Je to tady. Vakcína proti COVID, na kterou rodiče velmi malých dětí všichni čekali, je tady. A rodiče – ta vyhořelá, utrápená parta z nás – jsou na to připraveni. Myslíme. Může to být skutečnost, že vakcína vyšla dobrých 18 měsíců po registraci první vakcíny pro dospělé a osm měsíců po vakcínách pro 5 až 11 let. Nebo že od té doby uplynulo 66 dní veřejná doprava a letištní maska z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí byl sražen. Nebo to léto je na nás a získat péči o děti, aby nám pomohla projít, je stejně obtížné jako nikdy předtím – práce na plný úvazek sama o sobě. Ale není pochyb o tom, že vakcína váhavá.
Dr. Anthony Fauci, nejvyšší úředník v oblasti veřejného zdraví v zemi, to pochopil. „Váhání rodičů je jistě pochopitelné, protože rodiče mají o své děti velký zájem,“ říká Fatherlymu. Na konci tohoto prohlášení je jedno „ale“ – takové, které je podpořeno vědeckými důkazy a pečlivou epidemiologickou logikou a opravdovým přáním chránit životy malých dětí, z nichž 442 zemřel v důsledku infekce COVID-19.
V rozhovoru pět dní poté, co federální vláda povolila vakcínu Moderna i Pfizer pro všechny děti do 5 let jsme mluvili s Dr. Faucim, který nevypadá tak unaveně jako mnozí z nás cítit. Když metodicky vysvětloval argumenty pro vakcíny a předpovídal směr, kterým by se odtud mohl virus vydat, nosil své starosti na ostrých bílých rukávech a doplňoval svou charakteristickou červenou kravatu. Dr. Fauci doufá. Ale jako vždy prosí americkou veřejnost, aby udělala svůj díl. Jmenovitě se nechte očkovat, posilujte a myslete na své sousedy. už jsme skoro tam.
I když jsou předložena fakta, mnoho rodičů stále váhá, zda nechat své malé děti očkovat proti COVID. Co říkáte těm rodičům váhajícím s očkováním?
Váhavost rodičů je jistě pochopitelná, protože rodiče mají o své děti velkou starost. Neměli byste tedy oprášit váhavost, ale pokusit se rodičům vysvětlit vědecký základ pro důležitost očkování dětí v této věkové skupině. Rozhodnutí o povolení FDA prostřednictvím jejich poradního výboru a doporučení CDC prostřednictvím jejich poradního výboru komise, je založena na randomizované placebem kontrolované studii, která jednoznačně prokázala bezpečnost a účinnost vakcína.
To je věc, kterou chcete, aby lidé pochopili: Podívejte se na fakta, podívejte se na data, proberte to se svým pediatrem, který by měl mít všechny informace, a udělejte rozhodnutí. Vědět také o historii tohoto viru u dětí. Je pravda, že děti si obecně vedou mnohem lépe ve smyslu vážného onemocnění ve srovnání s dospělými, zejména staršími dospělými a těmi, kteří mají základní onemocnění. U dětí to ale není triviální nemoc. Více než 400 dětí v této věkové skupině zemřelo. Tisíce byly hospitalizovány. A máme velmi, velmi účinnou vakcínu, která tomu může zabránit.
Pokud budete čekat příliš dlouho a vaše dítě se nakazí a dostane vážnou komplikaci, budete si přát, abyste nečekali a viděli.
A co rodiče čekající a vidět, kteří jsou ochotni dostat vakcínu nakonec, ale chtějí počkat několik týdnů nebo měsíců, abychom viděli, jak se to projeví u ostatních dětí mladších 5 let, které dostávají tuto nemoc vakcína?
Opět je pochopitelné, že rodiče chtějí čekat a vidět, ale má to potenciálně negativní důsledek [přístupu čekání a pozorování]. Pokud budete čekat příliš dlouho a vaše dítě se nakazí a dostane vážnou komplikaci, budete si přát že jste nečekali a neuviděli, ale že jste pro své dítě v tu chvíli něco dostali dostupný.
Co zatím slyšíte o zavedení a zavedení vakcíny proti COVID pro tyto malé děti?
Myslím, že je příliš brzy na nějaké definitivní prohlášení o přijímání, ale mohu vám říci, že vláda dělá strašně moc, aby to udělala co nejpohodlnější. Předzásobit lékárny, kliniky, ordinace pediatrů a další tak, aby vakcína byla zpřístupněna velmi snadným a logistickým způsobem rodičům, kteří chtějí očkovat své děti. Schopnost nechat se očkovat je jistě podporována v maximální možné míře vládou.
Jaká jsou vaše očekávání ohledně přijetí?
Doufám, že to bude lepší než to, co jsme viděli u jiných pediatrických populací. Když se podíváte na skupinu 5 až 11, věřím, že je to méně než 50% absorpce. Rádi bychom viděli 80% až 90% absorpci ve všech pediatrických skupinách, což je velmi podobné tomu, co vidíme u příjmu dětských vakcín proti jiným infekcím.
Takže realistický, nejlepší možný scénář pro vakcínu do 5 let je 80% až 90% absorpce?
Záleží na tom, co myslíš tím „realistickým“. Jsem opatrný optimista a velmi bych si přál vidět velmi, velmi vysoké využití. Čím více dětí je očkováno, tím více je chráněno před infekcí a před závažnými onemocněními.
Jak by měli rodiče uvažovat o údajích o účinnosti vakcíny, což se týká protilátek, ne nutně z hlediska prevence infekce nebo závažného onemocnění?
Údaje o protilátkách velmi vysoce předpovídají ochranu. Studie Moderna obsahovala dostatek údajů, aby to ve skutečnosti prokázala – zejména u mladší skupiny od 6 měsíců do 2 let, ale do určité míry ve 2 letech až 5 letech — to bylo docela efektivní. Ne 100% v žádném případě, ale určitě efektivní.
Ve studii společnosti Pfizer nebylo dostatek případů, které by prokázaly klinickou účinnost, ale naše zkušenosti nyní skončily více než dva roky nám říká, že hladina protilátek docela předpovídá, jaká je ochrana. A hladiny protilátek byly velmi srovnatelné s hladinami protilátek u dospělých, kteří dostali vyšší dávku a kteří byli chráněni. Rodiče by tedy měli mít všechny důvody se domnívat, že i když je mnoho z toho založeno na údajích o protilátkách, je to velmi dobrý prediktor ochrany.
Nemluvím o vypnutí. Nemluvím o úplném omezení. Mluvím jen o opatrnosti.
Jakmile děti do 5 let dostanou vakcínu, jak by měli jejich rodiče přistupovat k riziku COVID? Jak by se měli cítit po očkování svých dětí?
Nemyslím si, že by měli házet opatrnost za hlavu. Protože pamatujte, i očkovaní lidé se mohou nakazit. To je jisté. Dobrá věc na vakcínách je, že do jisté míry chrání před infekcí, ale jsou velmi dobré v ochraně před závažným onemocněním.
Nechcete však vystavit své dítě nebo sebe významnému riziku, například když jste v oblasti – regionu, městě, kraji – kde existuje velmi vysoká dynamika infekce a pak jděte do vnitřního, uzavřeného prostoru, kde je mnoho lidí, z nichž mnozí mohou být neočkovaní nebo infikovaný.
Neznamená to, že byste měli dát veškerou opatrnost za hlavu, ale měli byste se cítit pohodlněji a jistější, že jste dramaticky snížili riziko, že onemocníte závažným onemocněním.
Řekněme, že došlo k úspěšné implementaci dětské vakcíny. Jaká je další velká pandemická překážka?
Jak se blíží podzimní období, bude mnoho lidí, převážně dospělých, kteří byli očkováni a jejichž účinek očkování slábne, a vy byste chtěli, aby byli posíleni.
Pamatujte, že jsme v této zemi očkovali 210 milionů lidí, ale jen asi polovina z nich dostala přeočkování. Takže chcete, aby ti, kteří nedostali posilovací dávku, dostali třetí dávku mRNA [vakcíny], pokud je to vakcína, kterou dostali. A ti, kterým je 50 let nebo více, měli dostat čtvrtou ránu.
Než se dostaneme k podzimu, doufáme, že lidé budou mít aktuální informace o svých vakcínách, protože se blížíme k potenciálu propadu.
Jak byste v tuto chvíli, za dva roky, charakterizoval současnou fázi pandemie? Jak by o tom měli rodiče přemýšlet?
Z této bolestivé zkušenosti jsme se naučili, že tento virus je docela nepředvídatelný. Možná si vzpomínáte na loňský rok touto dobou, mysleli jsme si, že jsme ve velmi dobré formě. Pak jsme měli Deltu, která nás překvapila. Měli jsme Omicron, který nás překvapil. Čím více lidí se nechá očkovat, tím více se sníží riziko, že dojde k nárůstu, jako jsme viděli minulé léto, když jsme měli Deltu, a pak v zimě, když jsme měli Omicron.
Co můžete jako úředník veřejného zdraví usuzovat na reakce lidí odsud?
Lidé na celém světě, včetně Spojených států, jsou z COVIDu spíše unaveni. Chci říct, poslední dva a půl roku jsme procházeli mimořádným utrpením. Lidé mají tedy tendenci ponechat ostražitost a myslet si, že je konec. není.
Nemluvím o vypnutí. Nemluvím o úplném omezení. Mluvím jen o opatrnosti, abyste byli opatrní, když máte ve své komunitě vysoký stupeň dynamického viru. A pokud vaše konkrétní oblast země přejde do žluté, oranžové nebo červené zóny, do které se vrátíte nošení roušek uvnitř ve společném prostředí a že se necháte očkovat a budete mít aktuální informace o posilovače.
Pokud to uděláme, dokážeme docela dobře udržet virus na dostatečně nízké úrovni, aby nenarušil společnost tak, jak tomu bylo za posledních dva a půl roku.
Jak mohou rodiče zůstat bdělí, aniž by se dostali do stavu únavy?
Za prvé, nechcete jít do extrémů. Nechcete strkat opatrnost do větru a prostě se o ni nestarat. Na druhou stranu nechcete být tak posedlí tím, že se neodhalíte, abyste dramaticky ovlivnili svůj životní styl.
Nejlepší, co uděláte, jak budu opakovat stále dokola, je nechat se očkovat. A když to uděláte, posílí se. Pokud to uděláte, můžete se vrátit do určitého stupně normálu ve svém životě s mnohem menším rizikem nákazy.
Co chcete, aby se stalo v souvislosti s dlouhodobým COVIDem?
Long COVID je určitě vážný problém. Úplně tomu nerozumíme. V NIH jsme do toho investovali značné množství peněz. 1,15 miliardy dolarů bylo investováno do dlouhodobých a střednědobých studií o tom, co je příčinou, jaká je patogeneze, jaký je rozsah a jak můžeme dělat věci, jakmile to lépe pochopíme, abychom zmírnili některé účinky dlouhého COVID. A je to vážný problém vzhledem ke skutečnosti, že v této zemi máme tolik, mnoho milionů lidí, kteří byli nakaženi a kteří jsou dlouhodobě ohroženi COVID.
