Kdy může plod cítit bolest v děloze?

Lékaři jsou většinou přesvědčeni plod může cítit bolest. Ukázalo se však, že zjištění, kdy mohou poprvé zažít bolest, je obtížné a kontroverzní. Biologický systém, který umožňuje plodu cítit bolest, se vyvíjí brzy těhotenství, ale úplné propojení složitého systému neuronů a mozkových struktur, které umožňují smyslovým orgánům vysílat zprávy o bolesti, které může mozek dekódovat, trvá týdny. Ačkoli existuje určitá nejednoznačnost a odchylky v tom, jak všechny tyto části do sebe zapadají, existuje široký konsenzus o tom, kdy jsou dráhy bolesti dostatečně zralé, aby plod cítil bolest. Naštěstí pro většinu nastávající rodičeproblém se stává aktuálním pouze ve vzácných případech, kdy může být nutná operace plodu, nebo při zvažování etiky potratu.

Co říká věda o tom, když plod může cítit bolest

A 2005 multidisciplinární přehled důkazů publikovaných v Journal of the American Medical Association (JAMA) zkoumal téma bolesti plodu. Vědci pod vedením Kalifornské univerzity v San Diegu se podívali na 360 článků publikovaných v lékařských časopisech a došli k závěru: „Bolest je subjektivní smyslová a emocionální zážitek, který vyžaduje přítomnost vědomí, aby bylo možné rozpoznat podnět jako nepříjemný." Jinými slovy, stimul bolesti vyžaduje uznání. A uznání přichází ve velmi specifickém okamžiku vývoje plodu.

Hmat je prvním smyslem, který se vyvíjí, s receptory přítomnými v obličeji plodu do 8. týdne. Ale trvá do 12. týdne, než se vyvinou smyslové receptory v dlaních a chodidlech, a teprve v 17. týdnu jsou receptory přítomné v břiše. Plod však ještě potřebuje vyvinout komunikační cesty do mozku.

Tyto cesty jsou dlouhé a složité, poznamenává studie JAMA. Před týdnem 24 nejsou nervy obvykle dostatečně vyvinuté, aby přenášely informace do míchy a nakonec do mozkové kůry. Kůra, kterou lidé vnímají pocit bolesti.

Ale je tu poslední kousek skládačky: spojení mezi kůrou a thalamem. Toto spojení se podle vědců začíná rozvíjet až kolem 23. týdne těhotenství. Autoři studie JAMA došli k závěru, že fetální zkušenost s bolestí je pravděpodobně možná kolem 23. týdne, ale je to spíše progrese než okamžitě realizovaná schopnost.

Novější italské studium, zveřejněné v časopise Pediatrický výzkum v roce 2020 analyzoval 10 let studií fetální bolesti a dospěl k podobnému závěru. Tato studie však spojuje schopnost cítit bolest s produkcí stresových hormonů. Vědci poznamenávají: "Plod v druhé polovině těhotenství v reakci na potenciálně bolestivý podnět produkuje stresové hormony."

Na základě dostupných výzkumů je tedy pravděpodobné, že plod začne pociťovat určité zdání bolesti kolem 23. týdne těhotenství.

Důsledky fetální bolesti

Naše chápání fetální bolesti informuje o lékařských etických diskusích o použití anestezie během fetálních operací, stejně jako o lékařských a politických rozhovorech o potrat. Vědecký konsensus zůstal v posledním desetiletí statický a má některé přiznané nejednoznačnosti, které mohou tyto rozhovory ztížit.

Většina nastávajících rodičů však své dítě donosí až do termínu porodu, takže pokud nedojde k nějakému vážnému traumatu nebo vrozené vadě, je nepravděpodobné, že by bolest plodu byla součástí jejich obav o těhotenství. To znamená, že plod má ke konci těhotenství bohatý smyslový život s možností, že bolest je malou součástí obrazu. Budoucí rodiče jsou na tom lépe, vezmeme-li v úvahu skutečnost, že jejich dítě před narozením cítí, cítí, cítí a slyší. Mohou se také učit. Takže zpívání, mluvení a houpání zvýší pouto a pomůže dítěti orientovat se v postnatálním světě.

Co když moje dítě cítilo bolest v děloze?

Pokud se obáváte, že vaše dítě mohlo mít bolest nebo trauma v děloze, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče okamžitě o pomoc, protože bude vybaven ke sledování zdravotního stavu plod.

Po narození je fyzický dotek zásadní pro budování nervových drah, které pomáhají miminkům cítit se v bezpečí. Kontakt kůže na kůži od kteréhokoli z rodičů je klíčový pro každé dítě, které zažilo bolest nebo trauma v děloze.

V studie 2019, která se objevila v Pokroky v péči o novorozence, výzkumníci prozkoumali potenciál doteku rodičů, zejména při kontaktu kůže na kůži, ke zprostředkování stresových hormonů u kojenců. Zjistili, že „existuje významný vztah mezi zapojením rodičů a hladinami oxytocinu a kortizolu ve slinách“. Více dotek znamená více oxytocinu, hormonu spojeného s pocitem lásky a spojení, a méně kortizolu, který je spojen se stresem a bolest.

Pointa je, že i když to dává smysl, aby rodiče očekávali, že se budou bát o své zkušenosti dítě v děloze, pokud neexistují problémy, které vyžadují operaci plodu, většina rodičů se o plod nemusí starat bolest.