Bei etwa 9,4 % aller Kinder und 4,4 % der Erwachsenen in den USA, bei denen eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung diagnostiziert wurde, würden Sie die Anzeichen dafür vermuten ADHS wäre mittlerweile bekannt. Und in vielen Fällen sind sie: Zappelige, zappelige, laute und ungestüme Kinder, denen es schwer fällt zu warten, bis sie an der Reihe sind; Erwachsene, die während der Arbeit nicht still sitzen können und zuerst zu springen scheinen, denken später nach. Die Realität: Dies ist nur ein Bruchteil der Störung. Ein riesiges Muster von neurodivergent Kinder und Erwachsene mit unaufmerksamem ADHS brechen mit dem Klischee. Ruhig, spacig und zurückgezogen sind Möglichkeiten, diese Leute zu beschreiben. Ihre Symptome unterscheiden sich, aber sie leiden an der gleichen genetischen psychiatrischen Störung – und brauchen in ähnlicher Weise die Aufmerksamkeit, die ihre wilden Brüder erhalten.
ADHS mit überwiegend unaufmerksamer Präsentation, wie es offiziell heißt, ist gekennzeichnet durch Konzentrationsschwierigkeiten, Vergesslichkeit, Desorganisation und Desinteresse. Unaufmerksame Präsentation ist bei Frauen viel häufiger als bei Männern, obwohl ADHS insgesamt mindestens dreimal häufiger bei Jungen als bei Mädchen diagnostiziert wird.
„Es ist das Mädchen, das hinten im Klassenzimmer sitzt und aus dem Fenster starrt, und der Lehrer denkt, sie sei nicht interessiert oder nicht sehr intelligent“, sagt der Psychiater Ned Hallowell, MD, Autor des berühmten Buches von 1994 Zur Ablenkung getrieben. „Wenn wir sie fragen, wie es ist, im Klassenzimmer zu sein, sagt sie ‚gut‘, weil sie [mental] fast nie da ist. Sie ist gelassen und ruhig und hat keine Disziplinprobleme.“
Weil die Symptome von unaufmerksamem ADHS weniger äußerlich sichtbar sein können – und weil sie nicht mitschwingen die konventionelle Sicht der Störung – Kinder mit dieser Präsentation fliegen oft unter dem Radar, besonders Mädchen. Ihre Symptome werden entweder ganz übersehen, als Lernschwäche oder psychisches Gesundheitsproblem missverstanden oder als Persönlichkeitsmerkmale abgetan, die das Kind kontrollieren könnte, wenn es sich nur mehr anstrengen würde. Unabhängig davon kämpfen sich diese Kinder ohne die richtige Diagnose und Intervention normalerweise durch die Schule, und viele entwickeln Depressionen und Angstzustände. Als Erwachsene stehen sie oft vor Finanz- und Beziehungsproblemen und erreichen ihr volles Karrierepotenzial nicht.
Dies ist eine Tragödie, da die meisten Menschen mit ADHS, egal in welcher Form, intelligent, motiviert, kreativ und absolut fähig sind, im Leben erfolgreich zu sein. Sie brauchen nur ein wenig Hilfe, um ihre Symptome zu bewältigen.
„Ich beschreibe ADHS als einen Ferrari-Motor für ein Gehirn mit Fahrradbremsen – es ist ein sehr leistungsfähiges Gehirn, aber schwer zu kontrollieren“, sagt Hallowell. „Aber wenn es richtig gehandhabt wird, ist ADHS eine Superkraft. Die meisten Unternehmer haben es. Nobelpreis- und Pulitzerpreisträger haben es. Selfmade-Milliardäre haben es. Ich habe es."
Wenn es jedoch nicht richtig behandelt wird, „kann ADHS Ihr Leben ruinieren“, sagt Hallowell. „Unsere Gefängnisse sind voller nicht diagnostizierter und nicht behandelter ADHS, ebenso wie die Hallen der Sucht und des Bankrotts.“
Um sicherzustellen, dass ADHS für Ihr Kind zu einer Bereicherung und nicht zu einer Belastung wird, ist es wichtig, es so früh wie möglich zu erkennen. Das Beste, was Eltern tun können, sagt Hallowell, ist, sich über die Störung zu informieren, damit sie die Anzeichen kennen, auf die sie achten müssen Kinder – und an sich selbst, da ADHS genetisch bedingt ist und oft bis ins Erwachsenenalter unerkannt bleibt, insbesondere bei Unaufmerksamkeiten Präsentation.
Drei Facetten von ADHS
Eltern erinnern sich vielleicht daran, dass die Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADD) eine eigene Erkrankung ist, und fragen sich, warum Kinder, die sich nicht konzentrieren können, aber nicht hyperaktiv oder impulsiv sind, nicht einfach so eingestuft werden. Obwohl der Begriff ADS manchmal immer noch verwendet wird, hat die American Psychiatric Association (APA) ihn 1987 gestrichen. ADS und ADHS zu einem einzigen Zustand zusammenzufassen: ADHS, mit oder ohne Hyperaktivität-Impulsivität Komponente.
2013 entwickelte die APA dann drei unterschiedliche „Darstellungen“ von ADHS, um Menschen nach ihren Hauptsymptomen zu klassifizieren: ADHS mit überwiegend hyperaktiv-impulsiver Präsentation, ADHS mit überwiegend unaufmerksamer Präsentation und ADHS mit kombiniert Präsentation. Kombinierte Präsentation bedeutet einfach, dass eine Person die Kriterien sowohl für unaufmerksame als auch für hyperaktiv-impulsive Präsentationen erfüllt.
„Sie haben diese Änderung vorgenommen, damit Ärzte sagen können: ‚An diesem Tag waren diese Symptome stärker ausgeprägt‘“, sagt sie Russell Barkley, Ph.D., klinischer Professor für Psychiatrie an der Virginia Commonwealth University. „Es ist immer noch dieselbe Störung, und [diese Unterscheidung] bedeutet nicht, wie sich ADHS im Laufe Ihres Lebens zeigen wird. Es ist möglich, alle drei Präsentationen in Ihrem Leben durchzugehen.“
Tatsächlich durchlaufen die meisten Menschen mit ADHS sie. Aber unter denen, die immer nur die unaufmerksame Präsentation zeigen, ist die überwiegende Mehrheit weiblich, und viele verpassen eine ADHS-Diagnose überhaupt.
Wenn ADHS-Symptome auftreten
Ein weiterer Grund, warum die hyperaktiv-impulsive Präsentation und kombinierte Präsentationen häufiger diagnostiziert werden, ist, dass ihre Symptome typischerweise früher im Leben auftreten. Hyperaktivität tritt häufig im Vorschulalter auf, allerdings hauptsächlich bei Jungen. „Nicht viele Mädchen bekommen die Hyperaktivitätskomponente“, sagt Hallowell. Die Hyperaktivität nimmt im Allgemeinen mit dem Alter ab, wird manchmal milder und verschwindet manchmal vollständig.
„Unaufmerksamkeitssymptome brauchen normalerweise noch ein paar Jahre, bis sie auftreten und beeinträchtigend werden“, sagt Barkley. „Wenn Unaufmerksamkeit in den Vordergrund tritt, bewegen sich [diejenigen, die hyperaktiv waren oder immer noch sind] in die kombinierte Präsentation. Wenn sie dann älter werden, können sie in eine unaufmerksame Präsentation übergehen.“ Das heißt, wenn eine Person jemals mit kombinierter Präsentation gekennzeichnet wird, sagt Barkley, dass dies ihre offizielle Diagnose fürs Leben bleibt.
Bei den meisten Kindern treten die Symptome der Unaufmerksamkeit normalerweise in der ersten Klasse auf. „Achten Sie auf unerklärliche Minderleistungen – ein Kind, das in der Schule nicht so gut abschneidet, wie es seine Intelligenz erwarten lässt“, sagt Hallowell. Es ist jedoch möglich, dass die Anzeichen erst in der Mittelschule, High School oder sogar später auftauchen – oder auffällig genug sind, damit Eltern und Lehrer sie erkennen können. „Es kann immer dann auftreten, wenn die organisatorischen Anforderungen des Lebens Ihre Kompensationsfähigkeit übersteigen“, sagt Hallowell. „Manchmal ist das das erste Jahr des Medizinstudiums oder wenn man sein erstes Kind bekommt und plötzlich viel zu viel um die Ohren hat.“
Aber wenn Kinder noch Kinder sind, wird ADHS mit unaufmerksamer Präsentation die ganze Zeit übersehen, besonders bei Mädchen. „Wenn bei dem Mädchen irgendetwas diagnostiziert wird, ist es oft, dass es nicht sehr motiviert oder sogar nicht sehr schlau ist“, sagt er. „Sie kann als ‚süß, aber dumm‘ angesehen werden, was einfach so unglücklich ist. Es ist, als wäre sie kurzsichtig und würde nie eine Brille bekommen. Aber sobald sie das tut, kann sie absolut gedeihen.“
Kinder und Erwachsene mit nicht diagnostizierter unaufmerksamer Präsentation können auch mit Depressionen oder Angstzuständen diagnostiziert werden. Diese Bestimmungen mögen absolut genau sein, aber sie erfassen nicht das ganze Bild. „Menschen mit unaufmerksamer Präsentation sind oft besorgt, weil sie sich immer fragen, was sie als nächstes vermasseln werden“, sagt Hallowell. „Sie werden depressiv, weil sie frustriert sind. Weil sie wissen, dass sie es besser machen könnten.“
Diagnose und Behandlung von unaufmerksamem ADHS
Wenn Sie oder der Lehrer Ihres Kindes den Verdacht haben, dass sie ADHS haben, mit überwiegend unaufmerksamer Präsentation (bzw jede Präsentation), besteht der erste Schritt darin, Ihre Bedenken mit ihrem Kinderarzt oder Hausarzt zu teilen Arzt. Sie können ADHS untersuchen oder Sie an einen Psychologen oder Psychiater überweisen. Praktiker können auch zusätzliche Berichte über die Symptome des Kindes von Lehrern und anderen Betreuern einholen, um sich ein besseres Bild von ihrem Verhalten zu machen und andere mögliche Ursachen auszuschließen.
Ärzte verwenden dann die Ratingskala der APA, die neun Symptome für Unaufmerksamkeit und neun für Hyperaktivität-Impulsivität auflistet, um nach ADHS zu suchen. Um sich für eine der beiden Präsentationen zu qualifizieren, muss das Kind mindestens in den letzten sechs Monaten sechs oder mehr Symptome in der jeweiligen Kategorie (fünf oder mehr Symptome für Personen ab 17 Jahren) aufweisen.
Wenn eine Diagnose gestellt wird, sagt Hallowell, ist es wichtig, mit dem Kind richtig darüber zu sprechen. „Der entscheidende erste Schritt besteht darin, es aus dem Defizit-Störungs-Modell herauszunehmen“, sagt er. „Ich werde zu einem kleinen Mädchen sagen: ‚Du hast großes Glück; du hast ein tolles gehirn. Du bist so kreativ und hast so eine lebhafte Vorstellungskraft und viele neue Ideen. Sie haben nur Probleme, sie zu organisieren und Ihre Arbeiten rechtzeitig abzugeben, und Sie nicken ein, wenn der Lehrer langweilig wird. Das ist ein Zeichen für Talent, also brauchen wir Sie, um Ihr Geschenk auszupacken.‘ Es auf diese Weise neu zu formulieren, macht einen großen Unterschied.“
In Bezug auf Interventionen warnt die American Academy of Pediatrics davor, Kindern im Alter von sechs Jahren oder jünger ADHS-Medikamente zu verschreiben. Aber für ältere Kinder und Erwachsene haben sich mehrere Medikamente als wirksam erwiesen, sowohl Stimulanzien wie Ritalin als auch Nicht-Stimulanzien wie Straterra. Medikamente passen möglicherweise nicht zu Ihrem Kind – das werden Sie mit dem Arzt besprechen.
Abgesehen von Drogen sind jedoch Verhaltensinterventionen, die das Kind in organisatorischen Fähigkeiten und hilfreichen Gewohnheiten trainieren, ein Muss. Je nach Alter und spezifischen Bedürfnissen des Kindes können dies regelmäßige Besuche bei einem Therapeuten sein, entweder einzeln oder in einer Gruppe; professionelle Assistenz in der Schule; oder elterliche Anleitung. „Manchmal ist Coaching eine kurze Intervention, aber manche Menschen brauchen sie möglicherweise ihr ganzes Leben lang wiederholt“, sagt Hallowell. „Eltern können viel tun, um kleinen Kindern zu helfen, organisiert zu bleiben, aber wenn sie älter werden und nicht mehr wollen, dass Mama oder Papa über ihnen schwebt, kann Hilfe von außen besonders nützlich sein.“
Körperliche Bewegung ist auch sehr hilfreich für Kinder mit ADHS mit unaufmerksamer Präsentation. „Besonders spezialisierte Übungen, die das Kleinhirn stimulieren – alles, was Gleichgewicht erfordert und Koordination wie Skateboarden, Skifahren, Surfen oder einfach nur auf einem Wackelbrett stehen“, Hallowell sagt. „Ernährungstechnisch sollten sich diese Kinder von Zucker, Zusatzstoffen und Junk Food fernhalten und Omega-3-Fettsäuren wie Fischöl und Vitamin D zu sich nehmen.“
Wenn die Möglichkeit besteht, dass Ihr Kind (oder Sie selbst) diese oft übersehene Präsentation von ADHS hat, warten Sie nicht länger, um einen Arzt aufzusuchen. Menschen mit dieser Störung haben eine Menge Potenzial, das es zu schade wäre, es zu zerquetschen.
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