Am Montagabend enthüllten die Republikaner des Repräsentantenhauses ihre formeller Ersatz für den Affordable Care Act (ACA), allgemein als Obamacare bezeichnet. Kein Wunder: Seit seiner Gründung ist der ACA auf Widerstand der Republikaner gestoßen, weil er die Steuern erhöht und viele gezwungen hat, Geld für die obligatorische Deckung zu zahlen. Präsident Trump hat es wiederholt als „Katastrophe“ und schwor, es schnell aufzuheben. Der neue Gesetzentwurf, der nächste Woche auf den Hügel gehen wird, bietet einen Blick auf die Zukunft des Gesundheitswesens in den Vereinigten Staaten.
Der als American Health Care Act (AHCA) bekannte Gesetzentwurf behält einige der beliebtesten Klauseln des ACA bei. So können Kinder beispielsweise bis zum Alter von 26 Jahren im Tarif der Eltern bleiben und es wird kein Deckelungsverbot geben. Einige Hauptkomponenten werden jedoch demontiert. Einkommensbasierte Subventionen sind jetzt weg, Medicaid wurde vollständig umstrukturiert und die Finanzierung von Planned Parenthood und anderen solchen Institutionen wurde gestrichen.
Natürlich können sich die Dinge ändern. Die Budgetbüro des Kongresses, Die überparteiliche Organisation, die sich mit den Staatsausgaben befasst, hat den neuen Plan nicht auf Kosten und Wirksamkeit überprüft. Und bis jetzt haben die Demokraten im Repräsentantenhaus und mindestens 4 Republikaner ihre Ablehnung des Plans geäußert. Aber die große Frage ist, was das für Sie und Ihre Familie bedeuten könnte. Hier sind ein paar Dinge zu wissen:
Es betrifft Familien mit niedrigem Einkommen und ältere Menschen mehr als junge Menschen
Einer der Hauptbestandteile des Pflegegeldgesetzes waren einkommensabhängige Zuschüsse. Diese Gutschriften wurden durch Einkommensniveau, Standort und Alter bestimmt – und diejenigen, die weniger verdienten (d. h. Familien mit geringerem Einkommen und ältere Menschen), erhielten mehr. Im Allgemeinen erhalten mehr als 80 Prozent der ACA-Studierenden irgendeine Art von Zuschuss.
Die AHCA ersetzt nun diese einkommensabhängigen Zuschüsse durch altersabhängige Steuergutschriften. Diese Gutschriften beginnen bei 2.000 $ ein Jahr für Menschen in den Zwanzigern und nehmen im Laufe der Zeit langsam zu. Jeder, der weniger als 75.000 US-Dollar (oder 150.000 US-Dollar pro gemeinsamer Einreichung) verdient, würde die gleiche Gutschrift erhalten. So funktioniert es:
- Unter 30: 2.000 USD/Jahr
- Alter 30 bis 39: 2.500 USD/Jahr
- Alter 40 bis 49: $3.000/Jahr
- Alter 50 bis 59: 3.500 USD/Jahr
- Alter 60 und älter: 4.000 USD/Jahr
Nehmen wir an, Sie sind 40. Sie erhalten 3.000 US-Dollar pro Jahr, was sich auf 250 US-Dollar pro Monat beläuft, um Ihre Subventionen zu bezahlen. Wenn Sie zur Mittelschicht gehören, bedeutet dies eine Erhöhung der Subventionen um etwa 1500 USD; Wenn Sie der Oberschicht angehören, erhalten Sie zusätzlich 3.000 US-Dollar pro Jahr. Aber wenn Sie ein geringeres Einkommen haben? Sie erhalten 1.100 US-Dollar weniger, was es viel schwieriger macht, sich Zahlungen zu leisten. Dies würde dazu führen, dass sich viele Menschen die Deckung, die sie und ihre Familien benötigen, nicht leisten können. Und während es so aussieht, als würden ältere Menschen einen netten Teil Bargeld in Höhe von 333 US-Dollar pro Monat bekommen, erlaubt die AHCA den Versicherern, ihnen so viel wie möglich zu berechnen 5-mal so viel wie jüngere Amerikaner.
Vorerkrankungen sind weiterhin abgedeckt, mit einer Einschränkung
Eines der Hauptziele des Rechnungshofs war es, der Diskriminierung von Personen mit Diabetes, Krebs oder anderen derartigen Vorerkrankungen durch Versicherer ein Ende zu setzen. Die AHCA schafft das ab. Obwohl es die Abdeckung nicht leugnet, macht es es für diejenigen schwieriger, es sich zu leisten. Die neue Rechnung sagt diejenigen, die gehen 63 gerade Tage oder länger ohne Versicherungsschutz und dann zum AHCA springen, wird mit einer 30-prozentigen Prämienstrafe belegt. Und ja, das hindert die Leute daran, einfach auf die Versicherung zu springen, wenn sich ein anhaltendes Problem einschleicht, aber es ist auch macht es Menschen, die sich traditionell nicht leisten können, schwer aufzuspringen, wenn sie es brauchen Abdeckung.
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Ein Baby zu bekommen könnte viel teurer werden
Eine Klausel im ACA angegeben im kommenden Jahr 2019 würde jeder eine grundlegende Krankenversicherung erhalten. „Essential“ umfasst psychische Gesundheit, allgemeine Krankenhausbesuche, Mutterschaftsbetreuung und ähnliche Dienstleistungen und würde bedeuten: sie sind im Wesentlichen "auf dem Haus". Die Aufhebung behält diese Klausel bei, beendet jedoch die abgestuften Qualitätspläne für die Abdeckung (dh. keine Cadillacs der Krankenversicherung). Stattdessen übergibt sie es den Staaten, um ihre eigenen Deckungspläne durchzusetzen. Je nachdem, wie die Bundesstaaten ihre staatlichen Stipendien aufteilen möchten, können die ohnehin schon hohen Kosten für ein Baby stark ansteigen.
Dies könnte sich auf Ihr Sparkonto auswirken
Weißt du also, wie die ganze Sache, die jeder braucht, um eine Gesundheitsversorgung zu haben, das Rückgrat von Obamacare war? Dieses neue Programm hebt die mit der Versicherung verbundenen Strafen auf. Wer keine Versicherung zahlen will, wird nicht dazu gedrängt. Und nicht nur das, wer sich nicht von der aktuellen Berichterstattung belasten lassen möchte, kann sie auch fallen lassen. Sofort. Wenn Sie keine Gesundheitsversorgung wollen – oder einfach nicht glauben, dass die Regierung Sie zwingen sollte, etwas zu kaufen – ist das ganz Ihr Vorrecht. Aber Los Angeles Zeiten Kolumnist Michael Hiltzik weist darauf hin, die schiere Menge an Leuten, die ihre Berichterstattung aufgeben, hat das Potenzial, den Aktienmarkt wirklich zu versenken.
Natürlich ist dies nur der Vorschlag in seiner aktuellen Form und unterliegt Änderungen, Überarbeitungen und vielen Fingerzeigen auf dem Capitol Hill. Aber wenn Sie eine Familie mit niedrigem Einkommen sind oder Eltern haben, die auf Medicare angewiesen sind, behalten Sie diesen Plan im Auge, während er sich durch den Kongress zieht.
