraněny, to nutně nemusí mít.
"Dětem může tonzilektomie více ublížit než pomoci," říká. „Zjistili jsme, že dokonce i mezi těžce postiženými dětmi má jen malá menšina z nich vytažené mandle. Přivádí vás to k přemýšlení, zda tonzilektomie někdy byla u každého dítěte skutečně nezbytná.“
