At blive forældre til et barn med ADHD er ofte svært, og det er nemt at blive fanget af de kampe og udfordringer, dit barn møder regelmæssigt. Men med lidt omformulering kan dit barns ADHD blive en supermagt. De kan muligvis hyperfokusere på en interesse på en måde, som andre børn ikke kan. Børn med ADHD er særligt gode til multitasking. Og overskydende energi kan være starten på en exceptionel sportskarriere.
I videoen ovenfor, Maggie Sibley, ph.d, professor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved University of Washington School of Medicine og en klinisk psykolog ved Seattle's Children's Hospital, og Rhashidah Perry-Jones, en prisvindende forfatter, forældreunderviser og ADHD-coach, taler med moderator Micaela Birmingham om virkeligheden i at være forældre til et barn med ADHD. I denne del af Skræmmende mor's Live. Arbejde. Trives. serie, skabt i samarbejde med Faderlig, diskuterer de forældreråd til dem med børn, der har ADHD, underdiagnosticering af ADHD og træk ved ADHD, der kan være superkræfter for børn og voksne.
Det følgende er blevet redigeret for længde og klarhed.
Rhashidah, kan du forklare nogle af de vigtigste træk og symptomer, der kan signalere til en forælder, at deres barn kan have ADHD? Og er det vigtigt for familier at få en ADHD-diagnose?
Rhashidah Perry-Jones: Forældre, vi kender alle vores børn. Ofte kan børn med ADHD være meget kommunikative, og nogle siger, at man snakker uophørligt. Andre gange er børnene meget energiske; de holder meget af at løbe rundt. Og nogle gange kan folk sige, at de dagdrømmer; de er fantasifulde. Det er nogle af de ting, du kan holde øje med. Også, hvis dit barn har svært ved at følge flere retninger i træk, og at de skal dele dem ned i mindre dele, kan det være en anden måde. Men det vigtigste, som du nævnte, er at få stillet en diagnose, så du ved, hvad du har med at gøre, og om der er nogle komorbide eller samtidige tilstande.
Vi ved, at visse samfund er underdiagnosticerede, især farvede børn, hvor piger oftere underdiagnosticeres end drenge. Hvordan spiller systemisk racisme ind i hele denne situation?
RPJ: Folk har generelt troet, at børn med ADHD, især sorte og brune børn, er blevet overdiagnosticeret. Men forskning viser, at det ikke er tilfældet. Faktisk er sorte og brune børn mere tilbøjelige til ikke at blive diagnosticeret med ADHD. Hvis du er en pige, er det endnu mindre sandsynligt, at du bliver diagnosticeret. Så det er meget vigtigt, at hvis forældre ser nogen af den adfærd, der er typisk for ADHD, at de taler til lærer, tal med skolen om at få en diagnose, eller tal med børnelægen om at få en diagnose.
Ofte har sorte børn en tendens til at blive straffet mere end deres hvide modparter, når den adfærd faktisk kunne være ADHD. Så det er vigtigt at få en diagnose. Det er vigtigt at se med disse typer raceforskelle, hvordan de spiller ind i, hvordan skolen og hvordan den lærer kan se på dit barn.
Dr. Sibley, hvis vi ønsker at afvikle dette problem med underdiagnosticering, er det så et spørgsmål om at ændre uddannelsen af sundhedspersonale? Har vi brug for mere forskelligartet repræsentation på forskningssiden? Hvordan tror du, vi kunne begynde at løse dette?
Maggie Sibley: Vi er nødt til at opbygge bevidsthed om, hvordan ADHD ser ud, og hvordan ADHD kan være anderledes hos forskellige slags børn. Børn, der er sorte og brune, er mere tilbøjelige til at blive anset for blot at have en attitude, mens et barn, der har hvid kunne have den samme adfærd og blive betragtet som "Åh, måske har de ADHD." Så vi har brug for lærerens bevidsthed om at.
Vi har også brug for, at fagfolk er på udkig efter ADHD, som ikke er en typisk præsentation: stille børn med ADHD, som ikke er forstyrrende, børn, der kan være rigtig gode i skolen og stadig har ADHD. Jo mere vi kan opbygge bevidsthed om ADHD, der ikke kun er en hyperaktiv middelklasse, 8-årig dreng, jo flere udbydere kan vær på udkig, og forældre kan være på udkig, og alle kan være på udkig efter børn, der kæmper og har brug for Hjælp.
Ofte har forældre brug for en officiel diagnose for at få adgang til tjenester og andre programmer til deres barn. Er der situationer eller omstændigheder, hvor en forælder måske ikke ønsker at afsløre offentligt om deres børns eller barns ADHD-diagnose?
RPJ: Det kunne være. Jeg fortæller forældre, som jeg arbejder med, at det er op til dig, hvad du gør med den information, især hvis du får det gjort privat. Hvis du får lavet evalueringen gennem skolen, ved skolen det. Men nogle forældre, især afroamerikanske forældre, er bekymrede for, at deres barn kan blive påvirket negativt af, at skolen kender til denne diagnose. Så jeg siger til forældrene, at det er op til dig, og du skal føle dig tryg ved at dele den information. Men hvis du ikke deler disse oplysninger, og hvis dit barn har brug for individuelle uddannelsesplaner eller 504-boliger, vil du ikke være i stand til at gøre det. Hvis dit barn har udfordringer i skolen, er det bedst at dele den information, så du kan få den støtte, og som dit barn har brug for.
Med hensyn til at få støtte og nødvendige interventioner, hvordan navigerer en forælder i lægemidlers ikke-farmaceutiske interventioner? Dengang, da jeg var barn, var det sådan: "Giv alle Ritalin. Alle er for spændte. Bare giv det hele til børnene.” Hvad er den nuværende form for standard nu for at vurdere, hvad der er den bedste løsning for et barn?
MS: Vi er så heldige, at der er flere løsninger lige nu til børn. Og at forældre kan vælge den løsning, der føles mest behagelig for dem, og som er i tråd med deres værdier og det, de holder af. Specifikt, farmaceutiske indgreb som Ritalin, som Concerta, Adderall eller nogle af dem, folk har hørt om, de er effektive behandlinger, når det kommer til at hjælpe børn med at fokusere og kontrollere deres adfærd, især når de bliver bedt om at lave ting som lange lektier afleveringer.
Derudover har vi adfærdsmæssige interventioner, som kan leveres af psykologer og terapeuter og folk på skolerne som også er virkelig effektive til at støtte børn til at lære nye færdigheder, til at mestre selvkontrol og være mere på toppen af deres opførsel. Nogle familier vælger at udføre begge disse behandlinger på samme tid og forsøger at give den maksimale støtte. Nogle familier prøver først det ene og derefter det andet. Der er ingen rigtig måde at gøre det på. Det er virkelig op til familien og deres leverandør at tale om og træffe disse valg fra et personligt perspektiv.
Hvad er de langsigtede virkninger af at tage ADHD-medicin?
MS: Nogle beviser tyder på, at hvis børn tager ADHD-medicin i lang tid, er der en lille indvirkning på, hvor høje de vil være som voksne. Vi taler om måske en centimeter eller to, så det er ikke den store forskel. Men når børn tager ADHD-medicin, er en af de almindelige bivirkninger appetitundertrykkelse, hvilket betyder, at de ikke spiser så meget og ikke får så mange næringsstoffer. Det kan oversætte til ikke at være så høj senere.
Nogle gange bekymrer folk sig om, at hvis du tager ADHD-medicin gennem hele barndommen, vil dit barn måske være mere tilbøjeligt til at tage stoffer, når de er ældre. Jeg vil gerne forsikre folk om, at der ikke er beviser for det. Der er ingen bekymring for, at det at tage ADHD-medicin som barn vil gøre dit barn mere åbent for at bruge stoffer.
En ting, der kan ske, er, at hvis folk tager ADHD-medicin i lang tid, ser de nogle gange ud til at blive lidt mindre effektive over tid. Det er normalt. Folk der drikker meget kaffe, det påvirker dem ikke så meget, fordi de drikker så meget. Det ligner det. Der er fagfolk derude, som måske går ind for ting som at tage en pause i et stykke tid for at komme sig over nogle af disse mulige effekter og derefter gå tilbage på et tidspunkt, du har brug for. Det er noget, du kan tale med din læge om, men vi har ikke beviser for nogen alvorlige langtidsvirkninger, som nogen virkelig skal være bekymrede for i forbindelse med disse medikamenter.
Rhashidah, fortæl os lidt om nogle af de ADHD-træk, som du måske har set hos din egen datter eller i familier, som du har arbejdet med, som børn kan udnytte til gode og faktisk bruge som en supermagt.
RPJ: En af manifestationerne, som jeg kan lide at sige, er det hele at være laserfokuseret eller hyperfokuseret. Hvis du har et barn, der har ADHD, eller du kender et barn, der har ADHD, har du måske kunnet se, at når de er interesseret i noget, er de meget interesserede, og de kan hyperfokusere. At bruge det hyperfokus til din fordel er noget, der er vigtigt. Se, hvad dit barn er interesseret i, se, om de bruger det hyperfokus, og lad det bruge det til deres bedste evne. Den anden ting er multitasking. De kan nogle gange have evnen til at gøre mere end én ting, og det kan faktisk være mere nyttigt for dem, så de ikke keder sig.
En anden ting er energi. Mange børn med ADHD er ret energiske. Brug det til din fordel. De kan muligvis gøre lidt mere, end en anden måske er i stand til. Ofte er børn med ADHD meget empatiske og meget medfølende. De kunne være gode til at arbejde og arbejde frivilligt med dyr og arbejde med børn på grund af den empati. De er også meget, meget kreative. Brug deres kreativitet, skærp ind på den kreativitet efter bedste evne. Tilskynd dem til at tænke ud af boksen og ikke nødvendigvis gøre noget, som den anden elev gør.
Lad dem vide, at deres forskelligheder kan være en styrke, kan være en supermagt og give dem muligheder for at bygge og skærpe ind på disse egenskaber.
Denne idé om, at nogle af disse manifestationer kan ses som superkræfter, det er en meget bemyndigende idé. Er der videnskabelig forskning, der viser, at dette er sandt?
MS: Det er virkelig vigtigt at tænke på ADHD på et kontinuum. Nogle mennesker har det virkelig alvorligt, og andre mennesker har det mere mildt. Og selv mennesker uden ADHD har nogle gange ADHD-lignende tendenser. Når vi har en mildere form for ADHD, kan vi nogle gange se nogle positive fordele ved det. For eksempel kan en, der er lidt impulsiv, være spontan og sjov, men en, der er virkelig impulsiv, kan komme i farlige situationer eller gøre risikable ting eller endda være påtrængende. Så en af de ting, vi ser, er, at når folk lærer at overvinde deres ADHD og bringe det ind i en mere mild form for lidelsen, tyder forskningen på, at der kan være nogle positive aspekter af at. Kreativitet er den, der har størst forskningsmæssig opbakning.
Det er dog også vigtigt at se den anden side af den mønt, som er, at hvis vi ikke hjælper folk med at lære færdighederne til at styre og håndtere deres symptomer, vil de ikke komme til at skrue ned for volumen af disse symptomer og komme til det sted, hvor der kan være nogle fordele. Det er virkelig vigtigt at tage en styrkebaseret tilgang til ADHD. Det er vigtigt at se, at styrker kan relateres til ADHD, og også mennesker har ikke styrker relateret til deres ADHD, og de kan også udnyttes til at hjælpe dem med at få succes og få deres ADHD under styring. Forældre bør ikke afskrækkes, hvis de ikke ser nogen af disse positive aspekter lige nu. Især hos yngre børn. Nogle gange begynder de at komme lidt mere ud, efterhånden som individerne bliver ældre og begynder at blive deres egen person og virkelig begynder at finde deres interesser.
Rhashidah, hvordan støtter du forældre, der måske har svært ved at genkende denne styrkebaserede tilgang, når det i hverdagen kan være meget udfordrende?
RPJ: Det er vigtigt for forældre at forstå udfordringerne, uddanne sig selv om ADHD, vide det hvad ADHD er, så tal med fagfolk og sørg for, at du har et plejeteam omkring dit barn at støtte du. Du har brug for støtte. Sørg for, at du har et team af personer, der er professionelle, som hjælper dig med dit barn. Den form for støtte kan hjælpe dig med at håndtere udfordringerne, for der vil være nogle udfordringer.
Nogle mennesker vil måske sige, at dit barn er bossy, men du kan se det som at have lederegenskaber. Det kan være udfordrende, og du skal se på det på en måde for at omformulere det selv. Og i din omformulering tillader du dem, der er omkring dig, især lærere, rådgivere i skolen, også at omformulere det, for ikke at se på dit barn som værende en, der bare er bossy. Men se på det barn som værende en leder. Og hvis du er forælder, og du opdrager et barn, der er sort eller brunt, vil de tendenser til at se mere på denne adfærd negativt er det endnu vigtigere for dig at omformulere dem til de mennesker, der beskæftiger sig med dit barn, så de kan se dem som du gør. Og at du har et støttesystem, så du kan blive forstærket, når det bliver hårdt for dig.
Kan du foreslå måder at tale med dit barn med en ny ADHD-diagnose for at forstå tilstanden? I hvilken alder begynder du at tale med dit barn om, at de har denne superkraft?
RPJ: Det afhænger virkelig af, hvor gammelt dit barn er. Hvis du taler med en femårig, kan det være lidt svært at forklare det. Du kan sige til dit barn: "Hør, vi gik til lægen," forklar dem, at du har bemærket, at de måske er en smule anderledes end andre børn, og at det er fint, at vi elsker dig. At der kan være nogle ting, du måske skal gøre, eller som kan være lidt sværere for dig end andre børn. Og vi er her for at støtte dig og arbejde sammen med dig og gøre, hvad der skal ske for at sikre, at du får succes.
Det hele er baseret på den type forhold, du allerede har til dit barn, og din komfort med at forklare og tale med dem, og også hvordan du tror, at de vil reagere på det.
Kan du tale med tanken om ikke at skælde ud eller irettesætte børn for adfærd forbundet med ADHD, men i stedet prøve at finde ud af, hvordan man støtter dem på en måde, der er positiv?
MS: Det er virkelig vigtigt for børn med ADHD at få lige så meget positiv feedback, sandsynligvis dobbelt så meget positiv feedback, som de får negativ feedback. For naturligvis kommer de til at lave flere fejl. Og de kommer til at sige ting, der får deres jævnaldrende til at gøre grin med dem eller kritisere dem. De vil få mere negativ feedback fra deres lærere og endda deres forældre, mens de går gennem livet. Så vi skal arbejde hårdt for at sikre, at de får positive beskeder, fordi mennesker med ADHD i gennemsnit har lavere selvværd end folk uden ADHD. Og meget af det starter i barndommen med de negative beskeder.
Så forældre derude til yngre børn, I sidder i førersædet nu. Du har stadig magten til at beskytte dine børn mod det ved at sørge for, at de er omgivet af mennesker, der ser det gode i dem. Det er vigtigt for folk at arbejde med deres skoler, især for at analysere, hvad problemerne er, og at sætte positive programmer, hvor børn har fremadrettede mål og kan blive belønnet for, når de tager positive skridt i den rigtige retning, i stedet for en straf-baseret tilgang, hvor børn får det til at føle sig dårligt eller skamme sig over, hvem de er.
On emnet skole, hvad ville være det største råd, du kan tilbyde forældre i denne kamp for at bede om indkvartering. Hvordan begynder en forælder at navigere i systemet, når det ser ud til, at alle døre bliver smækket i ansigtet på dem?
RPJ: Hvis de har en diagnose og evaluering, skal du dele disse oplysninger med skolen og arbejde sammen med skolen om at oprette en IEP eller et individualiseret uddannelsesprogram. Sæt mål i den IEP og sæt forskellige typer overnatningssteder ind i den IEP. Det er noget, der er lovpligtigt, og som skolen skal følge. Hvis du har problemer med skolen, så sørg for, at du enten får de 504 boliger, eller du strukturerer en IEP-plan for at sikre, at dine børn eller dit barn kan få succes i skolen.
Hvis du har mål, der er angivet i denne IEP, og de ikke bliver opfyldt inden for uanset tidsrammen, hvad er så den genvej, som en forælder kan tage?
RPJ: Jeg kender til flere forældre, der faktisk har sagsøgt skoledistrikter for at sikre, at deres barn får den rette opmærksomhed, de har brug for. Så det er noget, en forælder kan gøre. Hold dig også på toppen af den IEP. Ofte går forældre til disse møder, og fordi nogen har alle disse forskellige bogstaver bag deres navne, kan de føle sig intimideret. Det er vigtigt, at du får IEP, at du taler med de professionelle, at du også selv bliver uddannet, og du bliver dit barns advokat til enhver tid. Vent ikke til næste år med at se på IEP igen. Hold regelmæssige møder. Når du først sætter IEP sammen, så tjek ind måske fire uger senere for at se, hvordan det går, så du kan identificere, om de udfører det arbejde, de skal udføre, eller om de ikke gør det, og du kan foretage indgreb lige da.
Angst, er det et almindeligt træk for børn med ADHD, eller er det noget, der viser sig, hvis de ikke har de rigtige støtter?
RPJ: Så vidt jeg forstår, er angst ikke nødvendigvis et træk eller et symptom. Der kan være en komorbid eller en samtidig opstået tilstand, der opdrager sig selv. Du skal have den diagnose for at se, hvad du har med at gøre.
MS: Angst plus ADHD kan være en velsignelse og en forbandelse. For det første er det to forskellige vanskeligheder at have med at gøre på samme tid. Men interessant nok, nogle gange sætter angst pauserne på ADHD en lille smule for folk. Så mennesker med ADHD plus angst har en tendens til at reagere bedre på behandlingen nogle gange. Det er bestemt noget, der forekommer ret almindeligt.
På angstsiden, er det bedre at skubbe dem forbi deres komfortzoner med nye oplevelser eller give dem mulighed for at fravælge, hvis de er utilpas?
RPJ: Spørg dem, hvad de føler sig bekymrede over. Og hvis angsten skyldes, at de ikke tror, de er kloge, er disse ting sande? Disse ting er ikke sande. Vis dem og tal med dem om de ting, vi ved, fordi angst er noget, hvor folk ser fremad, og de er ikke nødvendigvis i nuet. Gør praksis som meditation, der hjælper dem med at blive i nuet. Og disse ting, som de er bekymrede for, se på dem for at se, om de er sande eller ej. Generelt er de ikke sande. Hav denne samtale, bring dem ind i nuet for at vise dem, at disse ting, som de er bekymrede for, virkelig er ting, der ikke er sande.
Hvordan hjælper du dem med deres følelsesregulering og impulskontrol?
MS: Jeg tager en dyb indånding, når jeg svarer på det spørgsmål, fordi det er en lang vej. Jeg vil gerne have, at folk skal vide det, men det kan lade sig gøre. Der er ingen hurtig løsning for børn, der har problemer med at kontrollere deres følelser, men det vil være en tilgang, der har at gøre med at lære dem færdigheder, de kan lære for at hjælpe med at berolige sig selv.
Hvis du har et barn, der kæmper med de følelsesmæssige symptomer på ADHD, er det bedste, du kan gøre, at arbejde med en psykolog, fordi det er én del af ADHD, som medicinen ikke hjælper så meget med, men den psykologiske side af det virkelig kan hjælpe med det. Og det er en lang vej, men når børnene bliver ældre, vil de, der har de rigtige værktøjer i hånden, og de forældre, der har gjort de rigtige ting, se forbedringer over tid.
RPJ: Fra erfaring med andre forældre og min egen erfaring er adfærdsmodificerende terapi meget nyttig til at hjælpe med impulskontrol. Vi havde et tokensystem, hvor min datter var i stand til at tjene tokens for specifik adfærd. Det er vigtigt ikke at forsøge at ændre en hel masse adfærd på én gang, men at fokusere på én adfærd. Når du ser dem udføre den adfærd, du gerne vil se, så vær meget beskrivende i din ros. Sig: "Åh, John, jeg kan se, at du virkelig gerne ville have det korn, men du ventede i fem minutter, indtil jeg kom nedenunder for at hente det. Og det sætter jeg virkelig stor pris på."
Hvordan kan du få støtte som forælder, når du også har ADHD?
MS: ADHD forekommer i familier, og mange gange indser forældre først, at de har ADHD, når deres barn bliver diagnosticeret, og de genkender nogle ligheder. Ligesom for børn er der to primære terapiformer for ADHD for voksne. Den ene er medicin og den anden er kognitiv adfærdsterapi, en form for terapi man kan få hos en psykolog. Så jeg siger til folk, jeg tror, det er rigtig godt for dig og dit barn at være i behandling på samme tid, fordi I lærer ting af hinanden.
