Denne historie blev produceret i samarbejde med Scottish Rite for Children.
For et barn, der elsker at spille fodbold, basketball, fodbold eller enhver anden hurtig sport, kan det være hjerteskærende at lide en ACL-skade. Kort for "forreste korsbånd", ACL er det stærke bånd i midten af knæet, der hjælper med at stabilisere det. Men når knæet er kraftigt hyperekstenderet eller snoet, kan den pludselige bevægelse eller kraft være for meget til, at ledbåndet kan bære, hvilket resulterer i en rift. Dette er en ret almindelig skade i kontaktsportsgrene, der desværre sætter unge atleter ud af resten af deres sæson, muligvis endnu længere.
Tag Anthony, en fodboldspiller, der rev sin ACL, da han var 12. Han blev oprindeligt rådet til at vente med at få genopbygningsoperationen, indtil hans vækstplader var lukket, sandsynligvis et par år ud i fremtiden. Men han gik til Scottish Rite for Children, hvor pædiatriske ortopædkirurger tilbød en ny ACL-genopbygningsteknik specifikt til voksende atleter. Scottish Rites sportsmedicinske hold offentliggjorde for nylig en undersøgelse i landets førende tidsskrift for sportsmedicin, beskriver en metode, der dramatisk reducerer antallet af genskader efter operation fra 25 procent ned til kun 5 procent. Med andre ord har langt de fleste børn, der har gennemgået denne procedure, genoptaget legen og ikke behøvet at vende tilbage til operationsbordet.
Anthony blev opereret, holdt sig til sin fysioterapikur, og ni måneder senere spillede han sin første fodboldkamp. Han scorede tre mål i den kamp. Nu 16 er Anthony stadig i gang med sin fodboldkarriere.
Uanset hvor en ung skadet atlet ender, bør forældre lave deres lektier om behandlinger og plejecentre og diskutere deres valg med ortopædiske specialister. Og selv før nogen skade opstår, bør alle forældre til atleter lære om dette kritiske ledbånd, de risici, som sport udgør for det, og hvordan en ACL-rivning kan påvirke et barn.
1. ACL-tårer er mest almindelige i de tidlige til midten af teenageårene
Selvom denne skade kan ske for børn helt ned til 5, Philip L. Wilson, M.D., assisterende stabschef hos Scottish Rite for Children, siger, at hændelser har en tendens til at stige i de tidlige teenageår lige efter puberteten. Hvorfor? For det første er teenagesport typisk hurtigere og mere intens end de yngre børn spiller, så de involverer mere pivotering, hurtige start og stop og store kollisioner, som alle kan resultere i ACL skader.
2. ACL-tårer har brug for en evaluering, men måske ikke på skadestuen
ACL-skader kan helt sikkert være alvorlige, men Wilson siger, at de sjældent berettiger et besøg på skadestuen. "Hvis leddet har betydelig hævelse, fyldes op med væske, og knæets konturer er forvrænget, hvilket forhindrer dig fra at se den normale form på knæet, så skal skaden vurderes af en sportsmedicinsk specialist,” han forklarer. "Det kan være nødvendigt med en akut behandling eller et akutbesøg, hvis benet ser deformeret ud ud over ændringerne i konturerne fra hævelse." Hvis der ikke er nogen hævelse, er en ACL-rivning mindre sandsynlig, men en evaluering er stadig passende.
3. Kirurgisk rekonstruktion er ikke altid nødvendig for tårer
Hvis barnet har en ACL-rivning, vil det kræve behandling, men det betyder ikke altid operation. "Vi har gode undersøgelser, der viser, at med tre til seks måneders fysioterapi kan nogle fungere med en ACL-skade uden operation," siger Wilson. "Vi kalder disse atleter 'copers'."
Adskillige andre faktorer, såsom ledstabilitet, knogleform og neuromuskulær kontrol, dikterer, om et barn sandsynligvis vil klare sig godt med ikke-operative behandlinger. Der må heller ikke være ledsagende skader på brusk, nemlig menisken, som Wilson siger kun er tilfældet 30 til 40 procent af tiden. Det efterlader ikke mange børn som kandidater til at undgå kirurgisk rekonstruktion.
4. Genskadefrekvensen for typisk ACL-kirurgi er høj - men skotsk rite ændrer det
Ifølge Wilson, når voksne atleter på højt niveau har ACL-rekonstruktion, er genskadefrekvensen ret lav, kun 4 til 5 procent. Men blandt ungdomsatleter har genskadefrekvensen traditionelt været hele fem gange højere: Så mange som 25 procent af børnene vil rive enten den samme ACL eller den i det andet ben inden for fem år efter operation.
Det er der to hovedårsager til. For det første skal kirurger bruge forskellige kirurgiske teknikker til at rekonstruere børns ACL'er, end de bruger til voksne. "Drenge under 16 år og piger under 14 år har stadig aktive vækstområder, hvor blød brusk med tiden bliver til knogle - det er sådan, benene bliver længere," siger Wilson. Den nyligt offentliggjorte teknik, der tilbydes på Scottish Rite for Children, giver begge mulighed for fortsat normal funktion af vækstpladerne ved udskiftning af ACL og giver et ekstra bånd for stabilitet på ydersiden af knæ. Denne dobbelte tilgang har vist sig at være meget lovende i en aktiv, voksende befolkning.
Selv efter en ACL-rekonstruktion siger Wilson, at teenatleter er tilbøjelige til at skade igen, blot fordi de er aktive, deltager i aggressiv kontaktsport og har mindre neuromuskulær kontrol end voksne. Selvom genoptræning og skadesforebyggende træning kan hjælpe, er det måske aldrig muligt at få genskadefrekvensen ned til nul i denne population.
5. Effektiv rehabilitering tager tid
For ikke længe siden blev børn ryddet til sport så tidligt som fire måneder efter en ACL-rekonstruktion, men Wilson siger, at vi har lært, at det var alt for tidligt. Selv seks måneder tillader ikke den nødvendige genoptræning, uanset om et barn gennemgår den traditionelle ungdoms ACL-rekonstruktion eller Scottish Rites metode. "Det kræver en meget lang periode med fysioterapi og præstationstræning at få benet og kroppen i form igen," forklarer han. "Mange børn kan trygt frigives til at lege fuldt ud på ni måneder, men forskning viser, at det kan tage op til 18 måneder at genvinde fuld styrke og balance."
