Ο κορωνοϊός είναι εδώ και οι γονείς έχουν ερωτήσεις σχετικά με την απειλή Ο COVID-19 θέτει στην υγεία των παιδιών τους. Μέχρι στιγμής, οι απαντήσεις δεν ήταν ικανοποιητικές, συνεπείς ή ικανοποιητικά συνεπείς. Οι μέχρι στιγμής μελέτες δείχνουν ότι παρόλο που τα ποσοστά θνησιμότητας είναι χαμηλά —αν και εξακολουθούν να είναι εξαιρετικά ανησυχητικά σε επίπεδο πληθυσμού— μυθιστόρημα κορωνοϊούενέχει κίνδυνο για ορισμένα παιδιά, ειδικά για ορισμένα παιδιά με προϋπάρχουσες παθήσεις, και είναι ιδιαίτερα λοιμογόνο για οι ηλικιωμένοι,. Τούτου λεχθέντος, όλα τα παιδιά μπορεί να είναι φορείς της νόσου και ο επιστήμονας δεν έχει ακόμη ανακαλύψει κανένα πρότυπο μόλυνσης που θα μπορούσε να δικαιολογήσει τον εφησυχασμό. Τα αποτελέσματα μεταξύ των βρεφών, ιδιαίτερα, ήταν ποικίλα και πολλοί ιατροί πρώτης γραμμής με τους οποίους έχουμε μιλήσει ανησυχούν.
Αυτή η ιστορία, η οποία θα ενημερώνεται συχνά μέχρι να επιτευχθεί επιστημονική συναίνεση σχετικά με τα ερωτήματα που τίθενται, είναι προορίζεται να είναι μια ενημερωμένη καταγραφή των όσων γνωρίζουν οι επιδημιολόγοι, οι γιατροί και οι εργαζόμενοι στη δημόσια υγεία μακριά. Όλες οι προσφορές φέρουν χρονική σήμανση επειδή οι διαθέσιμες πληροφορίες γίνονται γρήγορα ξεπερασμένες. Οι απαντήσεις πρέπει να γίνουν κατανοητές υπό το φως αυτού του γεγονότος. Ακριβώς επειδή πιστεύουμε ότι γνωρίζουμε κάτι τώρα δεν σημαίνει ότι αυτό είναι αλήθεια. Πολλές υποθέσεις δεν έχουν ακόμη δοκιμαστεί. Εν τω μεταξύ, η καλύτερη προσέγγιση είναι η διατήρηση
Ο κορωνοϊός θα σκοτώσει ή θα βλάψει τα παιδιά μου;
Frank Petruzella, MD, Επικεφαλής Παιδιατρικής Επείγουσας Ιατρικής στο Παιδιατρικό Νοσοκομείο του Ρίτσμοντ. 15 Απριλίου 2020 (15:00): Ευτυχώς, σε γενικές γραμμές, τα δεδομένα από όλες αυτές τις χώρες δείχνουν ότι τα παιδιά τα καταφέρνουν εξαιρετικά καλά με αυτόν τον ιό. Σχεδόν ομοιόμορφα δεν νοσηλεύονται καν, πόσο μάλλον να το βάλουν σε ΜΕΘ. Περίπου το 40% έως 50% των παιδιών με τον ιό δεν έχουν ποτέ κανένα σύμπτωμα.
Ο Δρ. John Williams, Επικεφαλής του Τμήματος Παιδιατρικών Λοιμωδών Νοσημάτων στο Νοσοκομείο Παίδων του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ του Πίτσμπουργκ. 7 Απριλίου 2020 (12:30 μ.μ.): Προς το παρόν, δεν υπάρχουν πολλά στοιχεία για τα παιδιά και τον κορονοϊό. Ορισμένες ασθένειες του αναπνευστικού, όπως η εποχική γρίπη (γρίπη), θέτουν τα παιδιά σε κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών στην υγεία τους. Κάθε χρόνο, η γρίπη προκαλεί εκατομμύρια ασθένειες, χιλιάδες νοσηλεία και ορισμένους θανάτους σε παιδιά. Ωστόσο, ο COVID-19 φαίνεται να επηρεάζει τα παιδιά με πολύ χαμηλότερο ποσοστό. Λιγότερο από το 1% όλων των νοσηλειών COVID-19 στις ΗΠΑ είναι παιδιά. Η μεγαλύτερη ανησυχία για τα παιδιά στη χώρα μας είναι αυτά με υποκείμενες παθήσεις. Όλα τα νοσοκομεία των παιδιών μας, συμπεριλαμβανομένου του δικού μου, κάνουν ό, τι μπορούμε για να προστατεύσουμε αυτά τα ευάλωτα παιδιά, ενώ μαθαίνουμε αν έχουν πραγματικά αυξημένο κίνδυνο.
Δρ Λόγκαν Σπέκτορ,Διευθυντής και Καθηγητής Τμήματος Παιδιατρικής Επιδημιολογίας και Κλινικής Έρευνας στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα, 24 Μαρτίου 2020 (5 μ.μ.): Σε ό, τι αφορά τα μικρά παιδιά, ο μεγαλύτερος απολογισμός μου είναι ότι οι πιο σοβαρές περιπτώσεις [COVID-19 σε μικρά παιδιά] υπέστησαν παιδιά με πολύ σοβαρές παθήσεις. Στο Μελέτη New England Journal, τρεις σοβαρές περιπτώσεις είχαν λευχαιμία, υδρονέφρωση και εγκολεασμό. Οπότε το αποσπάσιμο μου από αυτό είναι ότι ακόμη και μεταξύ των παιδιών, οι χειρότερες περιπτώσεις απαιτούν συννοσηρότητες για να έχουν τη χειρότερη έκβαση. Η καθημερινή μου δουλειά είναι να μελετώ τον παιδικό καρκίνο και μπορώ να σας πω ότι δεν είναι ιδιαίτερα συχνό.
Dr. Neel Shah, Διευθυντής της Πρωτοβουλίας Αποφάσεων Παράδοσης στα Ariadne Labs και επίκουρος καθηγητής Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικής Βιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ20 Μαρτίου (1:30 μ.μ.): Υπάρχουν ορισμένες νεογνικές μεταδόσεις, αλλά δεν φαίνεται ότι τα βρέφη και τα νεογνά επηρεάζονται σοβαρά. Θεωρούμε ότι οι έγκυες και τα βρέφη είναι ευάλωτα. Αλλά το εννοούμε αυτό με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Απλώς επειδή δεν είναι πιθανό να μολυνθούν σοβαρά δεν σημαίνει ότι δεν έχουν προσβληθεί.
Οι καταπονήσεις στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης σημαίνουν ότι οι περιπατητικές υπηρεσίες κλείνουν, η προγεννητική και η επιλόχεια υποστήριξη διακόπτεται. Η κοινωνική απόσταση επηρεάζει και τις εγκυμοσύνες. Είναι απλώς πιο δύσκολο να λάβετε εργατική υποστήριξη — από ντούλα ή ακόμα και μέλη της οικογένειας. Και πάντα υπήρχε ανησυχία για την κοινωνική απομόνωση μετά την απόκτηση μωρού. Ακόμη περισσότερο τώρα.
Barun Mathema, Επίκουρος Καθηγητής Επιδημιολογίας University Columbia; 22 Μαρτίου (11 π.μ.): Τα πιο πρόσφατα στοιχεία από την Κίνα που δείχνουν ότι τα παιδιά είναι ευάλωτα, ή τουλάχιστον περισσότερο από ό, τι πιστεύαμε. Τα μικρότερα παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για πιο σοβαρά κλινικά συμπτώματα από τα μεγαλύτερα παιδιά. Φαίνεται ότι η θνησιμότητα είναι ακόμα κάπως σπάνια μεταξύ των παιδιών.
Barun Mathema, 18 Μαρτίου (11 π.μ.): Θα το προλογίσω λέγοντας ότι είμαστε όλοι μπερδεμένοι. Αρχικά, προκαλούσε σύγχυση το γεγονός ότι τα παιδιά δεν χτυπήθηκαν επειδή αναρωτιόμασταν αν η ασθένεια θα ακολουθούσε το πρότυπο της πανδημικής γρίπης, όπου η καμπύλη είναι μια όμορφη καμπάνα με την ηλικία στο κάτω μέρος. Η εποχική γρίπη είναι το αντίθετο, σε σχήμα U. Και αρχικά, αυτό δεν ταίριαζε σε κανένα από τα δύο σενάρια. Ο COVID-19 φαινόταν σαν μια γεωμετρική καμπύλη από το χαμηλό προς το υψηλό ως προς τη σοβαρότητα, αλλά τώρα αυτή η εικόνα γίνεται μπερδεμένη. Βλέπουμε άτομα κάτω των 50 ετών με νοσηρότητα. Βλέπουμε εφήβους και μικρότερα παιδιά με αρκετά σοβαρά συμπτώματα.
Υπήρξε ένα κομμάτι παιδιατρικών περιπτώσεων και ένα κομμάτι παιδιατρικών θανάτων στην Κίνα. Τα παιδιά κρυώνουν πολύ, οπότε υπήρχε μια θεωρία ότι μερικά προκαλούνται από κοροναϊούς και άρα υπάρχει μερική ανοσία. Υπήρχε επίσης η σκέψη ότι ο υποδοχέας ACE2 μπορεί να μην εκφράζεται καλά στα παιδιά, επομένως θα μπορούσε να υπάρξει αναποτελεσματική είσοδος. Αναμφισβήτητα θα πρέπει να δούμε μια τεράστια αύξηση των υποθέσεων, αλλά τα ερωτήματα παραμένουν άλυτα. Μπορεί κανείς απλά να πει ότι, δεδομένου ενός μεγάλου μεγέθους δείγματος και μιας μικρής νοσηρότητας, εξακολουθούμε να μιλάμε για μεγάλο αριθμό.
Ο Δρ Jan Dumois, Παιδιατρικός Λοιμωξιολόγος στο Νοσοκομείο All Children's Johns Hopkins. 16 Μαρτίου 2020 (16:30): “Υπάρχει ένα νέο άρθρο όπου εξετάζουν 2100 παιδιά που ήταν ύποπτα για COVID-19. Πέθανε ένα παιδί - έφηβος. Μόνο ένα. Διαφορετικά, όλα τα άλλα παιδιά επέζησαν, αλλά είχαν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της ασθένειας. Τα άρρωστα παιδιά έτειναν να είναι νεότερα και χρειάζονταν πιο επιθετική ιατρική φροντίδα πριν σταλούν στο σπίτι. … όχι απλώς να εμφανιστείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και να σας στείλουν σπίτι. Ασθενείς που κατέληξαν στο νοσοκομείο γιατί χρειάζονταν οξυγόνο. Ή διαπιστώθηκε ότι είχαν πνευμονία. Στη συνέχεια, υπήρχαν μερικές ασυνήθιστες περιπτώσεις που έπρεπε να είναι σε αναπνευστήρα. Τα μικρότερα παιδιά είναι πιο πιθανό να είναι πιο άρρωστα και να χρειάζονται νοσηλεία. Ή να είσαι σε αναπνευστήρα. Μερικές φορές καρδιά. Ή η δυσλειτουργία των νεφρών. Ήταν πιο συχνή σε παιδιά κάτω του ενός. “
Ryan Demmer, PhD, Τμήμα Επιδημιολογίας και Κοινοτικής Υγείας του Πανεπιστημίου της Μινεσότα. 16 Μαρτίου 2020 (11 π.μ.): Τα παιδιά που είχαν προϋπάρχουσες παθήσεις, ιδιαίτερα χρόνιες ή σύνθετες ιατρικές παθήσεις, είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν δυσμενή ιατρικά αποτελέσματα και πιο πιθανό να έχουν σοβαρές παθήσεις. Οι συννοσηρότητες που φάνηκαν να είναι οι πιο ανησυχητικές είναι το άσθμα και η κυστική ίνωση. Τα παιδιά με νόσο του ανώτερου αναπνευστικού φαίνεται να διατρέχουν κίνδυνο.
Ενώ οι απόλυτοι αριθμοί είναι χαμηλοί όσον αφορά τη θνησιμότητα μεταξύ των νέων, υπάρχει ποσοστό θνησιμότητας 0,01 τοις εκατό για τη γρίπη στη νεολαία και οι πρώιμοι αριθμοί σε παιδιά με COVID-19 ανεβάζουν το ποσοστό γύρω στο 0,2. Αυτό δεν είναι υψηλό, αλλά είναι 20πλάσια αύξηση. Αν σας έλεγα ότι ένα αεροπλάνο είχε είκοσι φορές περισσότερες πιθανότητες από άλλα αεροπλάνα να συντριβούν, δεν θα επιβιβαζόσασταν σε αυτό το αεροπλάνο.
Πώς μπορώ να αποφύγω τον ιό;
Dyan Hes, MD, Ιατρικός Διευθυντής Gramercy Pediatrics στη Νέα Υόρκη και Κλινικός Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής στο Weill Medical College του Πανεπιστημίου Cornell. 9 Απριλίου 2020 (12:00 μ.μ.): Μένω σπίτι. Εάν πρέπει να πάτε στη δουλειά, θα πρέπει να φοράτε μάσκα ή μπαντάνα. Πρέπει να πλένεις τα χέρια σου όταν μπαίνεις από έξω. Πλένετε τα χέρια σας επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας καθώς έχετε επαφή με άλλα άτομα. Μερικοί άνθρωποι λένε ότι το πλύσιμο των χεριών κάθε 20 λεπτά είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε την εξάπλωση του ιού. Μην αγγίζετε το πρόσωπό σας. Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να φορούν γάντια όποτε είναι έξω στο κοινό, αλλά στη συνέχεια δεν βγάζουν τα γάντια αμέσως. Εάν χρησιμοποιείτε τα γάντια σας έξω, όταν πηγαίνετε στη δουλειά, ας πούμε, αγγίξτε το τηλέφωνό σας, το τηλέφωνό σας είναι πλέον μολυσμένο. Αλλά ο κόσμος δεν το σκέφτεται. Το να φοράτε γάντια μπορεί να είναι άχρηστο επειδή έχετε αυτή την ψευδή αίσθηση προστασίας. Πρέπει πραγματικά να κατανοήσετε τη χρήση της προστατευτικής ένδυσης.
John Williams, 7 Απριλίου 2020 (12:30 μ.μ.): Η πρόληψη της εξάπλωσης του COVID-19 από ένα άτομο στην οικογένεια σε άλλα μπορεί να είναι πρόκληση, αλλά μπορεί να επιτευχθεί. Για οικογένειες με ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας ή άτομα στο νοικοκυριό τους με χρόνιες ασθένειες, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη δίνεται για να δούμε αν υπάρχει τρόπος να μείνει αυτό το άτομο με άλλο συγγενή ενώ το παιδί σας έχει COVID-19 ανακάμπτει. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να εργαστείτε για να διαχωρίσετε το παιδί σας από όσο το δυνατόν περισσότερα από τα άλλα μέλη του νοικοκυριού. Αυτό θα μπορούσε να επιτευχθεί εάν το παιδί με COVID-19 μένει σε ένα μέρος του σπιτιού ενώ εκείνοι με χρόνιες παθήσεις θα μπορούσαν να μείνουν σε άλλο μέρος. Επιπλέον, κρατήστε το παιδί σας με COVID-19 σε απόσταση μεγαλύτερη από 6 πόδια από τα άλλα άτομα στο σπίτι σας σε συνδυασμό με Το συχνό πλύσιμο των χεριών και ο καθαρισμός χώρων όπως χερούλια θυρών και σκληρές επιφάνειες μπορεί να είναι με προϊόντα που περιέχουν λευκαντικό επιτυχής. Θα πρέπει επίσης να διδάξετε στο παιδί σας με COVID-19 να καλύπτει τον βήχα με τον αγκώνα του και να πλένει συχνά τα χέρια του, ειδικά αν πρόκειται να βρίσκεται σε κοινόχρηστους χώρους που χρησιμοποιούν άλλοι στο σπίτι. Τα άτομα που είναι άρρωστα μπορούν να φορούν υφασμάτινη μάσκα για να μειώσουν τη μετάδοση σε άλλους.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, Παιδιατρική Λοιμωξιολόγος και Διευθύντρια του Προγράμματος Αντιμικροβιακής Επιμέλειας στο UnityPoint Health St. Luke's. 6 Απριλίου 2020 (15:00): Το CDC έχει συμβουλεύσει τους ανθρώπους σε όλη τη χώρα ότι όλοι έξω σε δημόσιους χώρους όπως ένα εμπορικό κέντρο ή μια κλινική πρέπει να καλύπτουν τα πρόσωπά τους τώρα. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιούν ιατρικές ή χειρουργικές μάσκες για αυτό. Αυτά θα προορίζονται για ασθενείς που είναι άρρωστοι με συμπτώματα ή παρακολουθούνται ενεργά σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Αλλά για το ευρύ κοινό, λένε ότι η διατήρηση της περιοχής της μύτης και του στόματος καλυμμένη θα σταματήσει την εξάπλωση του ιού από ασυμπτωματικούς ανθρώπους.
Barun Mathema; 22 Μαρτίου (11 π.μ.) Νομίζω ότι ο βασικός εμπειρικός κανόνας είναι να κρατάμε τα παιδιά σε καταστάσεις όπου υπάρχει πολύ μικρή πυκνότητα — και σίγουρα να κρατάμε τα χέρια καθαρά. Έτσι, αυτό μπορεί να είναι ευκολότερο σε περιαστικές ή αγροτικές περιοχές. Προσωπικά, το να τρέχουν τα παιδιά έξω είναι πολύ σημαντικό για τη γενική σωματική και ψυχική υγεία (επίσης για τους γονείς), αλλά ο στόχος θα ήταν να μην έχουν πολλή ή οποιαδήποτε σωματική επαφή – αυτό περιλαμβάνει επιφάνειες που μπορεί να είναι μολυσμένο. Είναι δύσκολο να μην είμαι κήρυκας για τα πράγματα, αλλά θα προσπαθήσω να κρατήσω ευγενικά τις αποστάσεις μου και επίσης να εξηγήσω ότι ακόμα κι αν δεν το κάνουμε αισθανόμαστε προσωπικά σε κίνδυνο, η συμπεριφορά μας μπορεί (χωρίς κακόβουλο) να θέσει μέλη της κοινότητάς μας σε κίνδυνο… μπορεί να μην γνωρίζουμε καν ποιος βρίσκεται σε κίνδυνος.
Barun Mathema; 18 Μαρτίου (11 π.μ.): Ακριβώς επειδή οι ηλικιωμένοι και οι άνθρωποι με προϋπάρχουσες παθήσεις είναι ευάλωτοι, δεν αφήνει όλους τους άλλους από το άγκιστρο. Αυτή είναι μια σοβαρή μόλυνση. Διαβάσαμε για ασυμπτωματικούς φορείς και μικρές ασθένειες και, ναι, πολλοί άνθρωποι το είχαν και θα το έχουν χωρίς καν να το καταλάβουν. Αυτό είναι αλήθεια. Είναι επίσης αλήθεια ότι τρία έως πέντε τοις εκατό των κατά τα άλλα υγιών ατόμων θα καταλήξουν με μια σοβαρή ασθένεια που θα μπορούσε να απαιτεί αερισμό. Πολλοί θα ανακάμψουν αλλά θα είναι μια δύσκολη μάχη. Η κοινωνική απόσταση και η ισοπέδωση της καμπύλης είναι η απάντηση σε αυτό, ειδικά δεδομένου ότι μια ομάδα μέσης ηλικίας θα καταλήξει υπεύθυνη για τη φροντίδα των περισσότερων ανθρώπων.
Juan Dumois, 16 Μαρτίου 2020 (16:30): Η μεγαλύτερη μελέτη μπόρεσε να εντοπίσει ορισμένους ασθενείς που δεν είχαν συμπτώματα αλλά είχαν μολυνθεί. Βρέθηκαν αρκετά από αυτά. Σχεδόν 100. Η μελέτη δεν σχεδιάστηκε πραγματικά για να αναζητήσει ασυμπτωματικά παιδιά. Η μελέτη αυτή δεν έχει ακόμη δημοσιευθεί.
Πότε πρέπει να κάνω τεστ στο παιδί μου;
Dyan Hes, 9 Απριλίου 2020 (12:00 μ.μ.): Αυτήν τη στιγμή, δεν δοκιμάζουμε παιδιά στη Νέα Υόρκη. Το παιδί σας θα εξεταστεί μόνο σε αυτό το σημείο, τουλάχιστον στη Νέα Υόρκη όπου έχουμε περισσότερα κρούσματα από οποιαδήποτε χώρα σε όλο τον κόσμο, εάν αντιμετωπίζουν σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια και χρειάζεται νοσηλευόμενος. Πρέπει να υποθέσουμε ότι το 80% των κρυολογημάτων που συμβαίνουν τώρα είναι COVID. Δεν κάνουμε τεστ γιατί οι περιπτώσεις των παιδιών ήταν πολύ ήπιες. Τα μόνα παιδιά στο ιατρείο μου που έχουν δοκιμαστεί ήταν νεογέννητα των οποίων οι γονείς ήταν θετικοί. Επομένως, δεν χρειάζεται να τρέχετε για να κάνετε εξετάσεις στο παιδί σας εάν είστε άρρωστοι.
Lindsay Thompson, 7 Απριλίου 2020 (15:00): Δυστυχώς σε όλη τη χώρα δεν έχουμε ακόμη αρκετά τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για να μπορέσουμε να ελέγξουμε παιδιά που έχουν αρκετά καλή εμφάνιση. Δεν είναι συνήθως μέχρι να είναι τόσο άρρωστοι που μπορεί να χρειαστεί να πάνε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης που κάνουμε το τεστ. Νομίζω λοιπόν ότι οι γονείς μερικές φορές απογοητεύονται που δεν μπορούν να γνωρίζουν με βεβαιότητα, αλλά τους λένε ότι μπορεί να έχουν COVID-19. Εάν τα πάνε καλά, απλά πρέπει να πάτε σπίτι και να μείνετε εκεί για δύο εβδομάδες σε καραντίνα. Αυτό δεν είναι τόσο ικανοποιητικό όσο το να κάνουμε ένα τεστ, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είμαστε σε θέση να δοκιμάσουμε όλους. Οι γονείς μπορεί να πρέπει να εμπιστευτούν τον παιδίατρό τους για να εκτιμήσουν ότι το παιδί τους εκείνη τη στιγμή είναι καλά.
John Williams, 7 Απριλίου 2020 (12:30 μ.μ.): Η κύρια ανησυχία και ο λόγος για τον οποίο ένα παιδί πρέπει να εξεταστεί, είναι μόνο εάν το παιδί είχε σοβαρά συμπτώματα, που θα ήταν πρωτίστως δυσκολία στην αναπνοή. Τα παιδιά μπορεί να έχουν πυρετό, που τα κάνει να αισθάνονται άσχημα, αλλά ο πυρετός δεν είναι επικίνδυνος. Εάν ένα παιδί έχει ρινική καταρροή ή βήχα, αλλά δεν έχει πρόβλημα με την αναπνοή και πίνει εντάξει, δεν χρειάζεται να υποβληθεί σε εξέταση και πιθανώς είναι καλύτερο να το κρατήσετε στο σπίτι.
Barun Mathema; 18 Μαρτίου (11 π.μ.): Η δημόσια υγεία είναι μια πολύ σοσιαλιστική προσέγγιση. Σημαίνει υγεία για όλα τα ατού, υγεία για το άτομο. Αυτό είναι το αντίθετο της ιατρικής ακριβείας. Σε αυτό το σημείο, ως γονέας και ως άτομο δημόσιας υγείας, αισθάνομαι ότι εάν ένα παιδί εμφανίζει ανησυχητικά συμπτώματα — όχι καταρροή, αλλά ίσως πυρετός ή κάτι που δεν μοιάζει με κανονικό κρυολόγημα — οι γονείς θα πρέπει να σκεφτούν να πάρουν το παιδί σε. Αλλά, σε κάποιο επίπεδο, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι δεν θα κάνατε τίποτα διαφορετικά αν το παιδί σας βγει θετικό. Εάν τα παιδιά έχουν έντονα συμπτώματα, πάρτε τα και κάντε τα δεκτά. Διαφορετικά, πηγαίνετε σπίτι και παρατηρείτε. Ωστόσο, υπάρχει κάποια αρετή στο να γνωρίζετε ότι πιθανότατα το έχετε εσείς και ότι άλλα άτομα στο δίκτυό σας πιθανόν να το έχουν επίσης.
Georges Benjamin, 18 Μαρτίου 2020: Αυτό εξαρτάται από κάθε γιατρό αυτή τη στιγμή. Δεν δοκιμάζουν πολλά παιδιά. Νομίζω ότι τα περισσότερα παιδιά εξετάζονται μόνο όταν υπάρχει έκτακτη ανάγκη. Καλέστε τον αριθμό στην κοινότητα που σας δίνεται, συνήθως το τοπικό τμήμα υγείας, επειδή αυτές οι οδηγίες αλλάζουν κυριολεκτικά κάθε μέρα.
Sophia Thomas, 18 Μαρτίου 2020: Εάν έχουν πυρετό, εάν έχουν βήχα, θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον ιατρό τους για να δουν πώς θέλουν να το χειριστούν. Απαραίτητη προϋπόθεση για την εξέταση είναι οι ασθενείς να έχουν αρνητικό τεστ γρίπης. Με τα παιδιά, πολλές φορές θα θέλατε να κάνετε και τεστ στρεπτόκοκκου. Εάν αυτά τα τεστ είναι αρνητικά, τότε μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για εξέταση για COVID-19. Ωστόσο, λόγω της σχετικής έλλειψης εξετάσεων αυτή τη στιγμή, διαφορετικές ιατρικές πρακτικές κάνουν διαφορετικά πράγματα. Μερικοί πρέπει να δώσουν προτεραιότητα στη χρήση του τεστ για τους πιο ευάλωτους ή αυτούς που έχουν τις περισσότερες πιθανότητες για επιπλοκές.
Ο Δρ Juan Dumois, Παιδιατρικός Λοιμωξιολόγος στο Νοσοκομείο Όλων των Παίδων Johns Hopkins, 16 Μαρτίου 2020 (16:30): Ένα από τα κύρια πράγματα που πρόκειται να αλλάξει τον τρόπο που αντιμετωπίζουμε την πανδημία είναι η διαθεσιμότητα των δοκιμών. Θα είναι πιο διαθέσιμο όσο περνούν οι εβδομάδες. Έχουμε περισσότερη διαθεσιμότητα αυτή την εβδομάδα από την προηγούμενη. Και πολλοί άλλοι αυτή την εβδομάδα… κάποιοι το κάνουν στα νοσοκομεία τους. Ελπίζουμε να μπορέσουμε να κάνουμε αυτό το τεστ κάποια στιγμή μέσα στον επόμενο μήνα. Καθώς η ικανότητα να κάνετε γρήγορα και εύκολα μια δοκιμή όπου λαμβάνετε αποτελέσματα σε λίγες ώρες και λίγες ημέρες θα αλλάξει τη δυναμική των ατόμων που δεν δοκιμάζουμε αυτήν τη στιγμή.
Κάτι που θα μπορούσε να συμβεί στους επόμενους έξι μήνες θα ήταν ένας γιατρός στην κλινική για να βγάλει ταμπόν στη μύτη ενός ασθενούς και να πάρει αποτελέσματα την επόμενη μέρα. Αυτήν τη στιγμή δεν μπορούμε να προσφέρουμε το τεστ σε όλους και χρειάζονται 5 ημέρες για να λάβουμε αποτελέσματα.
Το παιδί μου έχει τον ιό. Και τώρα τι?
Frank Petruzella, 15 Απριλίου 2020 (15:00): Εάν το παιδί σας έχει πυρετό και βήχα, από την άποψή μου, η φροντίδα που του δίνετε θα είναι ακριβώς η ίδια, είτε έχει πυρετό είτε βήχα είναι από τον κοροναϊό ή εάν αυτός ο πυρετός και ο βήχας είναι από οποιοδήποτε άλλο αριθμό κρυολογημάτων, είτε πρόκειται για γρίπη είτε για εντεροϊό ή ρινοϊός. Οποιοδήποτε από αυτά τα ιογενή συμπτώματα οποιασδήποτε από αυτές τις ιογενείς ασθένειες - πυρετός, βήχας, καταρροή - από μόνα τους δεν είναι επικίνδυνα για τα παιδιά. Λέω εδώ και χρόνια, είσαι τέλεια που φροντίζεις το παιδί σου στο σπίτι με αυτά τα συμπτώματα. Αν δυσκολεύονται πραγματικά να αναπνεύσουν και δεν μπορούν να αναπνεύσουν, είναι τόσο άρρωστοι που δεν τρώνε ή να πίνω, ή αν ο πυρετός επιμένει και διαρκεί περισσότερο από περίπου τρεις ημέρες, τότε έχω ανθρώπους να αναζητήσουν ιατρική Φροντίδα. Σε εκείνο το χρονικό σημείο, μπορεί να υπάρχουν κάποιοι άλλοι λόγοι για τον πυρετό. μπορεί να έχουν αναπτύξει πνευμονία ή λοίμωξη στο αυτί ή μπορεί να συμβαίνει κάτι άλλο. Αλλά για αυτές τις πρώτες τρεις ημέρες, εφόσον πίνουν και ουρούν και δεν έχουν πρόβλημα στην αναπνοή, τότε είναι καλό να τα φροντίζετε στο σπίτι.
Lindsay Thompson, 7 Απριλίου 2020 (15:00): Ας ελπίσουμε ότι οι περισσότεροι γονείς έχουν εντοπίσει έναν πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας που μπορούν να καλέσουν. Συνιστώ να τηλεφωνήσετε πρώτα. Σχεδόν όλες οι πρακτικές έχουν καθιερώσει τη δική τους εκδοχή κοινωνικής απόστασης και πολλές πρακτικές προσφέρουν πλέον επισκέψεις τηλεϊατρικής. Ως παιδίατρος, μπορείτε να μάθετε πολλά από αυτό που συμβαίνει με το παιδί μιλώντας με τους γονείς και βλέποντας το παιδί μέσω της τηλεϊατρικής, οπότε αυτό μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο. Δεν συνιστώ να πάτε κατευθείαν σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, εκτός εάν μπορείτε να πείτε ότι το παιδί σας έχει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα ή κάτι παρόμοιο ότι επειδή ανησυχούμε ότι μέρη όπως τα δωμάτια έκτακτης ανάγκης μεταδίδουν κατά λάθος τον ιό ή άλλες ασθένειες που δεν θα θέλαμε να κάνει το παιδί σας παίρνω.
Υπάρχουν μερικοί πολύ καλοί πόροι στον ιστότοπο του CDC σχετικά με τη φροντίδα οποιουδήποτε ζει στο σπίτι σας με COVID-19. Τα παιδιά όμως χρειάζονται τους γονείς τους. Εάν υπάρχουν άλλα παιδιά, θα συνιστούσα αν ζείτε σε νοικοκυριό με δύο γονείς μόνο έναν γονέα φροντίζει αυτό το παιδί και ο άλλος γονέας φροντίζει τα άλλα παιδιά για να προσπαθήσει να ελαχιστοποιήσει έκθεση. Αν έχετε την πολυτέλεια να μπορείτε να βάλετε αυτό το παιδί στο δικό του δωμάτιο με το δικό του μπάνιο, αυτό θα συνιστούσα. Προσπαθήστε πραγματικά να τους απομονώσετε ακόμα και μέσα στο σπίτι. Μην μοιράζεστε πιάτα, φλιτζάνια, μαχαίρια και πιρούνια. Βεβαιωθείτε ότι όλα είναι ξεχωριστά. Θα μπορούσα ακόμη και να προτείνω μια διαφορετική ώρα γεύματος για αυτό το παιδί σε σύγκριση με τα άλλα παιδιά. Ξέρω ότι ακούγεται πολύ άσχημο. Αλλά πρέπει πραγματικά να διαχωρίσετε αυτά τα παιδιά από την υπόλοιπη οικογένεια, αν είναι δυνατόν.
Ashlesha Kaushik, 6 Απριλίου 2020 (15:00): Σε αυτό το σημείο, όταν βρισκόμαστε σε κατάσταση κοινωνικής απόστασης, οι παιδίατροι δεν θέλουν να αφήσουν τις οικογένειες ήσυχες, επομένως οι γονείς θα πρέπει να καλέσουν το παιδίατρο εάν ανησυχεί για οτιδήποτε — είτε πρόκειται για συμπτώματα που μπορεί να πιστεύουν ότι σχετίζονται με τον COVID-19 είτε με οποιοδήποτε άλλο άγχος που έχουν συναισθημα. Ο παιδίατρος μπορεί να προσφέρει συναισθηματική υποστήριξη καθώς και πολύτιμες ιατρικές συμβουλές. Εάν τα συμπτώματα είναι πραγματικά ήπια, μπορούν να συμβουλεύσουν τους γονείς πώς να κρατούν τα παιδιά ενυδατωμένα βάζοντάς τα να πίνουν αρκετό νερό ή χρησιμοποιώντας Tylenol για έλεγχο του πυρετού.
Georges Benjamin, MD, Εκτελεστικός Διευθυντής της Αμερικανικής Ένωσης Δημόσιας Υγείας. 18 Μαρτίου 2020 (14:00): Όταν τα παιδιά αρρωσταίνουν πολύ, συχνά δεν τρώνε αρκετά και συχνά δεν πίνουν αρκετά. Συνήθως, μπορείτε να τα παρακινήσετε να πίνουν μικρές γουλιές νερό όλη την ημέρα. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν είναι πολύ, πολύ άρρωστο και δεν χρειάζεται ιατρική φροντίδα αυτή τη στιγμή. Τα περισσότερα παιδιά τα καταφέρνουν μια χαρά με αυτό.
Sophia Thomas, 18 Μαρτίου 2020 (11 π.μ.): Σίγουρα τα παιδιά αυτή τη στιγμή κολλάνε COVID-19, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να έχουν επιπλοκές. Αυτά είναι παιδιά που χρειάζονται απλώς απομόνωση για 14 ημέρες. Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει τον ιό, μπορείτε απλώς να το κρατήσετε στο σπίτι και να το φροντίσετε, εκτός εάν αρχίσουν να έχουν σοβαρά προβλήματα, όπως αναπνευστικές δυσκολίες.
Barun Mathema; 18 Μαρτίου (11 π.μ.): Έχω παιδιά. Αν το έπαιρναν, ως άτομο δημόσιας υγείας, θα με απασχολούσε περισσότερο να το δώσουν σε κάποιον άλλο. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και στη συνέχεια φροντίστε βασικά το παιδί σας και ενισχύστε την κοινωνική απόσταση. Αν έχετε νταντά, τηλεφωνήστε της. Το υπουργείο Υγείας δεν έχει την ικανότητα να το κάνει.
Έχω κορωνοϊό, τώρα τι;
Juan Dumois, 23 Μαρτίου 2020 (15:30): Νομίζω ότι πολλοί γιατροί σε μολυσματικές ασθένειες είναι αισιόδοξοι για ορισμένες από τις θεραπείες που διερευνώνται για τους πιο άρρωστους ασθενείς με COVID-19. Και ενώ η επίσημη θέση είναι ότι δεν υπάρχουν αποδεδειγμένα φάρμακα (και αυτό είναι σωστό), υπάρχουν πολλά υποσχόμενα φάρμακα που δοκιμάζονται σε ασθενείς με COVID-19. Δυστυχώς, θα αρχίσουμε να βλέπουμε ελλείψεις σε όλα αυτά τα φάρμακα εάν βρούμε φάρμακα που σκοτώνουν τον ιό.
Elisa Choi, MD, Εσωτερική Ιατρική & Λοιμωξιολόγος στο Atrius Health. 23 Μαρτίου 2020 (8:30 π.μ.):«Εάν κάποιος αντιμετωπίζει σημαντική δυσκολία στην αναπνοή, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση και η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να μην είναι κατάλληλη. Ομοίως, εάν κάποιος έχει πολύ υψηλό πυρετό, μπορεί να είναι σημαντικό να αξιολογηθεί. Αλλά αν κάποιος μπορεί να διαχειριστεί με ασφάλεια στο σπίτι, αυτή τη στιγμή η στρατηγική διαχείρισης για κάποιον ο οποίος είτε είναι ύποπτος για COVID-19 είτε έχει επιβεβαιώσει το COVID-19 είναι υποστηρικτική φροντίδα και διαχείριση συμπτωμάτων. Έτσι, για παράδειγμα, εάν κάποιος έχει ήπιο βήχα, μπορείτε να δοκιμάσετε θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή για να αντιμετωπίσετε αυτόν τον βήχα. Εάν κάποιος έχει μυϊκούς πόνους, και πάλι θα ήταν θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή για τη διαχείριση όλων αυτών των συμπτωμάτων.
Barun Mathema; 18 Μαρτίου (11 π.μ.):Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση. Εάν έχετε κορωνοϊό και παιδιά, κάνετε τεστ και ανακαλύπτετε ότι είστε θετικοί. Σε αυτό το σημείο, μπορείτε να υποθέσετε ότι ένα κλάσμα, αν όχι όλα τα μέλη του νοικοκυριού, είναι θετικά. Είναι διαφορετικό αν έχετε πετάξει ή έχετε υποβληθεί σε έλεγχο πριν από τα συμπτώματα. Επομένως, μπορεί να θέλετε να απομονωθείτε. Αλλά αυτές οι γραμμές είναι θολές. Όλη η καραντίνα θα είναι ένα επίμαχο θέμα γιατί θα είμαστε όλοι εκεί. Το ερώτημα είναι πόσο ακραίο ή επεκτατικό. Είναι ένα παιχνίδι εικασιών, αλλά θέλετε να απομονώσετε εσάς και πιθανώς την οικογένειά σας.
Πόσο πρέπει να φοβάμαι για τους γονείς μου;
Ο Δρ Thomas K.M. Cudjoe, επίκουρος καθηγητής γηριατρικής ιατρικής και γεροντολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, 10 Απριλίου 2020: Γνωρίζουμε ότι ένας στους τέσσερις ενήλικες που κατοικούν στην κοινότητα άνω των 65 ετών θεωρείται κοινωνικά απομονωμένος. Αυτή είναι η βάση πριν από την κρίση. Γνωρίζουμε ότι η κοινωνική απομόνωση έχει κρίσιμο αντίκτυπο στη θνησιμότητα και τη νοσηρότητα, συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής έκπτωσης και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Είναι πολύ καλά κατανοητό ότι οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο γνωστικής και σωματικής εξασθένησης.
Η κοινωνική απομόνωση έχει επιπτώσεις και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αυτή η χρονική περίοδος είναι κρίσιμη γιατί μπορεί να διαιωνίσει παράγοντες κοινωνικής απομόνωσης. Αυτός ο στρεσογόνος παράγοντας μπορεί να κάνει τους ανθρώπους να απομονωθούν περισσότερο κοινωνικά. Οι κοινωνικές μας σχέσεις έχουν σημασία. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τις οικογένειες και τους φίλους σας αυτή τη στιγμή — μέσω τηλεφώνου, email, βίντεο ή ακόμα και επιστολής. Είναι κρίσιμο για την υγεία του ηλικιωμένου πληθυσμού να διατηρήσει ή ακόμα και να ενισχύσει τις συνδέσεις σε αυτήν την περίοδο που προκαλεί άγχος.
Elisa Choi, 23 Μαρτίου 2020 (8:30 π.μ.): Ο COVID-19 μπορεί να έχει αυξήσει τον κίνδυνο σημαντικών επιπλοκών σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, συμπεριλαμβανομένης της χειρότερης επιπλοκής, που είναι ο θάνατος που σχετίζεται με τον COVID-19. Είναι κατανοητό ότι πολλοί ενήλικες μπορεί να ανησυχούν για τους ηλικιωμένους γονείς τους με COVID-19, ιδιαίτερα εφόσον δεν έχουν ένα εμβόλιο για αυτή την ασθένεια, και δεν υπάρχει, από σήμερα, τίποτα που να έχει αποδειχθεί συγκεκριμένα ως επιτυχημένο θεραπευτικός. Είναι πολύ λογικό να ανησυχείς. Τούτου λεχθέντος, η πλειονότητα των ανθρώπων που προσβάλλονται από τον COVID-19 τείνουν να έχουν σχετικά πιο ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, εάν ένας ενήλικας έχει συγκεκριμένες ανησυχίες για τον γονέα του επειδή μπορεί να έχει πολλές άλλες χρόνιες ασθένειες ή μπορεί να είναι ανοσοκατεσταλμένος, οι οποίες είναι μερικές άλλους παράγοντες κινδύνου για πιο σοβαρή νόσο COVID-19, σίγουρα αξίζει να προσέχουμε ιδιαίτερα τις τρέχουσες συστάσεις για την ελαχιστοποίηση της εξάπλωσης COVID-19. Εάν ένας ενήλικας έχει ανησυχίες για τον εαυτό του ότι έχει COVID-19, θα πρέπει να απευθυνθεί και να αναζητήσει κλινική αξιολόγηση νωρίτερα αργότερα, ιδιαίτερα εάν είναι φροντιστές του μεγαλύτερου γονέα τους ή ζουν στο ίδιο νοικοκυριό με τους μεγαλύτερους μητρική εταιρεία.
Dr. Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph. D. Διευθυντής Μεταβατικής Έρευνας Φροντίδας, Johns Hopkins Mediσινεμά, 19 Μαρτίου (5 μ.μ.): Γενικά θα πρέπει να ανησυχούμε για το πώς τα συστήματα υγείας μπορούν να ανταποκριθούν στο κύμα των ανθρώπων που έρχονται. Οι άνθρωποι που έρχονται στο νοσοκομείο πρέπει να είναι οι πιο άρρωστοι. Αν συμβεί να είναι μεγαλύτεροι, αυτό είναι. Τα άτομα που έχουν ηπιότερα συμπτώματα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Είναι περισσότερο επίπεδο ανάγκης και όχι τόσο πολύ επίπεδο βοήθειας. Οι ER έχουν δημιουργηθεί για να αξιολογούν τους ανθρώπους κατάλληλα. Η μεγαλύτερη ανησυχία μου είναι ότι δεν έχουμε τις προμήθειες ή το προσωπικό για να βοηθήσουμε στη φροντίδα των ανθρώπων όταν έρχονται. Δεν έχουμε φτάσει ακόμη σε αυτό το σημείο, αλλά είναι μια πραγματική ανησυχία. Πώς θα κινητοποιήσουμε τους πόρους μας;
Η Δρ Mary Tinetti, Καθηγήτρια Ιατρικής και Δημόσιας Υγείας και Προϊστάμενος Γηριατρικής στο Yale School of Medicine, 19 Μαρτίου 2020 (11 π.μ.): Θα πρέπει να ανησυχούμε πολύ. Τα περισσότερα από τα δεδομένα που μπορούμε να εξετάσουμε προέρχονται από την Ιταλία και ορισμένοι επιδημιολόγοι μοντελοποίησης που κάνουν στον υπόλοιπο κόσμο δείχνουν θετικά τεστ σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ποιος όμως αρρωσταίνει βαριά; Η συντριπτική πλειοψηφία είναι άτομα 60 ετών και άνω. Το κλειδί για την εστίαση σε 60 και άνω είναι για το καλό τους και το καλό όλων των άλλων. Είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιήσουν πόρους υγειονομικής περίθαλψης. Πιο πιθανό να πεθάνει. Όλη η φροντίδα που καταναλώνουν μπορεί να περιορίσει τη φροντίδα για τους νεότερους.
Ειδικά για αυτόν τον πληθυσμό, όσο περισσότερη κοινωνική απομόνωση τόσο το καλύτερο. Αυτό σημαίνει ότι εάν είστε άνω των 60 ετών, ειδικά μην βγαίνετε δημόσια, μην βρίσκεστε σε απόσταση 6 ποδιών από κανέναν, λάβετε παραδόσεις ή ζητήστε από κάποιον άλλο να παραδώσει τα παντοπωλεία και τα φάρμακά σας και κάντε εξετάσεις εάν το κάνετε μπορώ. Αν αρχίσουμε να κοιτάμε τον ασυμπτωματικό 60χρονο θα δούμε πόσο σοβαρό είναι. Μόλις είναι διαθέσιμο. Όλες οι τοποθεσίες έχουν προτεραιότητα. Όσο περισσότερα γνωρίζουμε τόσο το καλύτερο. Κάνε τεστ λοιπόν.
Sophia Thomas, 18 Μαρτίου 2020 (14:00: Αυτός είναι ένας ιός που δεν γνωρίζει κοινωνικά εμπόδια και γνωρίζουμε ότι οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με συννοσηρές παθήσεις, όπως υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, ΧΑΠ και άσθμα τείνουν να έχουν χειρότερα αποτελέσματα. Έτσι, όλοι οι παππούδες και οι γιαγιάδες — οποιοσδήποτε άνω των 60 ετών — πρέπει να το λάβουν πολύ σοβαρά υπόψη και να ασκήσουν κοινωνική απομόνωση. Η μητέρα μου επρόκειτο να έρθει να με επισκεφτεί και της είπα μείνε εκεί που είσαι. Θα κάνουμε FaceTime και θα σας δω τον επόμενο μήνα.
Dr. Logan Spector, 18 Μαρτίου 2020 (11 π.μ.): Κοιτάξτε την Ιταλία. Ένας από τους λόγους που χτυπιέται τόσο σκληρά είναι ότι είχε έναν από τους παλαιότερους πληθυσμούς στην Ευρώπη. Πραγματικά αμφιβάλλω ότι πρόκειται να αλλάξει καθόλου. Έχουν γίνει σχεδόν 200.000 αναφορές και μπορούμε να πούμε με αρκετά καλή στατιστική βεβαιότητα ποιοι επηρεάζονται και είναι πολύ σαφές ότι οι ηλικιωμένοι έχουν πληγεί περισσότερο. Δεν είναι ακόμα σαφές για μένα πόσο από αυτό είναι απλώς μειωμένη ανοσοποιητική λειτουργία σε σχέση με συννοσηρότητες. Όσο μεγαλύτερος είστε, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε μια πνευμονική νόσο που εντείνει την επίδραση ενός αναπνευστικού ιού. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος σε ηλικιωμένους που δεν έχουν συννοσηρότητες. Αυτό δείχνει τη μείωση της ανοσοποιητικής λειτουργίας καθώς γερνάμε.
Ryan Demmer, 16 Μαρτίου 2020: Νομίζω ότι πρέπει να προχωρήσουμε με προσοχή γιατί τα ποσοστά θνησιμότητας δεν συνδέονται μόνο με τις ιδιότητες της νόσου. Συχνά είναι προϊόν του περιβάλλοντος ή του πλαισίου της νόσου. Η Κίνα δεν είναι Αμερική. Στην Αμερική, έχουμε ποικίλη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και υψηλά ποσοστά άσθματος. Αυτό θα μπορούσε να προμηνύει χειρότερα αποτελέσματα σε αυτή τη χώρα. Θα πρέπει να δηλώσω ξεκάθαρα ότι δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία για αυτό, αλλά θα πρέπει να είμαστε προσεκτικοί.
Πότε θα επανέλθουν τα πράγματα στο φυσιολογικό;
Dr. Mia Bartoletti, κλινική ψυχολόγος στο Ίδρυμα Navy SEAL, 15 Απριλίου, 14:00: Υπάρχουν συνήθως τρεις τύποι φυσιολογικών αντιδράσεων για αυτές τις έκτακτες περιστάσεις: Ο ένας είναι παρεμβατικές αντιδράσεις, που είναι αναμνήσεις, όνειρα, εφιάλτες και αναδρομές που περιβάλλουν το περιστάσεις. Δεύτερον είναι οι αντιδράσεις αποφυγής και απόσυρσης, όπου αποφεύγουν δραστηριότητες, μέρη και ανθρώπους. Τα συναισθήματα μπορεί να γίνουν περιοριστικά. και στρέφονται σε συμπεριφορές που μουδιάζουν τα συναισθήματα (αυτό είναι που μπορεί να οδηγήσει σε κατάχρηση αλκοόλ και άλλων ουσιών). Τρίτον είναι οι σωματικές αντιδράσεις διέγερσης. Αυτές είναι αλλαγές στο σώμα και πώς αντιδρούν. Σε αυτό, οι άνθρωποι συνήθως θα έχουν προβλήματα με τον ύπνο, θα γίνουν ευερέθιστοι, θα βιώσουν εκρήξεις θυμού. Το βλέπω με τους γονείς αυτή τη στιγμή.
Νομίζω ότι ο καθένας μπορεί να βιώσει αυτά τα πράγματα ανάλογα με τη δική σας αντίδραση σε αυτήν την κατάσταση πανδημίας. Αυτές είναι κοινές αντιδράσεις. Αναμένουμε να δούμε περισσότερα από αυτά σε αυτό το χρονικό πλαίσιο. Στην ιδανική περίπτωση, οι άνθρωποι μπορούν να κάνουν πράγματα τώρα, ώστε να παραμείνουν οξείες αντιδράσεις και να μην γίνουν μακροπρόθεσμα προβλήματα. Η προσαρμογή μπορεί να επηρεαστεί σε μεγάλο βαθμό από μηχανισμούς κινδύνου και ανθεκτικότητας. Εάν δεν αναγνωρίζετε τη συναισθηματική σας κατάσταση, αυτό είναι ένας κίνδυνος και σας θέτει σε κίνδυνο για δυσμενείς μόνιμες συνέπειες. Εάν μοιράζεστε αφηγηματικά ανοιχτή και αποτελεσματική επικοινωνία με τα παιδιά και άλλες δεξιότητες επιλεκτικής ανθεκτικότητας — αυτοί είναι μηχανισμοί ανθεκτικότητας. Μπορούμε να θέσουμε στρατηγικά αυτούς τους μηχανισμούς σε κίνηση για να ενισχύσουμε την προσαρμογή ατομικής και οικογενειακής ανθεκτικότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Frank Petruzella, 15 Απριλίου 2020 (15:00): Είναι πολύ, πολύ εύκολο σε μια τέτοια κατάσταση να βασιστείς συγκίνηση και φόβο. Αλλά αυτό στο οποίο πρέπει πραγματικά να εστιάσουμε είναι η επιστήμη πίσω από τις αποφάσεις που λαμβάνονται. Η τήρηση των επιστημονικών οδηγιών από τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου θα είναι πραγματικά ο καλύτερος τρόπος για την ελαχιστοποίηση της εξάπλωσης και την ελαχιστοποίηση της αναζωπύρωσης. Δεν νομίζω ότι κανείς γνωρίζει την απάντηση αυτή τη στιγμή για το πότε τα πράγματα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό, αλλά υπάρχει κυριολεκτικά χιλιάδες επιστήμονες και γιατροί εργάζονται πάνω σε αυτά τα ερωτήματα για να καταλάβουν πότε θα είναι ασφαλής.
Dyan Hes, 9 Απριλίου 2020 (12:00 μ.μ.): Δεν είμαι τόσο αισιόδοξος αυτή τη στιγμή γιατί δεν έχουμε ομοσπονδιακό νόμο για να μείνουμε στο σπίτι. Μεγάλες πόλεις που έχουν πληγεί όπως το Ντιτρόιτ, η Νέα Υόρκη, το Σικάγο, το Μαϊάμι, αυτές οι πόλεις έχουν καλούς κανόνες διαμονής στο σπίτι και νομίζω ότι λειτουργούν. Η παραμονή στο σπίτι λειτουργεί. Αλλά αυτό που πρόκειται να συμβεί είναι ότι μόλις κατακτήσουμε αυτήν την επιδημία στη Νέα Υόρκη, θα εξαπλωθεί σε άλλες πολιτείες και πόλεις που δεν έχουν εφαρμόσει τη διαμονή στο σπίτι. Φοβάμαι ότι θα εξαπλωθεί σε όλη τη χώρα και θα φτάσει σε μέρη όπως η Αριζόνα όπου μέχρι πριν από μια εβδομάδα θα μπορούσατε να πάτε να πάρετε ένα mani-pedi. Αυτές οι πολιτείες θα έχουν κρούσματα και φοβάμαι ότι θα επανέλθει επειδή μπορείτε να ταξιδέψετε από πολιτεία σε πολιτεία. Δεν είναι όλοι οι άνθρωποι τόσο ηθικοί. Δεν τηρούν όλοι οι άνθρωποι καραντίνα. Σχεδόν έπρεπε να αναφέρω μια οικογένεια χθες στο Child Services επειδή δεν κρατούν την καραντίνα τους. Ελπίζουμε οι άνθρωποι να μείνουν στο σπίτι, αλλά δεν είναι όλοι τόσο αλτρουιστές. Νιώθω ότι αυτό που πρόκειται να συμβεί είναι ότι θα βρουν μια θεραπεία προτού μπορέσουμε να τη σταματήσουμε με βάση την ανθρώπινη συμπεριφορά.
Lindsay Thompson, 7 Απριλίου 2020 (15:00): Μακάρι να ήξερα. Δεν υπάρχει μαγική συνταγή, και σίγουρα, νομίζω ότι δεν θα είμαστε ποτέ ίδιοι. Οπότε δεν είμαι σίγουρος τι θα είναι το φυσιολογικό. Αλλά το πιο σημαντικό, δεν πρόκειται να είναι μια μονοήμερη εκδήλωση όπου όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Θα είναι λίγο η χαλάρωση διαφορετικών συστάσεων σε διαφορετικά μέρη. Αν ξαφνικά επιστρέψαμε όλοι σε αυτό που κάναμε πριν, θα υπήρχε άλλος ένας γύρος σοβαρής ασθένειας για πολλούς ανθρώπους. Απλώς πάρτε μια βαθιά ανάσα. Ετοιμαστείτε γιατί αυτό μπορεί να διαρκέσει λίγο. Αλλά όσο περισσότερο χρόνο κάνουμε, τόσο λιγότεροι άνθρωποι θα πληγωθούν. Οπότε η υπομονή είναι πολύ σημαντική. Και ανιδιοτελής.
Ashlesha Kaushik, 6 Απριλίου 2020 (15:00): Αυτό που έχει προβλέψει το CDC είναι ότι θα χρειαστούν τουλάχιστον μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες, αλλά κανείς δεν είναι ακριβώς σίγουρος για το χρονοδιάγραμμα. Περιμένουν να ισοπεδωθεί η καμπύλη. Η καμπύλη δεν έχει ακόμη κορυφωθεί, που είναι το τρομακτικό κομμάτι. Δεν έχουμε φτάσει ακόμα στην κορυφή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Προέβλεπαν ότι η κορύφωση θα ήταν κάποια στιγμή αυτή την εβδομάδα ή την επόμενη εβδομάδα. Οι λίγες επόμενες εβδομάδες θα είναι πολύ δύσκολες. Όσο περισσότερο εφαρμόζουμε τα μέτρα κοινωνικής απόστασης, τόσο περισσότερο μπορούμε να περιμένουμε να ισοπεδώσουμε την καμπύλη. Αυτός είναι ακόμη πολύς δρόμος.
Δρ. Logan Spector, 24 Μαρτίου 2020 (5 μ.μ.):«Μόλις αφήσετε το πόδι σας από το φρένο της κοινωνικής απόστασης, θα έχετε αναζωπυρωμένα κρούσματα; Σχεδόν σίγουρα. Αν μέναμε όλοι στα σπίτια μας θα το σβήναμε αυτό το πράγμα. Ο ιός θα πέθαινε με αυτό. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν άτομα έξω και σχετικά με τα άτομα που έχουν μολυνθεί, θα επανεισαχθεί. Αυτό πάντα αναγνωρίζεται. Η ιδέα είναι να το απλώσουμε αρκετά ώστε να διασφαλίσουμε ότι έχουμε ικανότητα υγειονομικής περίθαλψης και να δώσουμε στην ιατρική κοινότητα λίγο χρόνο για την κατασκευή ΜΑΠ και την ανάπτυξη ενός εμβολίου. Ας πούμε απλώς ότι οποιοσδήποτε πολιτικός —πραγματικά οποιοσδήποτε— που πιστεύει ότι ξέρει καλύτερα από τους ιολόγους και τους επιδημιολόγους σε αυτό το σημείο, δεν έχει το κεφάλι του στραβά».
Juan Dumois, 23 Μαρτίου 2020 (3:30 μ.μ.): Τις τελευταίες μέρες, κοίταξα μερικούς από τους τοπικούς ασθενείς μας με COVID-19 (στην περιοχή του κόλπου της Τάμπα) που έκαναν τεστ θετικά Οι αριθμοί εξακολουθούν να είναι σχετικά μικροί και υποψιάζομαι ότι αυτό μπορεί να είναι ένα όφελος από την κοινωνική απόσταση που τηρούμε πράξη. Αυτό με κάνει αισιόδοξο. Ίσως έχουμε ήδη θετική επίδραση. Ωστόσο, δεν νομίζω ότι κάποιος πρέπει να εφησυχάζει ή να πιστεύει ότι αυτό θα τελειώσει σύντομα. Πρέπει να το αντέξουμε για αρκετούς μήνες ακόμη.
Elisa Choi, 23 Μαρτίου 2020 (8:30 π.μ.): Εκεί που βρισκόμαστε τώρα είναι η μόλυνση και η ασθένεια εξαπλώνεται. Θα μιλήσω στη Μασαχουσέτη γιατί αυτή είναι η κατάσταση στην οποία βρίσκομαι. Ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται καθημερινά. Βρισκόμαστε λοιπόν στη φάση της ασθένειας όπου εξακολουθεί να υπάρχει εκθετική αύξηση των νέων κρουσμάτων. Τώρα σίγουρα δεν είναι η στιγμή που μπορούμε να περιορίσουμε τα μέτρα για τον μετριασμό της εξάπλωσης της μόλυνσης. Είναι πραγματικά δύσκολο να δοθεί ένας σταθερός αριθμός ή ένα σταθερό χρονοδιάγραμμα για το πότε μπορούν να ανακληθούν όλα αυτά τα είδη μέτρων. Ωστόσο, η άποψή μου για το πώς θα γινόταν αυτό είναι όταν επιτευχθεί ένα οροπέδιο όσον αφορά τον αριθμό των νέων μολύνσεων ανιχνεύονται καθημερινά, ίσως χρειαστεί να υπάρξει κάποια σταδιακή μείωση σε ορισμένα από τα τρέχοντα μέτρα μετριασμού μέτρα. Και μπορεί να μην μπορεί να γίνει ταυτόχρονα. Θα πρέπει να καθοριστεί καθώς φτάνουμε σε αυτό το σημείο οροπέδιο. Το πόσο θα διαρκέσει είναι αβέβαιο. Αν σκεφτούμε τι συμβαίνει σε ορισμένες από τις χώρες της Ασίας όπου έχουν φτάσει σε αυτό το σημείο — Η Κίνα θα ήταν ίσως το καλύτερο παράδειγμα — ήταν περίπου δύο μήνες πριν φτάσουν σε αυτό σημείο. Τα πράγματα μπορεί να είναι διαφορετικά στις ΗΠΑ και τα πράγματα μπορεί να είναι διαφορετικά όταν μετακινούνται από πολιτεία σε πολιτεία στις Η.Π.Α.
Georges Benjamin, 18 Μαρτίου 2020 (14:00): δεν ξέρουμε. Υπάρχουνεκτιμά εκεί έξω ότι αυτό θα μπορούσε να διαρκέσει οπουδήποτε μέσα σε ένα ή δύο μήνες. Αυτές είναι μάλλον λογικές υποθέσεις. Ένας ή δύο μήνες δεν σημαίνει απαραίτητα ότι όλοι θα είμαστε αποκλεισμένοι για έναν ή δύο μήνες. Απλά δεν ξέρουμε. Δεν το έχουμε ξανακάνει αυτό.
Sophia Thomas, DNP, Πρόεδρος της Αμερικανικής Ένωσης Νοσοκόμων. 18 Μαρτίου 2020 (14:30): Νομίζω ότι αυτό είναι το νέο μας κανονικό για λίγο. Άκουσα κάτι χθες ότι το CDC αναμένει ότι η κορύφωση αυτού μπορεί να είναι τον Μάιο. Νομίζω ότι για τις επόμενες έξι έως οκτώ εβδομάδες θα ασχοληθούμε με αυτό. Δεν αναμένω επίλυση σύντομα. Εάν οι άνθρωποι τηρούν πραγματικά την κοινωνική απόσταση και ακούσουν τις συμβουλές του CDC, θα μπορούσαμε πραγματικά να το δούμε να επιλύεται πολύ νωρίτερα περιορίζοντας την έκθεση των ανθρώπων.
Logan Spector, 18 Μαρτίου 2020 (11:10 π.μ. EST): Προφανώς αυτό δεν έχει προηγούμενο στη σύγχρονη μνήμη. Όλοι μιλούν για την πανδημία της γρίπης του 1918 και υπάρχουν πολλά ίδια χαρακτηριστικά με τις περισσότερες γρίπη, αλλά το πρόβλημα με το COVID-19 είναι ότι φαίνεται να υπάρχει ασυμπτωματική μετάδοση. Η απομόνωση ατόμων με συμπτώματα είναι μια πρώτη απάντηση - και είναι λογική. Όταν βγήκαν το SARS και το MERS, έγινε και αυτό. Αλλά αυτά δεν φαινόταν να έχουν ασυμπτωματική μετάδοση. Νομίζω ότι όλοι προσπαθούν να κάνουν τον ρόλο τους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εργάζονται από το σπίτι, αλλά θα χρειαστεί χρόνος.
Ράιαν Ντέμμερ, 16 Μαρτίου 2020:Από την άποψη της υγείας του πληθυσμού, το κύριο ζήτημα παραμένει η μη μόλυνση των άλλων. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι τα παιδιά δεν μολύνονται ή δεν μεταδίδονται, απλώς ότι επηρεάζονται λιγότερο από την ασθένεια. Βασικός μας στόχος πρέπει να είναι η κοινωνική αποστασιοποίηση. Η καμπύλη ανάπτυξης έρχεται ακόμα.
Το ερώτημα είναι πού θα είναι η κορυφή. Μάλλον τον Μάιο. Και δεν λέω ότι θα φύγει…. Μετά την κορυφή, θα αρχίσουμε να κατεβαίνουμε. Αυτό που με ενδιαφέρει από οικολογική άποψη είναι τι συμβαίνει στη Νότια Κορέα και τη Γουχάν. Λένε ότι υπάρχει μια περίπτωση στην επαρχία που βρίσκω ανόητη. Και υπήρξε μια εντυπωσιακή πτώση στη Νότια Κορέα. Έτσι, αν αυτό είναι αλήθεια —και δεν υπάρχει δεύτερη αιχμή— θα ήταν φανταστικά νέα…. Εάν υπάρχει μια δεύτερη κορυφή, θα μπορούσε να είναι τόσο άσχημη, αν όχι χειρότερη. Ο COVID-19 θα μπορούσε να επανέλθει το φθινόπωρο μόνο για να τελειώσει την άνοιξη του 2021 όταν θα έχουμε ένα εμβόλιο. Αυτό είναι ένα σκληρό αλλά όχι εξωπραγματικό σενάριο.
