Desetitisíce novorozenců každý rok trpí abstinencí drog, částečně kvůli velkému počtu opioidní léky proti bolesti a antidepresiva že lékaři předepisují těhotným ženám, naznačuje nová studie. Výzkumníci zkoumali data od více než 200 000 žen a zjistili, že ty, které užívaly oba recepty léky proti bolesti a antidepresiva výrazně častěji porodily novorozence, na kterých byli závislí narkotika.
Expozice v pozdním těhotenství jak opioidům, tak některým psychotropním lékům – zejména benzodiazepinům, antidepresiva a gabapentin – zvyšují riziko novorozeneckého vysazení léku u novorozenců o 30 až 60 let procento," spoluautor studie Krista F. Řekl to Huybrechts z Brighamské a ženské nemocnice a Harvardské lékařské fakulty Otcovský. "Vystavení dvěma nebo více psychotropním lékům kromě opioidů na předpis zdvojnásobuje riziko."
Předepisování opioidů se vymyká kontrole. Předpisy ve Spojených státech se od 90. let ztrojnásobily a studie naznačují, že zhruba 20 procent Těhotenství v USA je komplikováno expozicí opioidům na předpis, jako je OxyContin, Vicodin a morfium. Krize způsobila rozsáhlé
pět třicet osm
A účinky mohou být mučivé. "Příznaky novorozeneckého vysazení léku se pohybují od obtíží s jídlem a spaním až po závažnější." komplikace zahrnující zhoršenou termoregulaci, záchvaty, neprospívání a dýchací potíže,“ říká Huybrechts. Stejně jako dospělí, kteří jsou odvykaní od narkotik, je pro tyto děti jediným léčebným postupem předepište dítěti lék podobný léku, který matka používala během těhotenství, a zužte jej čas.
A nejde jen o opioidy. Nedávné důkazy naznačují, že těhotné ženy, které užívají antidepresiva, jsou také vystaveny riziku porodu novorozenců v abstinenčním režimu. Aby prozkoumali souvislost mezi léky proti bolesti, antidepresivy a novorozeneckým abstinenčním syndromem, Huybrechts a kolegové zkoumali údaje od 201 275 těhotných žen, získané prostřednictvím Medicaid. Po kontrole řady proměnných zjistili, že ženy vystavené jakémukoli opioidu na předpis měly jednoprocentní riziko, ale že vystavení jakémukoli psychotropnímu léku toto riziko zvýšilo. Gabapentin, lék proti záchvatům, který se také používá k léčbě bolesti nervů, měl jeden z nejvýraznějších účinků a zvýšil riziko novorozeneckého abstinenčního syndromu až o 11,4 procenta.
"Obě třídy léků - opioidy a psychotropní látky - byly nezávisle spojeny s abstinenčními příznaky," říká Huybrechts. „Naše studie potvrzuje, že expozice oběma třídám léků současně skutečně zvyšuje riziko abstinenčních příznaků. Podařilo se nám také prozkoumat rozdíly ve velikosti rizika u konkrétních psychotropních léků.“
Studie, která byla pozorovací, má své chyby. Nezávislí odborníci však tvrdí, že to představuje zásadní krok k pochopení toho, jak mohou léky podávané během těhotenství ovlivnit novorozence. „Tato data byla odvozena z administrativních záznamů nemocnice, které mohou být náchylné k nesprávné klasifikaci a nemůže odpovídat za nedovolené společné expozice (jako je kokain),“ varuje Stephen Patrick z Vanderbilt Univerzita, v úvodníku o studii. "Nicméně data jsou jedinečná a poskytují schopnost detekovat vzácné výsledky, a tato zjištění jsou." důležité při zacílení úsilí o prevenci a potenciálně při přizpůsobení léčby osob vystavených opioidům kojenci.”
flickr / David Kessler
To neznamená, že se všechny těhotné ženy musí vyhýbat lékům proti bolesti a antidepresivům. Heybrucht ve skutečnosti zdůrazňuje, že pro některé ohrožené ženy může být alternativa bez drog mnohem horší než novorozenecký abstinenční syndrom. Ženy, které potřebují antidepresiva, mohou být například vystaveny vyššímu riziku sebevraždy, pokud se rozhodnou neužívat své léky na ochranu svých plodů. A protože bolest a stavy duševního zdraví jdou často ruku v ruce, předepisování opioidů spolu s antipsychotiky a antidepresivy může být v některých případech nevyhnutelné.
"Všechna rozhodnutí o léčbě během těhotenství vyžadují, aby lékař a těhotná žena vyvážili potenciální přínosy a rizika pro matku i novorozence," říká Huybrechts. "Naše studie naznačuje, že lékaři by měli být opatrní při společném předepisování těchto léků v pozdních hodinách." těhotenství a při předepisování psychotropních léků ženám se známým nebo suspektním nelegálním opioidem použití. Pro neonatology a pediatry bude důležité, aby přehodnotili léčebné protokoly pro děti narozené ženám, kterým bylo během těhotenství předepsáno více léků.“
