Schwierigkeiten, schwanger zu werden, Müdigkeit, erektile Dysfunktionund Haarausfall sind allesamt häufige Symptome niedriger Testosteronspiegel. Anzeigen einer boomenden Testosteronindustrie erinnern uns ständig daran, ebenso wie die von so vielen Influencern angepriesenen „Hacks“ zu Essen und Fitness. Die Meinungen von Fachleuten zum richtigen Testosteronspiegel für Männer gehen weit auseinander – selbst unter erfahrenen Experten. Kein Wunder, dass so viele Männer von ihrem Testosteronspiegel besessen sind. Eine neue Studie soll klären, was als niedriger Testosteronspiegel definiert werden kann – indem sie die Unterschiede im Testosteron im Laufe des Alters darlegt. Einige Ärzte fragen sich jedoch, ob die vorgeschlagene Änderung zig Millionen Männer noch mehr in Verwirrung darüber bringen könnte, wo sie stehen und was sie mit ihrem Testosteron tun sollen.
Erreichen einer neuen Testosteronschwelle
Der neue Studie, veröffentlicht in Das Journal of Urology, argumentiert, dass der Standardgrenzwert für klinisch niedrige Testosteronspiegel bei Männern angepasst werden muss. Derzeit gibt es einen einzigen Grenzwert für einen niedrigen Testosteronspiegel im Blut: 300 Nanogramm pro Deziliter (ng/dl). Die Studienforscher argumentieren jedoch, dass das, was als niedriger T gilt, vom Alter eines Mannes abhängt – ein Aspekt, der bisher übersehen wurde, da die meisten gesammelten Daten von Männern über 40 stammten.
„Junge Männer haben andere Testosteron-Referenzbereiche als ältere Männer“, sagte der Hauptautor Alex Zhu, D.O., Assistenzärztin für Urologie bei Michigan Medicine, in einem Pressemitteilung. „Unsere Ergebnisse legen nahe, dass wir bei der Beurteilung des Testosteronspiegels bei jüngeren Männern altersspezifische Grenzwerte verwenden sollten.“
Wie viel Testosteron ein Cisgender-Mann in seinem Körper hat – gemessen durch eine Blutuntersuchung – kann sich im Laufe seines Lebens ändern, und zwar in den meisten Fällen Etwa im Alter von 30 bis 40 Jahren beginnt ein Rückgang, da die Drüsen, die Testosteron produzieren, einschließlich der Drüsen in den Hoden, langsamer werden runter. Auch der Testosteronspiegel sinkt, wenn ein Mann Vater wird, was möglicherweise eine evolutionäre Ursache darin hat, dass der Vater die Suche nach neuen Partnern aufgibt und stattdessen ein Familienvater wird, was die Überlebenschancen seines Babys erhöht.
Bevor dieser Rückgang einsetzt, liegen die „normalen“ Testosteronspiegel laut der Studie zwischen etwa 264 ng/dl und 916 ng/dl Endokrine Gesellschaft. Verschiedene Studien im Laufe der Jahre haben jedoch zu leicht unterschiedlichen Ergebnissen darüber geführt, was normale Bereiche sein können.
Um mehr über den normalen Testosteronspiegel im Laufe des Lebens eines Mannes zu erfahren, analysierte Zhus Team die Testosterondaten von fast 1.500 US-Männern im Alter zwischen 20 und 44 Jahren. Für jede Altersgruppe teilten sie den ermittelten Testosteronspiegel in Drittel auf: ein niedriges Drittel der Bevölkerung, ein durchschnittliches Drittel und ein hohes Drittel. Sie fanden heraus, dass der Testosteronspiegel eines Mannes jedes Jahr, wenn er älter wird, um durchschnittlich 4,3 ng/dl sinkt.
Die Forscher fanden heraus, dass ein Testosteronspiegel irgendwo unter 409 ng/dl liegt – deutlich über dem derzeit niedrigen Testosteronspiegel Cutoff – ist für einen Mann Anfang 20 im Vergleich zu den durchschnittlichen T-Werten seiner 20- bis 24-jährigen Altersgenossen bereits niedrig. Dies erfordert eine Aktualisierung der Standards für niedrige Testosteronwerte, argumentiert Zhus Team, und dass davon ausgegangen werden sollte, dass Männer einen niedrigen Testosteronspiegel haben und Anspruch auf eine versicherungspflichtige Testosterontherapie haben.
Das Argument für altersspezifische Testosteron-Grenzwerte
Mit diesen Erkenntnissen könnten Ärzte laut Zhus Team altersspezifische niedrige T-Grenzwerte anstelle eines „Einheitsansatzes“ verwenden. Änderung der von Ärzten verwendeten offiziellen Schwellenwerte – wie der in den Testosteronmangel-Richtlinien der American Urological Association festgelegte kam 2018 heraus und wird wahrscheinlich erst in ein paar Jahren aktualisiert – könnte jüngeren Männern, die es möglicherweise benötigen, den Zugang zu Testosteron erleichtern Therapie. Derzeit deckt die Versicherung in der Regel nur Patienten ab, die unter den Standardgrenzwert von 300 ng/dl fallen.
Aber Sie haben einen niedrigeren Testosteronspiegel als Ihre Altersgenossen – und zwar im unteren Drittel des Testosteronspiegels Werte für Ihre Altersgruppe – bedeutet nicht unbedingt, dass Sie Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels haben oder eine Behandlung benötigen, sagt Kevin Campbell, M.D., ein Urologe an der University of Florida Health, der nicht an der Studie beteiligt war. Nicht jeder unter 300 ng/dL hat Symptome, die auf einen niedrigen Testosteronspiegel zurückzuführen sind, und nicht jeder über diesem Wert ist beschwerdefrei.
„Wir müssen es mit Vorsicht genießen“, sagt Campbell. Testosteron funktioniert wie alles im Körper in einem komplexen System – obwohl der Testosteronspiegel im Blut hoch oder niedrig sein kann, ist die Menge an T Die tatsächliche Verfügbarkeit des Testosterons für den Körper kann unterschiedlich sein, da Testosteron an andere Moleküle gebunden ist, die bestimmen, ob Testosteron verwendet wird oder nicht nicht.
„Das Konzept altersgerechter Schwellenwerte für einen Testosteronmangel ist sehr sinnvoll“, sagt er Guillaume Paré, M.D, ein molekularer Epidemiologe an der McMaster University in Ontario, Kanada, der nicht an der Studie beteiligt war. Paré befürchtet jedoch, dass Testosteronmangel zu oft als Testosteron definiert wird Konzentration unterhalb des 33. Perzentils, was im Grunde bedeutet, dass es immer einer von drei Männern sein wird Testosteronmangel. Er hält das nicht für vernünftig.
„Bedingt stufen die aktuellen Grenzwerte ein Drittel der Männer als Männer mit niedrigem Testosteronspiegel ein. Dies betrifft einen großen Teil der Individuen und spiegelt möglicherweise nicht wider, ob biologisch zu wenig Testosteron vorhanden ist“, sagt Parè.
Die Risiken und Chancen einer Testosteronbehandlung
Er glaubt, dass es strengere Grenzwerte für einen Testosteronmangel geben sollte, und befürchtet, dass die Diagnose eines Testosteronmangels bereits in jungen Jahren gestellt werden könnte könnte zu einer übereifrigen Langzeitbehandlung mit einer Testosteronersatztherapie führen, deren mögliche Nebenwirkungen noch erforscht werden müssen Detail.
„Die möglichen Nebenwirkungen einer solchen Behandlung sind nicht gut verstanden“, sagt Parè. „Unsere eigenen Untersuchungen deuten darauf hin, dass es zu einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs, Bluthochdruck und Haarausfall führen könnte“, sagt er und weist darauf hin seine Studie aus dem Jahr 2020 in der Zeitschrift eLife.
Die FDA hat diesbezüglich Warnungen herausgegeben Testosterontherapien können das Risiko einer Herzinsuffizienz erhöhen. Ihr europäisches Pendant, die EMA, stellt jedoch fest, dass die Daten nicht ausreichend belegen, dass eine Testosterontherapie Herzprobleme verursacht. Über andere Wirkungen der Therapie ist sich die wissenschaftliche Jury noch nicht im Klaren ob es zum Beispiel die Schlafapnoe bessert oder verschlimmert.
Eine Studie von Northwestern Medicine aus dem Jahr 2022 legt nahe, dass kommerzielle Marken Testosterontherapie anbieten verabreichen schnell Medikamente, ohne deren Vor- und Nachteile durchzugehen — Beispielsweise erwähnten 83,3 % der befragten Marken nicht die Möglichkeit einer Erhöhung der Blutdicke.
„Wir sollten sicherstellen, dass jeder Patient, der mit einer Testosteronersatztherapie beginnt, einen klaren Nutzen hat, da diese möglicherweise nicht so harmlos ist, wie manchmal angenommen“, sagt Parè
Um unnötige Behandlungen zu vermeiden, sei es wichtig, den Testosteronspiegel nicht isoliert zu interpretieren, sagt er Richard Anderson, Ph. D., M.D., Co-Direktor des Centre for Reproductive Health an der University of Edinburgh in Schottland, der nicht an der Studie beteiligt war. Ob der Mann Symptome hat, andere Gesundheitsprobleme hat, in letzter Zeit unter Stress gestanden hat oder eine Änderung seines Lebensstils erlebt hat B. durch vermehrtes Rauchen oder Trinken, seinen Testosteronspiegel beeinflussen könnte, ist für die Interpretation des Testosteronspiegels im Blut zwingend erforderlich Kontext.
Manchmal gelingt es Patienten, die Testosteronersatztherapie abzubrechen, obwohl sie wahrscheinlich dieselben Symptome haben, die sie ursprünglich zur Therapie gebracht haben. Und das Absetzen einer hochdosierten Testosterontherapie kann zu drastischen Entzugserscheinungen führen.
„Wir wissen um die Folgen sehr niedriger Werte und es ist klar, dass eine Behandlung von Vorteil ist“, sagt Anderson. „Aber das gilt nicht für besonders niedrige Werte, und wir müssen eine Überbehandlung vermeiden, da es sehr schwierig ist, die Behandlung später abzubrechen.“
Dieser Artikel wurde ursprünglich am veröffentlicht
