amerikanere bruge mere på sundhedsvæsenet end indbyggere i nogen anden udviklet nation, og det amerikanske sundhedssystem er fortsat et af de dårligst ydende sundhedssystemer i et land med højt BNP. Der er forbi 3,6 millioner uforsikrede børn i USA og 25 millioner ikke-forsikrede voksne. Selvom antallet af uforsikrede er faldet i kølvandet på Affordable Care Act, som Trump-administrationen har undermineret ved at begrænse rækkevidden for at få folk dækket og begrænse finansieringen af offentlige programmer, der hjælper folk med at forstå deres dækning muligheder. Der er lang vej tilbage, før amerikanere og mere specifikt amerikanske børn har adgang til de tjenester, de har brug for for at forblive sunde. Og dette er ikke kun et forsikringsspørgsmål. Det er et kvalitetsproblem, der er opstået som et resultat af økonomi.
I november vil vælgerne have mulighed for at stemme om en lang række af afstemningsforanstaltninger og for eller imod kandidater med specifikke sundhedsdagsordener. Overkommelig og tilgængelig sundhedspleje har rangeret som de vigtigste spørgsmål for midtvejsvælgere over hele landet, uanset parti. Folk er opmærksomme. Forældre bør være endnu mere opmærksomme. Ud over det indlysende - at børn med sundhedsdækning har bedre adgang til læger og overkommeligt kan komme foran en - betyder bedre sundhedsdækning også
Sådan kan vælgere hjælpe med at gøre et skub for at forbedre børns sundhedspleje i USA:
Hvordan er de fleste børn forsikret?
Over 3,6 millioner børn i USA har ikke en sundhedsforsikring. Så hvordan er de fleste børn, der er forsikret modtager dækning? Det går i stykker således: Iflg 2016 estimater fra Henry J. Kaiser Family Foundation, som følger sundhedsproblemer over hele landet, er omkring 38 millioner - eller 49 procent - af amerikanske børn dækket gennem deres forældres arbejdsgiverforsikring. Yderligere seks procent af børnene er dækket af "ikke-gruppe" forsikring, som er forsikring, der er købt af enkeltpersoner eller familier, og børn er dækket som pårørende. Det er private muligheder, der ikke er sponsoreret af arbejdsgivere. Omkring 38 procent, eller omkring 30 millioner børn er dækket af Medicaid (som inkluderer CHIP); to procent af andre offentlige tjenester som VA-forsikring og forsikring fra ikke-ældre Medicare-tilmeldte, og omkring fem procent af amerikanske børn er uforsikrede - omkring 3,6 millioner.
Det betyder, at børns adgang til sundhedspleje i høj grad afhænger af, at børns forældre beholder deres job. Det igangværende angreb på Medicaid og politiseringen af CHIP-programmet, som tidligere havde modtaget bipartistøtte, af republikaneren Parti betyder, at denne næsten gidselkrise kan blive endnu mere problematisk for forældre, der er bekymrede over deres børns adgang til læger (læs: forældre).
Hvad er på spil i Midterms?
CHIPs dækning løb tør for finansiering i flere stater tidligere på året efter en regeringsnedlukning og fristen for genautorisation af det centrale program, der forsikrer over 9 millioner amerikanske børn bestået. Efter et par måneders usikkerhed blev regningen refunderet i yderligere seks år, hvilket betyder, at CHIP vil være sikret indtil kl. 2024. Det er gode nyheder.
CHIP er i øjeblikket ikke i risiko for enten at blive definansieret eller løbe tør for penge. Børn er forsikret. CHIP er et Medicaid-program. Medicaid er den største enkeltstående sundhedsudbyder i USA, og dens udvidelse gennem Affordable Care Act vil hjælpe med at få endnu flere børn og familier dækket over de næste mange år. Selvom omkostningerne til Medicaid kan stige, da tilmeldingen skulle fordobles i løbet af de næste par år, er der et problem med Medicaid er, at stater forsøger at begrænse mængden af sundhedsydelser, som folk kan få, mens de er sikret med Medicaid. Det er et problem.
Medicare, som også forsikrer børn under 22 år, der har en sygdom eller handicap, der gør dem berettigede, forbliver opløsningsmiddel gennem 2026, og efter det tidspunkt vil lønskatter og andre indtægter fra stadig betale over 90 procent af Medicares omkostninger. Faktisk vil 85 procent af Medicare stadig være dækket gennem 2092, hvor staterne tager resten af slækken op. Medicare vil ikke forsvinde. Men baseret på nogle Trump-administrationshandlinger kan programmet blive dyrere.
Det 2017 skattelov nedsat indkomstskat på sociale ydelser. Nogle af dem går til Medicare-finansiering. Og ved at ophæve det individuelle mandat, der kræver, at folk skal tegne en sygeforsikring, vil flere være uforsikrede, yderligere byrde, der øger udgifterne til sundhedsvæsenet betydeligt, da hospitaler kæmper for at subsidiere uforsikrede patienter. Medicare kommer ikke til at implodere som et system. Det skal dog prioriteres for at sikre langsigtet overlevelse af selve programmet og de patienter, der er forsikret af det.
I mange stater støtter progressive politikere sjældent uforskammet stigende Medicare-finansiering, udvidelse af Medicaid-adgang og muligheder i deres stater gennem Affordable Care Act, der stabiliserer det individuelle marked, og nogle politikere, især dem i meget blå stater, er støttende Medicare-for-All og enkeltbetalende sundhedspleje. Fordelen ved denne tilgang? På lang sigt vil programmet spare penge og kunne eliminere forbrugsspild. Folk og virksomheder ville også spare penge ved at eliminere selvbetalinger, fradrag og regninger fra nødsituationer.Problemet?Den måde, som Medicare er struktureret på i dag, ville sandsynligvis ikke være i stand til at opretholde et Medicare-for All- eller enkeltbetaler-program; Medicare dækker akut behandling, ikke ting som længerevarende hospitalsophold eller rutinemæssige lægebesøg. At ændre Medicare ville kræve en masse arbejde og penge - men det kunne være uvurderligt, hvis det gøres korrekt.
Der er også et par midtvejs-afstemningsinitiativer, som uanset hus- eller senatracer kan udvides Medicaid dækning i staten gennem ACA, og potentielt få flere børn på forsikring ruller på tværs af Land.
Stater med midtvejs-afstemningsinitiativer, der kunne udvide (eller forlænge) MedicaidIdaho:Forslag 2: Medicaid Expansion Initiative
Vælgere kan udvide Medicaid-dækningen til flere personer i deres stat gennem Prop 2. Gennem Affordable Care Act fastsatte loven, at personer, der tjener indkomster op til 138 procent af fattigdomsniveauet (en enkelt indkomst på 16.573 eller 34.638 for en familie på fire kunne være berettiget til Medicaid i staten.) Dette ville udvide berettigelsen til personer under 65 år, hvilket kunne hjælpe dække forældre og deres pårørende, hvis indkomst er 133 procent af det føderale fattigdomsniveau eller derunder, og som ikke er berettiget til anden statsforsikring dækning.
Nebraska: Initiativ 427: Medicaid Expansion Initiative
Nebraska-vælgere kan vedtage Medicaid-udvidelsen, der er gjort lovlig gennem ACA, som forudsat at personer, der tjener indkomster på op til 138 procent af fattigdomsniveauet (a enkeltindkomst på 16.573 eller 34.638 for en familie på fire kunne være berettiget til Medicaid i staten.) Dette ville udvide berettigelsen til personer under 65 år, hvilket kunne hjælpe med at dække forældre og deres pårørende, hvis indkomst er 133 procent af det føderale fattigdomsniveau eller derunder, og som ikke er berettiget til anden statsforsikring dækning. Dette ville få flere mennesker forsikret, hvilket ville gøre forsikring generelt billigere og få flere børn på dækning. Det er en sejr for alle! Det kunne være en sejr for dig!
Utah: Forslag 3: Medicaid Expansion Initiative
Utah-vælgere kan stemme for at udvide Medicaid til at dække personer, der tjener indkomster op til 138 procent af fattigdomsniveauet (en enkeltindkomst på 16.573 eller 34.638 for en familie på fire kunne være berettiget til Medicaid i staten.) Dette særlige forslag ville udvide berettigelsen til personer under 65 år, hvilket kunne hjælpe dække forældre og deres pårørende, hvis indkomst er 133 procent af det føderale fattigdomsniveau eller derunder, og som ikke er berettiget til anden statsforsikring dækning. Dette initiativ giver også mulighed for en forhøjelse af omsætningsafgiften fra 4,70 til 4,85 for at finansiere statens del af de bidrag, de skal yde for at dække omkostningerne ved udvidelsen.
Montana: Montana I-85, udvide Medicaid Expansion and Increase Tobacco Taxes Initiative
Montana har allerede udvidet Medicaid-berettigelsen; dette afstemningsinitiativ giver vælgerne mulighed for at vælge, om de vil forlænge denne udvidelse for at finansiere programmet efter dets nuværende udløbsdato (30. juni 2019). Finansieringen ville komme gennem øgede afgifter på tobaksvarer som e-cigaretter og vapes og cigaretter generelt. Afgiften ville stige med to dollars pr. pakke.
Hvad mener dine guvernør- og senat- og huskandidater?Når dette skrives, 34 stater (og DC) har vedtaget ACA's Medicaid Expansion, som udvidede berettigelsen til personer under 65 år. Tre stater stemmer for at udvide Medicaid i deres stat, en stemmer for at udvide denne udvidelse, og 12 andre stater overvejer ændringer.
I nogle stater som Florida og Texas, hvor medicaid-udvidelse ikke er på stemmesedlen, har kandidater til senatet og til guvernør ikke desto mindre fokuseret på sundhedspleje. Udsagn om emnet er ikke svære at finde. Dækning er talepunktet for at afslutte alle talepunkter.
Omkostningerne ved plejeDemokrater har en tendens til at støtte øget føderal finansiering til sundhedspleje og det mandat, som forsikringsselskaberne dækker mennesker med allerede eksisterende forhold - dog med nogle forbehold. Demokrater i solidt blå stater, bl.a Senator Kristen Gillibrand i New York, har en tendens til at støtte Medicare-for-All, hvorimod demokrater i røde stater, herunder Beto O'Rourke i Texas, vige tilbage fra problemet, mens de tilbyder vokal støtte til programmer, der øger forsikringstilmeldingen. Republikanere har en tendens til at presse på for forskellige afskygninger af en "frit markeds"-løsning, men mange er på vagt over for at gå til et fuldstændigt angreb på Affordable Care Act, fordi de politiske konsekvenser, hvis præmierne skyder i vejret, og plejen bliver sværere at få fat i, ville være dybtgående. Mistanke over "socialiseringen" af medicin er stadig almindelig på trods af, at det er en norm i det meste af den udviklede verden, en som har gjort meget for at lindre børns lidelser.
