Mere end 75 procent af nybagte mødre, der har C-sektioner vil blive sendt hjem med opioider, de faktisk ikke har brug for, ifølge en ny undersøgelse. Forskere fandt 2.540 ubrugte oxycodon-tabletter - omkring 10 tabletter pr. patient - blandt en prøve på 2.540 kvinder, der for nylig havde født via kejsersnit, hvilket tyder på, at der hvert år ordineres hundredtusindvis af opioidtabletter til kvinder, der sandsynligvis ikke vil bruge dem. I betragtning af det store antal amerikanere, der lider af opioidafhængighed og dør af overdoser, sår resultaterne tvivl om praksis med at ordinere de ofte unødvendige piller til nybagte mødre.
"Som en obstetrisk anæstesiolog i de sidste 23 år eller deromkring, er jeg klar over, at opioider ikke nødvendigvis er blandt de største lindre af post-kejsersnit." medforfatter på undersøgelse Dr. Michael G. Richardson, professor i anæstesiologi ved Vanderbilt University, fortalte Faderlig. Richardson siger, at kvinder ofte ikke ønsker at tage deres piller på grund af deres ønske om at føle sig nærværende og ikke bedøvet omkring deres nye babyer. Mange kvinder siger, at de foretrækker at tage et ikke-opioid lægemiddel med færre bivirkninger for at håndtere deres smerter efter kejsersnit. "Alligevel," siger Richardson. "Mange sundheds- og medicinske systemer er afhængige af at ordinere dem."
Enoghalvfems amerikanere dør hver dag af opioidoverdoser, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Og receptpligtige opioider har haft meget at gøre med at skubbe problemet ind i en epidemi. Der har været lovgivning for at begrænse misbrug og retssager mod medicinalvirksomheder, men opioidepidemien raser alligevel i amerikansk. For mennesker, der lider af visse tilstande, kan det være uundgåeligt at ordinere en vis mængde opioidmedicin. Men hvis kejsersnitspatienter ikke har brug for dem, og enhver recept risikerer at bidrage til problemet, kan vi så retfærdiggøre at sende nye mødre hjem med Oxy?
For at finde ud af, om patienter i kejsersnit føler, at de har brug for opioider i første omgang, rekrutterede Richardson og hans team 179 kejsersnitpatienter, bortset fra dem med stofmisbrugshistorier og mere alvorlige post-kirurgiske problemer som f.eks. hysterektomier. Kvinder blev ugentligt spurgt om antallet af piller, de brugte, den resterende mængde og deres samlede smerteniveau. Richardson og hans team fandt 2.540 ubrugte 5-mag oxycodon-tabletter, eller en median på 10 tabletter pr. patient, ved afslutningen af eksperimentet. Hvis disse satser er typiske, siger Richardson, kan Vanderbilt alene ordinere mere end 90.000 overskydende tabletter hvert år. "Multip det med institutioner over hele landet, du taler om et enormt overskud af opioider," siger Richardson.
Richardson bemærker, at forekomsten af mødre, der kan blive afhængige i disse tilfælde, er ekstremt lav, men "det er ikke nul." I betragtning af det store antal kejsersnit i USA, "viser dette sig at være et reelt antal og folkesundhedsproblem," han siger.
Det er vigtigt at bemærke, at stikprøvestørrelsen var relativt lille og delvist afhængig af selvrapportering, men det er ikke første gang, det er blevet undersøgt. Yderligere nyere forskning, også offentliggjort i Obstetrik og gynækologi, fulgte 720 kvinder og fandt en median på 15 unødvendige tabletter per mor. "Hvis du får ordineret en stor mængde medicin, så synes du, at du skal tage en stor mængde mængde,” medforfatter af undersøgelsen Dr. Brian Bateman, chef for obstetrisk anæstesi hos Brigham and Women's Hospital, fortalte Forbes. Bateman observerede også, at de kvinder, der tog flere piller, ikke havde succes med smertebehandling. De var mere tilbøjelige til at lide af bivirkninger som døsighed, og i begge undersøgelser efterlod de overskydende piller i ulåste skabe.
Richardson understreger, at takeaway ikke er for læger at stoppe med at ordinere opioider, eller at mødre skal stoppe med at tage dem, selvom de føler, at de har brug for dem til at håndtere deres smerter. Men Richardson siger, at kvinder, der ikke har brug for opioider, ikke bør have dem, og i stedet bør ordineres acetaminophen eller en af en række ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen. Udfordringen er, at læger som Richardson frygter at overordinere opioider, men også frygter at underbehandle deres patienters smerte.
"Vi forsøger at finde det søde sted," siger han. "At ordinere næsten nok, ikke for meget - men bestemt ikke for lidt."
