Η απλούστερη συμβουλή είναι συχνά η πιο δύσκολη, αλλά εδώ ισχύει: μην ανησυχείτε για την ενούρηση. Είναι απολύτως φυσιολογικό – το 20% των παιδιών που κατά τα άλλα είναι εντελώς εκπαιδευμένα στην τουαλέτα βιώνουν νυχτερινό βρέξιμο, ακόμη και στην ηλικία του νηπιαγωγείου. Τα παιδιά που ήδη απολαμβάνουν τις ξηρές νύχτες και τον καλό ύπνο μπορούν να αλλάξουν τώρα που ξεκίνησε το σχολείο. Αλλά δεν υπάρχει λόγος να απελπίζεστε, ακόμη και μπροστά σε αποτυχίες.
«Τα παιδιά που εκπαιδεύονται στο γιογιό κατά τη διάρκεια της ημέρας και που δεν είχαν ποτέ σημαντική περίοδο νυχτερινής ξηρότητας έχουν αυτό που καλέστε πρωτοπαθή νυχτερινή ενούρηση ή πρωτοπαθή ενούρηση», λέει η Natasha Burgert, MD, FAAP, παιδίατρος στο Κάνσας Σίτι, Μισούρι. «Τα παιδιά που είχαν κάποια επιτυχία για τη νυχτερινή ξηρότητα και που ίσως άρχισαν το σχολείο και τώρα έχουν ξανά ατυχήματα μπορεί να διαγνωστούν με δευτεροπαθή νυχτερινή ενούρηση. Και τα δύο είναι πολύ φυσιολογικά, αλλά υπάρχουν δύο διαφορετικά πράγματα που πρέπει να σκεφτούμε εδώ».
Η πρωτογενής ενούρηση συχνά συσχετίζεται με το οικογενειακό ιστορικό, αλλά προκαλείται κυρίως από το μέγεθος της κύστης. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες καταστάσεις υγείας που οδηγούν σε ενούρηση - ροχαλητό, παχυσαρκία και αποφρακτικό ύπνο η άπνοια είναι λίγες – αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κρεβατοκάμαρες απλά δεν έχουν αρκετά μεγάλη κύστεις. Δεν είναι πείσμα ή τεμπελιά – είναι ανατομία. Και η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η υπομονή μέχρι να μεγαλώσουν λίγο. Το να ξεκινήσετε πολύ νωρίς με την προπόνηση της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει πολύ άγχος για μια προσπάθεια που δεν έχει καμία πιθανότητα επιτυχίας. «Βλέπω γονείς να δοκιμάζουν όλα αυτά τα κόλπα – δεν δίνουν στο παιδί ποτά τη νύχτα ή ξυπνούν το παιδί κάθε τρεις ώρες να πάω στην τουαλέτα – περνώντας από αυτό το ριψοκίνδυνο χωρίς να δεις καμία επιτυχία, γιατί το παιδί απλά δεν μπορεί να το κάνει», λέει Burgert.
Στην πραγματικότητα, η πρωτοβάθμια ενούρηση μπορεί να διαρκέσει μέχρι το δημοτικό σχολείο, και αυτό είναι επίσης φυσιολογικό. «Για τα παιδιά με πρωτοπαθή νυχτερινή ενούρηση, συνήθως δεν ανησυχούμε για αυτά μέχρι να γίνουν 8, 9, ακόμη και 10 ετών», εξηγεί ο Burgert. Μόλις ένα παιδί αρχίσει να εμφανίζει κάποια διαλείπουσα ξηρότητα, μπορεί να ξεκινήσει η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
«Η χρήση συναγερμών ενούρησης είναι ίσως η πιο κοινή και η πιο βασισμένη σε στοιχεία τεχνική για την επιτυχία της προπόνησης της ουροδόχου κύστης», λέει ο Burgert. «Πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου ότι περίπου το 2 τοις εκατό του πληθυσμού, ακόμη και ως ενήλικες, εξακολουθεί να βρέχει το κρεβάτι, επομένως μπορεί να υπάρξει ένα ευρύ φάσμα επιτυχίας εδώ».
Αλλά το παιδί πρέπει να επενδύσει στο να μείνει στεγνό. Τα παιδιά που απολαμβάνουν την προσοχή που τραβούν από τους γονείς κατά την ενούρηση μπορεί να μην έχουν αρχικά κίνητρα να σηκωθούν και να πάνε στην τουαλέτα με την προτροπή του συναγερμού. Τελικά, η ωριμότητα και οι κοινωνικές ευκαιρίες, όπως ο ύπνος, ενθαρρύνουν τους απερίσκεπτους κρεβατοκάμαρες να συνεργαστούν με την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
The Four-Pronged Approach to Tackling Bed-Wetting
- Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας δεν είναι αγχωμένο ή εξαντλημένο κατά τη διάρκεια της ημέρας για να το βοηθήσετε να επιτύχει ένα υγιεινό ύπνο.
- Χρησιμοποιήστε έναν συναγερμό ενούρησης για την εκγύμναση της ουροδόχου κύστης, ο οποίος ξυπνά ένα παιδί να σηκωθεί και να πάει στην τουαλέτα με την προτροπή του συναγερμού.
- Αντιμετωπίστε την ενούρηση που σχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα με βοηθήματα όπως μαλακτικά κοπράνων ή συμπληρώματα ουλικών ινών.
- Μην αγχώνεστε υπερβολικά. Είναι φυσιολογικό για τα παιδιά που είναι εκπαιδευμένα στην τουαλέτα να βιώνουν νυχτερινό βρέξιμο, ακόμη και στο δημοτικό σχολείο.
Με τη δευτερογενή νυχτερινή ενούρηση από παιδιά που έχουν απολαύσει παρατεταμένες περιόδους ξηρών νυχτών και που επιστρέφουν στην ενούρηση, οι απαντήσεις δεν είναι τόσο ξεκάθαρες. «Η αιτία αυτής της συγκεκριμένης διαβροχής απαιτεί μερικές φορές λίγη περισσότερη ερευνητική διαδικασία», λέει ο Burgert. «Συνήθως οι παιδίατροι πρέπει να ξεκαθαρίσουν τους λόγους για τους οποίους το παιδί άρχισε να βρέχει. Μπορεί να σχετίζεται με πιο πρωτογενή αναπτυξιακά ή σωματικά προβλήματα. Μπορεί να έχουν διαβήτη ή ουρολοίμωξη ή έχουν κάποιες αγχωτικές εκφράσεις αναπτυξιακής καθυστέρησης. Τα βλέπουμε μερικές φορές όταν τα παιδιά είναι στεγνά μέχρι τα 5, 6 ή 7 και ξαφνικά έχουν ξανά ατυχήματα.»
Υπάρχει ακόμα μια συσχέτιση με το οικογενειακό ιστορικό και μερικές φορές οι αιτίες εξακολουθούν να είναι αρκετά εγκόσμιες: Όταν τα παιδιά επιστρέφουν στο σχολείο, μπορεί να είναι εξαντλημένα μέχρι το τέλος της ημέρας. Δεν είναι ακόμα στο πρόγραμμα ύπνου στο σχολείο. «Περνούν πολύ βαθιές περιόδους ύπνου REM, κατά τις οποίες ουρούν τη νύχτα και έχουν πλήρη άγνοια για το πού βρίσκονται», εξηγεί ο Burgert. «Πρέπει απλώς να περιμένουμε τα σώματά τους να μπουν στη ρουτίνα του σχολείου και αυτό επιλύεται από μόνο του».
Μερικές φορές το πρόβλημα έρχεται με διαφορετικά σύνολα συνηθειών μπάνιου. Τα παιδιά που διστάζουν να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα στο σχολείο ή στον παιδικό σταθμό μπορεί να παρουσιάσουν δυσκοιλιότητα και αυτό είναι ένα πρόβλημα. Δεν υπάρχει πολύς χώρος σε αυτές τις νεαρές κοιλίες και ένα δυσκοίλιο κόλον δεν αφήνει πολύ χώρο για μια κύστη που πρέπει να επεκταθεί. Το αποτέλεσμα είναι η νυχτερινή ακράτεια. Η βοήθεια του παιδιού με βοηθήματα όπως μαλακτικά κοπράνων ή συμπληρώματα ουλικών ινών μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση της ενούρησης που σχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα.
Οι καλές συμβουλές είναι δύσκολο να ληφθούν, αλλά εδώ είναι και πάλι: Μην ανησυχείτε για την ενούρηση, γιατί το άγχος χειροτερεύει τα πράγματα.
«Το άγχος είναι ένας τεράστιος παράγοντας», εξηγεί ο Burgert. «Το άγχος είναι ένας λόγος που τα παιδιά αρχίζουν να βρέχουν ξανά το κρεβάτι. Η μετάβαση στο σχολείο μπορεί να είναι αγχωτικό. Η αλλαγή προκαλεί άγχος. Με τις οικογένειες που συμμετείχαν σε γονείς, τα παιδιά μπορεί να βρέξουν το κρεβάτι στο σπίτι του ενός γονέα και ίσως όχι στο σπίτι του άλλου γονέα. Αυτό μπορεί να είναι ένδειξη ενός αγχογόνου χωρισμού». Το να δείχνετε απογοήτευση κατά τη διάρκεια ατυχημάτων νωρίς το πρωί μπορεί να επιβαρύνει το άγχος για τα παιδιά που έχουν ήδη συνειδητοποιήσει την ενούρησή τους.
Ενώ τα περισσότερα παιδιά μεγαλώνουν χωρίς ενούρηση, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν τον παιδίατρό τους, ειδικά αν έχουν οποιεσδήποτε συγκεκριμένες ανησυχίες. Στη δευτερογενή ενούρηση, όταν η ενούρηση μπορεί να είναι συμπτωματική άλλων προβλημάτων, ένας παιδίατρος είναι πιθανό να διερευνήσει λίγο περισσότερο, ίσως να κάνει ανάλυση ούρων, εργαστηριακά πάνελ ή ακόμα και ακτινογραφία. Υπάρχουν μερικές άλλες τεχνικές που μπορούν να κάνουν οι παιδίατροι για να διαχειριστούν προσωρινά τόσο την πρωτογενή όσο και τη δευτερογενή ενούρηση, αλλά οι πιο κοινές μακροπρόθεσμες λύσεις αφορούν την υπομονή και τον χρόνο.
