Fostervandsprøve er en prænatal test bruges til at hjælpe med at diagnosticere genetiske sygdomme og lidelser under graviditeten. Der er dog adskillige risici for fostervandsprøver, som forældre skal være opmærksomme på, før de tager den forebyggende test. For det første er fostervandsprøven dyr, invasiv og kan hæve risiko for abort. Der er nyere, billigere alternativer til fostervandsprøven, der også er lavere risiko. Og alligevel er fostervandsprøver den mest omfattende måde at forsikre forældre om, at deres baby er sund. Så denne test rejser forståeligt nok en række vanskelige spørgsmål. Før vi forsøger at tage fat på dem, lad os først grave i, hvad en fostervandsprøve, også nogle gange kaldet "amniotest", er.
Hvad er fostervandsprøve?
Fostervandsprøve er i det væsentlige en fostervandsprøve, der tages ved at stikke en lang nål ind i en gravid kvindes livmoder. Det lyder primitivt, forældet og barskt, men det er stadig traditionelt tænkt som guldstandarden for prænatal genetisk diagnostisk test.
"Babyen tager i bund og grund et bad i deres fostervand," siger Erin O'Toole, en prænatal genetisk rådgiver. “Ligesom hvordan vi smider vores hudceller ud i vores badevand, gør barnet det samme i fostervandet. Ved at tage prøver af fostervandet kan vi få celler fra barnets hud og nogle andre organer til at bruge til genetisk testning."
Den mest almindelige årsag til en fostervandsprøve er at kontrollere for en genetisk tilstand under graviditeten. Nogle mennesker har specifikke bekymringer på grund af deres familiehistorie eller moderens alder; andre vil simpelthen gerne være så forberedte som de kan, da genetiske forhold kan forårsage komplikationer graviditet eller fødsel, samt medfødte problemer hos babyer, både fysiske og udviklingsmæssige.
"Testmuligheder for genetiske forhold under graviditet kan opdeles i to kategorier: screeningstests, der ikke har nogen risiko, men som ikke kan give et sikkert ja eller nej svar; og diagnostiske tests, der kan have risici forbundet, men som kan give definitive ja eller nej-svar,” siger O'Toole. ”Tidligere var det meget almindeligt, at en gravid kvinde blot besluttede sig for at få foretaget fostervandsprøver i sin graviditet. Men i dag har den forbedrede nøjagtighed af screeningsmuligheder begrænset antallet af mennesker, der vælger fostervandsprøve i deres graviditeter – flere vælger at starte med screeningsprøver som blodprøver eller ultralyd og kun gå til fostervandsprøver, hvis der opdages en bekymring."
Hvad er risikoen for amniocentese?
Enhver procedure, der involverer indsættelse af en nål i et organ, har risici, selvom disse risici generelt er sjældne. "De seneste data viste en chance på cirka 1 ud af 900 for, at en abort opstår som følge af en fostervandsprøve," advarer O'Toole. "Når graviditeten har nået levedygtighed uden for livmoderen, bliver dette en risiko for for tidlig fødsel. Ældre undersøgelser citerer en risiko på 1 ud af 300 for et negativt resultat, og nogle mere konservative kontorer citerer stadig dette tal."
Risiko for fostervandsprøver
- Amniocentese er invasiv – fostervandsprøver involverer at føre en meget lang nål ind i livmoderen, styret af ultralydsbilleddannelse, hvor den kan udtrække en lille mængde fostervand til test.
- Fostervandsprøver kan føre til abort - det er en mere omfattende test, men det har en omkostning. Aktuel forskning viser en 1:900 chance for abort eller for tidlig fødsel med fostervandsprøver.
- Fostervandsprøve er ikke en garanti - Selvom fostervandsprøver giver læger mulighed for at teste for en lang række tilstande, kan ingen mængde genetisk test udelukke alt.
Hvordan udføres en fostervandsprøve?
Fostervandsprøver udføres ikke blindt; holdet bruger ultralyd til at finde den største lomme af fostervand og overvåge barnet. Som beskrevet føres en lang, tynd nål gennem maven ind i livmoderen, hvor den kan trække op til 20 ml fostervand. Nålens længde kan bestemt være skræmmende, men det betyder ikke nødvendigvis, at det vil være elendigt for moderen, ifølge O'Toole.
"De fleste mødre beskriver, at når nålen går ind i deres hud, føles det ligesom en blodprøve," forklarer hun. "Når nålen går ind i livmoderen, er der normalt nogle milde kramper. Hele proceduren varer 1 til 2 minutter. Nogle patienter synes slet ikke, det er slemt, men andre synes, det er ret ubehageligt."
Hvornår kan fostervandsprøver udføres?
En fostervandsprøve kan udføres ved 15. uge af graviditeten, selvom nogle læger venter til 16 uger. Det udføres normalt før uge 21, men i tilfælde af en tidlig fødsel – ofte overvejet til den mors eller barns sundhed – bestemmelse af fosterets lungemodenhed kræver fostervand senere i graviditeten.
