I løbet af det seneste år er mere end 2.000 børn i USA blevet diagnosticeret med et mærkeligt syndrom forbundet med COVID-19. Eksperter er på udkig efter flere sager for at prøve at forstå, hvorfor nogle børn får det, og hvordan det er relateret til coronavirus. TSygdommen ligner toksisk shock-syndrom og Kawasakis sygdom, en sjælden, men alvorlig hjertesygdom i barndommen. Det stemmer dog ikke helt overens med enten. Eksperter kaldte tidligere denne nye sygdom pædiatrisk multisystem inflammatorisk syndrom (PMIS), men de omtaler det nu som multisystem inflammatorisk syndrom hos børn (MIS-C). Mindst en fremtrædende læge har mistanke om, at det slet ikke er en mystisk pædiatrisk sygdom, men en normal effekt af COVID-19, der almindeligvis ses hos voksne patienter.
Børn med sygdommen har ofte feber, udslæt, mavesmerter eller opkastning. Sygdommen kan være smertefuld og føles som om "nogen injicerede dig med direkte ild," fortalte en teenager, der er kommet sig over den. New York Times. Og siden begyndelsen af pandemien er tilfælde af MIS-C blevet mere alvorlige. Hvis dit barn har disse symptomer, skal du straks ringe til din børnelæge - fordi tidlig behandling er nøglen. For resten af os virker denne sygdom heldigvis sjælden. Ikke mange børn bliver syge af det, ligesom få bliver alvorligt syge af COVID-19. Men undersøgelser tyder på, at det er mere almindeligt end eksperter oprindeligt anede.
Hvordan ser Kawasakis sygdom ud?
Kawasakis sygdom er en tilstand, der forårsager betændelse i væggene i arterierne i hele kroppen. Det rammer for det meste asiatiske børn under 5 år, selvom teenagere og børn af enhver race også kan få det. Ud over feber og udslæt kan børn med sygdommen også have blodskudte øjne og hævede hænder, fødder, mund, læber og hals. Kawasakis sygdom er ikke smitsom, men læger ved ikke, hvad der forårsager det, selvom de har mistanke om, at vira kan være én årsag. Det kan beskadige blodkar og selve hjertet og endda forårsage et hjerteanfald, hvis det ikke behandles omgående, ifølge American Heart Association.
Hvordan ser multisystem inflammatorisk syndrom ud?
Symptomerne på det nye syndrom stemmer ikke helt overens med Kawasakis sygdom, og de overlapper også med toksisk shock syndrom, som normalt er relateret til bakteriel infektion og kan involvere abdominal problemer. I modsætning til COVID-19 angriber multisystem inflammatorisk syndrom ikke lungerne og forårsager i stedet betændelse i hele kroppen. Børn med syndromet kan have feber, kulderystelser, udslæt, mavesmerter, kvalme, opkastning eller diarré. De kan også have neurologiske symptomer såsom hovedpine og forvirring, muskel- eller ledsmerter og luftvejssymptomer såsom overbelastning, ondt i halsen, hoste, åndenød eller hvæsende vejrtrækning, ifølge til en undersøgelse af 99 børn i New York med tilstanden. Nogle udvikler også røde eller lyserøde øjne, hævede hænder og fødder og røde, revnede læber eller en rød, ujævn tunge som et jordbær, ifølge en New York sundhedsstyrelsens faktablad. De kan også have betændelse i hjertet og andre hjertekomplikationer.
Tilstanden kan i sidste ende forårsage organskader og endda føre til døden. Omkring 80 procent af børn med syndromet har brug for intensiv lægebehandling, 20 procent har brug for en ventilator, og 2 procent dør, ifølge en undersøgelse fra juni med 186 patienter i 26 stater. Flere unge voksne i 20'erne er også blevet diagnosticeret med tilstanden, men gennemsnitsalderen for dem, der gør, er 8, ifølge undersøgelsen. En lignende tilstand, kaldet multisystem inflammatorisk syndrom hos voksne (MIS-A) er blevet rapporteret hos et lille antal voksne op til 50 år.
Bekymrende nok ser MIS-C ud til at være farligere nu, end det var ved begyndelsen af pandemien. "Vi får nu flere af disse MIS-C børn, men denne gang ser det bare ud til, at en højere procentdel af dem virkelig er kritisk syg," fortalte Roberta DeBiasi, chef for infektionssygdomme på Children's National Hospital i Washington, D.C., det New York Times. Omkring halvdelen af de patienter, hun så i den første bølge, havde brug for behandling på en intensivafdeling. Nu er det tal tættere på 80 eller 90 procent.
Hvor sjældent er det?
Mellem USA og Puerto Rico er 2.060 børn blevet diagnosticeret med MIS-C, og 30 af disse børn er døde af tilstanden. Mere end 3 millioner børn i USA er blevet diagnosticeret med COVID-19. Til sammenligning er Kawasakis sygdom en sæsonbetinget vinter- og forårssygdom, der rammer ca 5.000 børn hvert år i USA.
"Vi ønsker at berolige forældre - det ser ud til at være ualmindeligt," sagde Jane Newburger, en kardiolog ved Boston Children's Hospital, i en pressemeddelelse fra American Heart Association i maj. Men fokus på alvorlige tilfælde og snæver definition af, hvad der tæller som multisystem inflammatorisk syndrom – et barn skal have haft eller været udsat for COVID-19 for at blive diagnosticeret – kan betyde, at mange tilfælde bliver urapporteret, ifølge en redaktionel af Michael Levin, professor i infektionssygdomme og formand for pædiatri og international børnesundhed ved Imperial College London. "Der er bekymring for, at børn, der opfylder de nuværende diagnostiske kriterier for MIS-C, er "toppen af isbjerget", og et større problem lurer muligvis under vandlinjen," skrev han.
Er Multisystem inflammatorisk syndrom Relateret til COVID-19?
Den nye tilstand er relateret til COVID-19, ifølge CDC, men den nøjagtige årsag til MIS-C er ukendt. CDC og Verdenssundhedsorganisationen inkluderer endda at have haft COVID-19 eller at have været udsat for det i definitionen af syndromet. De fleste børn med syndromet blev enten testet positive for coronavirus eller for antistoffer (hvilket betyder, at de tidligere var blevet inficeret), ifølge en rådgivende fra New York Department of Health. Det inflammatoriske syndrom kan opstå "dage til uger", efter at et barn har COVID-19, tilføjer rådgiveren. Det kan være en "post-infektion inflammatorisk reaktion", hvor kroppens immunsystem overreagerer på coronavirus, læger fortalteThe Guardian.
En fremtrædende læge har mistanke om, at syndromet ikke er en mærkelig reaktion på coronavirus hos børn, men i stedet en normal effekt af COVID-19, der også sker hos voksne. Da rapporterne om syndromet først kom ud, var lægen Sharon Ostfeld-Johns bange for sit barns liv. Den følelse gik dog hurtigt over. "Jo mere jeg læste, jo mindre mystik så jeg. Efterhånden som jeg tog mig af flere patienter med Covid-19, hvor antallet voksede til hundredvis, blev det klart for mig, at dette ikke var nyt," ifølge en udtalelse i STAT af Ostfeld-Johns, som også er professor i klinisk pædiatri ved Yale University School of Medicine. "Det var Covid-19, den samme sygdom, som jeg behandlede hos mine voksne patienter."
COVID-19 består af to faser, skriver hun. Først er den virale fase, hvor symptomer kan eller måske ikke vises efter infektion. Den inflammatoriske fase opstår dage til uger senere og kan være meget farligere. Symptomerne hos hendes voksne patienter i denne fase varierer meget, men de matcher perfekt med symptomerne på MIS-C. Nogle af symptomerne er mere udbredte hos børn, men det er stadig den samme sygdom, skriver Ostfeld-Johns. Den betændelsestilstand skyldes sandsynligvis en "overproduktion af infektionsbekæmpende proteiner", også kendt som en cytokinstorm, tilføjer hun.
Hvad er behandlingen for MIS-C?
Den gode nyhed er, at behandling af det inflammatoriske syndrom normalt er effektiv. Fokus i behandlingen er at undertrykke immunsystemet. Læger gør dette ved at give børnene steroider og antistoffer renset fra doneret blod, kaldet immunoglobulinterapi, mens de er på hospitalet eller en intensivafdeling. Denne behandling hjælper børns hjerter med at komme sig i de fleste tilfælde, ifølge a undersøgelse ser tilbage på behandlingen af 35 børn. Læger kan give yderligere pleje for at løse andre symptomer. Behandling kan tage alt fra et par dage til mere end en uge, iflg Sundhed betyder noget af NewYork-Presbyterian Hospital.
COVID-19 er ikke en normal sygdom. Det forårsager mærkelige symptomer, såsom tab af smag og lugt. Det fører sandsynligvis til COVID-tæer, en tåmisfarvning, der kan være et tegn på COVID-19 hos børn uden andre kendetegn ved sygdommen. Kawasaki og toksiske choksymptomer er de næste på den lange liste af uventede problemer. Det er umuligt at forudsige, hvilke mærkelige komplikationer der er forude, så vær på vagt. Hold øje med funky symptomer hos dit barn.
