Πάνω από το 75 τοις εκατό των νέων μητέρων που έχουν καισαρικές τομές θα σταλούν στο σπίτι με οπιοειδή που στην πραγματικότητα δεν χρειάζονται, σύμφωνα με μια νέα μελέτη. Οι ερευνητές βρήκαν 2.540 αχρησιμοποίητα δισκία οξυκωδόνης - περίπου 10 δισκία ανά ασθενή - σε δείγμα 2.540 γυναικών που είχαν πρόσφατα γεννήσει μέσω καισαρικής τομής, υποδηλώνοντας ότι εκατοντάδες χιλιάδες δισκία οπιοειδών συνταγογραφούνται κάθε χρόνο σε γυναίκες που πιθανώς δεν θα κάνουν χρήση τους. Δεδομένου του τεράστιου αριθμού Αμερικανών που υποφέρουν από εθισμό στα οπιοειδή και πεθαίνουν από υπερβολική δόση, τα ευρήματα θέτουν αμφιβολίες για την πρακτική της συνταγογράφησης των συχνά περιττών χαπιών σε νέες μητέρες.
«Ως μαιευτήρας αναισθησιολόγος τα τελευταία 23 περίπου χρόνια, γνωρίζω το γεγονός ότι τα οπιοειδή δεν συγκαταλέγονται απαραίτητα στα μεγαλύτερα ανακουφιστικά του πόνου μετά την καισαρική τομή». συν-συγγραφέας στο μελέτη Ο Δρ Michael G. είπε ο Richardson, καθηγητής αναισθησιολογίας στο Πανεπιστήμιο Vanderbilt
Ενενήντα ένας Αμερικανοί πεθαίνουν κάθε μέρα από υπερβολική δόση οπιοειδών, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Και τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή είχαν πολλά να κάνουν με την ώθηση του προβλήματος σε επιδημία. Υπήρξε νομοθεσία για τον περιορισμό της κατάχρησης και αγωγές κατά φαρμακευτικών εταιρειών, αλλά η επιδημία των οπιοειδών μαίνεται στους Αμερικανούς παρόλα αυτά. Για άτομα που πάσχουν από ορισμένες παθήσεις, η συνταγογράφηση ορισμένης ποσότητας οπιοειδών φαρμάκων μπορεί να είναι αναπόφευκτη. Αλλά εάν οι ασθενείς με καισαρική τομή δεν τις χρειάζονται και κάθε συνταγή διατρέχει τον κίνδυνο να συμβάλει στο πρόβλημα, μπορούμε να δικαιολογήσουμε την αποστολή νέων μητέρων στο σπίτι με το Oxy;
Για να μάθουν εάν οι ασθενείς με καισαρική τομή αισθάνονται ότι χρειάζονται οπιοειδή αρχικά, ο Richardson και η ομάδα του στρατολόγησαν 179 ασθενείς με καισαρική τομή, εξαιρουμένων εκείνων με ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών και σοβαρότερα μετεγχειρητικά προβλήματα όπως π.χ υστερεκτομές. Οι γυναίκες ρωτήθηκαν κάθε εβδομάδα για τον αριθμό των χαπιών που χρησιμοποιούσαν, την ποσότητα που απομένει και τα συνολικά επίπεδα πόνου. Ο Richardson και η ομάδα του βρήκαν 2.540 αχρησιμοποίητα δισκία οξυκωδόνης 5 mag, ή μέση τιμή 10 δισκίων ανά ασθενή, στο τέλος του πειράματος. Εάν αυτά τα ποσοστά είναι τυπικά, λέει ο Richardson, μόνο η Vanderbilt μπορεί να συνταγογραφεί περισσότερα από 90.000 πλεονάζοντα δισκία κάθε χρόνο. «Πολλαπλασιάστε το ανά ιδρύματα σε όλη τη χώρα, μιλάτε για τεράστια περίσσεια οπιοειδών», λέει ο Richardson.
Ο Richardson σημειώνει ότι η συχνότητα των μητέρων που μπορεί να εθιστούν σε αυτές τις περιπτώσεις είναι εξαιρετικά χαμηλή, αλλά «δεν είναι μηδενική». Δεδομένου του τεράστιου αριθμού καισαρικών τομών στις Ηνωμένες Πολιτείες, «αποδεικνύεται ότι πρόκειται για πραγματικό αριθμό και ζήτημα δημόσιας υγείας», λέει.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το μέγεθος του δείγματος ήταν σχετικά μικρό και εν μέρει εξαρτιόταν από την αυτοαναφορά, αλλά αυτή δεν είναι η πρώτη φορά που μελετάται. Πρόσθετη πρόσφατη έρευνα, που δημοσιεύτηκε επίσης στο Μαιευτική και Γυναικολογία, ακολούθησε 720 γυναίκες και βρήκε κατά μέσο όρο 15 περιττές ταμπλέτες ανά μητέρα. «Αν σας συνταγογραφηθεί μεγάλη ποσότητα ενός φαρμάκου, τότε πιστεύετε ότι θα πρέπει να πάρετε μεγάλη ποσότητα ποσό», ο συν-συγγραφέας της μελέτης Δρ. Brian Bateman, επικεφαλής μαιευτικής αναισθησίας στο Brigham and Women's Νοσοκομείο, είπε Forbes. Ο Bateman παρατήρησε επίσης ότι οι γυναίκες που πήραν περισσότερα χάπια δεν είχαν επιτυχία στη διαχείριση του πόνου. Ήταν πιο πιθανό να υποστούν παρενέργειες όπως υπνηλία, και και στις δύο μελέτες, άφηναν τα περίσσεια χάπια σε ξεκλείδωτα ντουλάπια.
Ο Ρίτσαρντσον τονίζει ότι το πακέτο δεν είναι για τους γιατρούς να σταματήσουν να συνταγογραφούν οπιοειδή ή ότι οι μαμάδες θα πρέπει να σταματήσουν να τα παίρνουν ακόμα κι αν αισθάνονται ότι τα χρειάζονται για να διαχειριστούν τον πόνο τους. Αλλά ο Richardson λέει ότι οι γυναίκες που δεν χρειάζονται οπιοειδή δεν θα πρέπει να τα λαμβάνουν και θα πρέπει να τους συνταγογραφηθεί ακεταμινοφαίνη ή ένα από τα διάφορα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη. Η πρόκληση είναι ότι γιατροί όπως ο Ρίτσαρντσον φοβούνται την υπερβολική συνταγογράφηση οπιοειδών, αλλά επίσης φοβούνται να υπο-θεραπεύουν τον πόνο των ασθενών τους.
«Προσπαθούμε να βρούμε το γλυκό σημείο», λέει. «Να συνταγογραφείτε αρκετά, όχι πάρα πολύ — αλλά σίγουρα όχι πολύ λίγο».
