Wenn Erwachsene Fieber bekommen, fühlen wir uns für eine Weile schrecklich und machen mit unserem Leben weiter. Babyfieber ist ernster. Wenn Säuglinge Fieber bekommen, landen sie oft mit einer Lumbalpunktion in der Notaufnahme. Aber jetzt, neue Forschung in JAMA Pädiatrie schlägt vor, dass Ärzte auf leichtes Fieber überreagieren und invasive Verfahren bei Neugeborenen drängen, die sie nicht brauchen. Den besseren Weg gibt es, so die Autoren, drei minimal-invasive Tests, die ausschließen können schwere Infektion.
„Das Übersehen einer schwerwiegenden bakteriellen Infektion bei einem Säugling kann zu schweren Komplikationen führen, weshalb Ärzte traditionell waren sehr vorsichtig und schlossen invasive Verfahren, Medikamente und Krankenhausaufenthalte ein, wenn diese Säuglinge untersucht wurden. sagte Mitautor der Studie Nathan Kuppermann, Lehrstuhl für Notfallmedizin an der UC Davis School of Medicine, in einer Stellungnahme. Kuppermann und Kollegen identifizierten Prädiktoren für schwere Infektionen, damit Ärzte kleinere Fälle nach Hause schicken und nur die schwersten Infektionen aggressiv behandeln können.
„Es ist im Wesentlichen ein mathematisches Werkzeug für Ärzte, um souverän klinische Entscheidungen über junge Menschen zu treffen Säuglinge mit Fieber, um diejenigen zu identifizieren, die ein geringes Risiko für schwere bakterielle Infektionen haben“, sagte Kuppermann erklärt
Mindestens 90 Prozent der Säuglinge, die Fieber bekommen, haben keine ernsthaften bakteriellen Infektionen. Aber für die etwa 10 Prozent, die dies tun, kann Fieber das erste Anzeichen einer lebensbedrohlichen Erkrankung sein. Um auf der sicheren Seite zu sein, ist es in den USA seit langem Standard, dass ein Säugling mit Fieber ins Krankenhaus eingeliefert wird. Antibiotika verabreicht oder invasiven und unangenehmen Tests unterzogen, z. B. einer Lumbalpunktion, bis eine bakterielle Infektion ausgeschlossen werden kann aus. Es ist ein Albtraum, aber ein notwendiger Albtraum. Oder es war notwendig, bis Kupperman diese neuen Richtlinien veröffentlichte.
Nach der Beobachtung von fast 2.000 Säuglingen mit Fieber zeigten die Autoren, dass eine bakterielle Infektion mit drei minimal-invasiven Tests – einer Urinanalyse und zwei Bluttests – ausgeschlossen werden konnte.
Trotzdem sind die Tests nicht perfekt. Kuppermann und Kollegen empfehlen weitere Studien und ermutigen Ärzte, weiterhin ihrem Bauchgefühl zu folgen – insbesondere bei der Behandlung von Neugeborenen. „Kliniken müssen besonders vorsichtig sein, wenn Säuglinge jünger als 28 Tage sind“, sagte Co-Autor Octavio Ramilo vom Nationwide Children’s Hospital. „In dieser Altersgruppe sind die Risiken für Bakteriämie und bakterielle Meningitis sowie Herpes-Enzephalitis am größten.“
