Με περίπου 9,4 τοις εκατό όλων των παιδιών και 4,4 τοις εκατό των ενηλίκων στις ΗΠΑ να έχουν διαγνωστεί με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας, θα σκεφτόσαστε τα σημάδια ΔΕΠΥ θα ήταν πια γνωστό. Και σε πολλές περιπτώσεις είναι: Ανησυχητικά, θορυβώδη, θορυβώδη και θορυβώδη παιδιά που δυσκολεύονται να περιμένουν τη σειρά τους. οι ενήλικες που δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητοι στη δουλειά και φαίνεται να πηδούν πρώτοι, σκεφτούν αργότερα. Η πραγματικότητα: Αυτό δεν είναι παρά ένα κομμάτι της διαταραχής. Ένα τεράστιο δείγμα από νευροδιαφορών παιδιά και ενήλικες που υποφέρουν από απρόσεκτη ΔΕΠΥ σπάνε το στερεότυπο. Ησυχία, διαστημική και αποτραβηγμένη είναι τρόποι για να περιγράψεις αυτούς τους ανθρώπους. Τα συμπτώματα διαφέρουν, αλλά πάσχουν από την ίδια γενετική ψυχιατρική διαταραχή - και χρειάζονται ομοίως την προσοχή που λαμβάνουν οι αχαλίνωτοι αδελφοί τους.
Η ΔΕΠΥ με κυρίως απρόσεκτη παρουσίαση, όπως αποκαλείται επίσημα, χαρακτηρίζεται από προβλήματα εστίασης, λήθη, αποδιοργάνωση και αυτό που μπορεί να θεωρηθεί αδιαφορία. Η απρόσεκτη παρουσίαση είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες, παρόλο που η ΔΕΠ-Υ στο σύνολό της διαγιγνώσκεται τουλάχιστον τρεις φορές πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια.
«Είναι το κορίτσι που κάθεται στο πίσω μέρος της τάξης κοιτάζοντας έξω από το παράθυρο και η δασκάλα πιστεύει ότι δεν ενδιαφέρεται ή δεν είναι πολύ ευφυής», λέει ο ψυχίατρος Ned Hallowell, M.D., συγγραφέας του διάσημου βιβλίου του 1994 Οδηγήθηκε στην απόσπαση της προσοχής. «Αν τη ρωτήσουμε πώς είναι να είσαι στην τάξη, θα πει «καλά» γιατί δεν είναι σχεδόν ποτέ εκεί [διανοητικά]. Είναι γαλήνια και ήσυχη και δεν έχει προβλήματα πειθαρχίας».
Επειδή τα συμπτώματα της απρόσεκτης ΔΕΠΥ μπορεί να είναι λιγότερο εμφανή προς τα έξω - και επειδή δεν συνδυάζονται με η συμβατική άποψη της διαταραχής - τα παιδιά με αυτήν την παρουσίαση συχνά πετούν κάτω από το ραντάρ, ειδικά κορίτσια. Τα συμπτώματά τους είτε χάνονται εντελώς, είτε ερμηνεύονται εσφαλμένα ως μαθησιακή δυσκολία ή άλλο θέμα ψυχικής υγείας, είτε εξαφανίζονται ως χαρακτηριστικά προσωπικότητας που το παιδί θα μπορούσε να ελέγξει αν απλώς προσπαθούσε περισσότερο. Ανεξάρτητα, χωρίς την κατάλληλη διάγνωση και παρέμβαση, αυτά τα παιδιά συνήθως δυσκολεύονται στο σχολείο και πολλά αναπτύσσουν κατάθλιψη και άγχος. Στη συνέχεια, ως ενήλικες, αντιμετωπίζουν συχνά οικονομικά προβλήματα και προβλήματα σχέσεων και αποτυγχάνουν να αξιοποιήσουν πλήρως τις δυνατότητες σταδιοδρομίας τους.
Αυτό είναι μια τραγωδία, καθώς τα περισσότερα άτομα με ΔΕΠΥ, ανεξάρτητα από την παρουσίαση, είναι έξυπνα, καθοδηγητικά, δημιουργικά και πλήρως ικανά να πετύχουν στη ζωή. Χρειάζονται απλώς λίγη βοήθεια για να διαχειριστούν τη διαταραχή τους.
«Περιγράφω τη ΔΕΠΥ ως με κινητήρα Ferrari για εγκέφαλο με φρένα ποδηλάτου – είναι ένας πολύ ισχυρός εγκέφαλος αλλά δύσκολο να ελεγχθεί», λέει ο Hallowell. «Αλλά εάν διαχειρίζεται σωστά, η ΔΕΠΥ είναι μια υπερδύναμη. Οι περισσότεροι επιχειρηματίες το έχουν. Οι νικητές του βραβείου Νόμπελ και του Πούλιτζερ το έχουν. Οι αυτοδημιούργητοι δισεκατομμυριούχοι το έχουν. Το έχω."
Όταν δεν διαχειρίζεται σωστά, ωστόσο, «Η ΔΕΠΥ μπορεί να καταστρέψει τη ζωή σας», λέει ο Hallowell. «Οι φυλακές μας είναι γεμάτες με αδιάγνωστη και μη διαχειριζόμενη ΔΕΠΥ, όπως και οι αίθουσες του εθισμού και της χρεοκοπίας».
Για να διασφαλίσετε ότι η ΔΕΠΥ θα γίνει περιουσιακό στοιχείο και όχι υποχρέωση για το παιδί σας, είναι σημαντικό να το εντοπίσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα. Το καλύτερο πράγμα που μπορούν να κάνουν οι γονείς, λέει ο Hallowell, είναι να εκπαιδεύονται για τη διαταραχή ώστε να γνωρίζουν τα σημάδια που πρέπει να προσέχουν τα παιδιά τους—και από μόνα τους, δεδομένου ότι η ΔΕΠΥ είναι γενετική και συχνά δεν διαγιγνώσκεται στην ενήλικη ζωή, ειδικά στους απρόσεκτους παρουσίαση.
Τρεις όψεις της ΔΕΠΥ
Οι γονείς μπορεί να θυμούνται ότι η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADD) είναι η δική της πάθηση και να αναρωτιούνται γιατί τα παιδιά που δεν μπορούν να εστιάσουν αλλά δεν είναι υπερκινητικά ή παρορμητικά δεν θα ταξινομηθούν απλώς ως αυτή. Αν και μερικές φορές οι άνθρωποι εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τον όρο ADD, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία τον απέκλεισε το 1987. συγκεντρώνοντας ADD και ADHD μαζί ως μια ενιαία κατάσταση: ADHD, με ή χωρίς την υπερκινητικότητα-παρορμητικότητα συστατικό.
Στη συνέχεια, το 2013, η APA ανέπτυξε τρεις διαφορετικές «παρουσιάσεις» της ΔΕΠΥ προκειμένου να ταξινομήσει τους ανθρώπους σύμφωνα με τα κύρια συμπτώματά τους: ΔΕΠΥ με κυρίως υπερκινητική-παρορμητική παρουσίαση, ΔΕΠΥ με κυρίως απρόσεκτη παρουσίαση και ΔΕΠΥ με συνδυασμένη παρουσίαση. Η συνδυασμένη παρουσίαση σημαίνει απλώς ότι ένα άτομο πληροί τα κριτήρια τόσο για απρόσεκτες όσο και για υπερκινητικές-παρορμητικές παρουσιάσεις.
«Έκαναν αυτήν την αλλαγή ώστε οι κλινικοί γιατροί να μπορούν να πουν, «αυτή την ημέρα, αυτά τα συμπτώματα ήταν πιο εμφανή», λέει ο Russell. Barkley, Ph. D., κλινικός καθηγητής ψυχιατρικής στο Κέντρο Θεραπείας Παιδιών της Βιρτζίνια στην Κοινοπολιτεία της Βιρτζίνια Πανεπιστήμιο. «Είναι ακόμα η ίδια διαταραχή και [αυτή η διάκριση] δεν υποδηλώνει πώς θα παρουσιαστεί η ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Είναι πιθανό να περάσετε και από τις τρεις παρουσιάσεις στη διάρκεια της ζωής σας."
Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα άτομα με ΔΕΠΥ τα κυκλοφόρησαν, γι' αυτό η υπερκινητική-παρορμητική παρουσίαση και η συνδυαστική παρουσίαση είναι πολύ πιο συνηθισμένες από την απρόσεκτη παρουσίαση. Τούτου λεχθέντος, μεταξύ εκείνων που δείχνουν μόνο την απρόσεκτη παρουσίαση, η συντριπτική πλειοψηφία είναι γυναίκες, πολλοί από τους οποίους χάνουν εντελώς τη διάγνωση της ΔΕΠΥ, έτσι συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στο σχολείο και ΖΩΗ.
Όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ
Ένας άλλος λόγος για τον οποίο η υπερκινητική-παρορμητική παρουσίαση και οι συνδυασμένες παρουσιάσεις διαγιγνώσκονται ευρύτερα είναι επειδή τα συμπτώματά τους εμφανίζονται συνήθως νωρίτερα στη ζωή. Η υπερκινητικότητα εμφανίζεται συχνά κατά την προσχολική ηλικία, αν και κυρίως στα αγόρια. «Δεν έχουν πολλά κορίτσια το συστατικό της υπερκινητικότητας», λέει η Hallowell. Η υπερκινητικότητα, λοιπόν, συνήθως μειώνεται με την ηλικία, μερικές φορές γίνεται πιο ήπια, μερικές φορές υποχωρεί εντελώς.
«Τα απρόσεκτα συμπτώματα συνήθως χρειάζονται μερικά ακόμη χρόνια για να εμφανιστούν και να εξασθενήσουν», λέει ο Barkley. «Όταν η απροσεξία έρχεται στο προσκήνιο, [όσοι ήταν ή εξακολουθούν να είναι υπερκινητικοί] προχωρούν σε συνδυασμένη παρουσίαση. Στη συνέχεια, όταν μεγαλώσουν, μπορεί να προχωρήσουν σε απρόσεκτη παρουσίαση». Τούτου λεχθέντος, εάν ένα άτομο φέρει ποτέ ετικέτα με συνδυασμένη παρουσίαση, ο Barkley λέει ότι αυτή παραμένει η επίσημη διάγνωσή του για τη ζωή.
Για τα περισσότερα παιδιά, τα απρόσεκτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως γύρω στην πρώτη δημοτικού. "Ψάξτε για ανεξήγητη υποεπίδοση - ένα παιδί που δεν τα πάει τόσο καλά στο σχολείο όσο θα περίμενε κανείς η εγκεφαλική του δύναμη", λέει ο Hallowell. Ωστόσο, είναι πιθανό τα σημάδια να μην εμφανιστούν - ή να μην είναι αρκετά αισθητά για να τα πιάσουν οι γονείς και οι δάσκαλοι - μέχρι το γυμνάσιο, το γυμνάσιο ή ακόμα και αργότερα. «Μπορεί να εμφανιστεί κάθε φορά που οι οργανωτικές απαιτήσεις της ζωής υπερβαίνουν την ικανότητά σας να αντισταθμίσετε», εξηγεί ο Hallowell. «Μερικές φορές αυτό είναι το πρώτο έτος της ιατρικής σχολής ή όταν έχετε το πρώτο σας παιδί και ξαφνικά έχετε πάρα πολλά στο πιάτο σας».
Αλλά όταν τα παιδιά είναι ακόμα παιδιά, ο Hallowell λέει ότι η ΔΕΠΥ με την απρόσεκτη παρουσίαση χάνεται συνεχώς, ιδιαίτερα στα κορίτσια. «Αν η κοπέλα διαγνωστεί με οτιδήποτε, είναι συχνά ότι δεν έχει πολύ κίνητρα ή ακόμη και πολύ έξυπνη», λέει. «Μπορεί να θεωρηθεί «γλυκιά αλλά ανόητη», κάτι που είναι τόσο ατυχές. Είναι σαν να είναι μυωπική και να μην παίρνει ποτέ γυαλιά. Αλλά μόλις το κάνει, μπορεί απολύτως να ευδοκιμήσει».
Παιδιά και ενήλικες με αδιάγνωστη απρόσεκτη παρουσίαση μπορεί επίσης να διαγνωστούν με κατάθλιψη ή άγχος. Αυτοί οι προσδιορισμοί μπορεί να είναι απολύτως ακριβείς, παρεμπιπτόντως - απλώς δεν αποτυπώνουν ολόκληρη την εικόνα. «Οι άνθρωποι με απρόσεκτη παρουσίαση είναι συχνά ανήσυχοι γιατί πάντα αναρωτιούνται πώς θα τα καταφέρουν στη συνέχεια», λέει ο Hallowell. «Γίνονται σε κατάθλιψη επειδή είναι απογοητευμένοι επειδή ξέρουν ότι θα μπορούσαν να τα πάνε καλύτερα».
Διάγνωση και διαχείριση της απρόσεκτης ΔΕΠΥ
Εάν εσείς ή ο δάσκαλος του παιδιού σας υποψιάζεστε ότι έχει ΔΕΠΥ με κυρίως απρόσεκτη παρουσίαση (ή οποιαδήποτε παρουσίαση), το πρώτο βήμα είναι να μοιραστείτε τις ανησυχίες σας με τον παιδίατρο ή την οικογενειακή ιατρική τους γιατρός. Μπορούν να αξιολογήσουν τη ΔΕΠΥ ή μπορεί να σας παραπέμψουν σε ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Οι επαγγελματίες μπορεί επίσης να συγκεντρώσουν πρόσθετες αναφορές σχετικά με τα συμπτώματα του παιδιού από δασκάλους και άλλους φροντιστές για να αποκτήσουν μια καλύτερη εικόνα της συμπεριφοράς τους και να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών.
Οι γιατροί στη συνέχεια χρησιμοποιούν το η κλίμακα αξιολόγησης της APA, που απαριθμεί εννέα συμπτώματα απροσεξίας και εννέα για υπερκινητικότητα-παρορμητικότητα, για τον έλεγχο της ΔΕΠΥ. Για να πληροί τις προϋποθέσεις για οποιαδήποτε παρουσίαση, το παιδί πρέπει να εμφανίσει έξι ή περισσότερα συμπτώματα στην αντίστοιχη κατηγορία (πέντε άτομα ηλικίας 17 ετών και άνω) για τουλάχιστον τους τελευταίους έξι μήνες.
Εάν γίνει μια διάγνωση, ο Hallowell λέει ότι είναι σημαντικό να μιλήσετε στο παιδί σχετικά με αυτό με τον σωστό τρόπο. «Το κρίσιμο πρώτο βήμα είναι να το βγάλουμε από το μοντέλο ελλειμματικής διαταραχής», λέει. «Θα πω σε ένα κοριτσάκι, «είσαι πολύ τυχερός. έχεις καταπληκτικό μυαλό. Είστε τόσο δημιουργικοί και έχετε τόσο ζωηρή φαντασία και πολλές νέες ιδέες. Απλώς δυσκολεύεστε να τα οργανώσετε και να παραδώσετε τα χαρτιά σας εγκαίρως και γνέφετε όταν ο δάσκαλος βαριέται. Αυτό είναι ένας δείκτης ταλέντου, επομένως χρειαζόμαστε να ξετυλίξετε το δώρο σας.» Η επαναπλαισίωση του με αυτόν τον τρόπο κάνει μεγάλη διαφορά.»
Όσον αφορά τις παρεμβάσεις, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής προειδοποιεί να μην συνταγογραφούνται φάρμακα για τη ΔΕΠΥ σε παιδιά ηλικίας έξι ετών και κάτω. Αλλά για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, πολλά φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά, τόσο διεγερτικά όπως το Ritalin όσο και μη διεγερτικά όπως το Straterra. Τα φάρμακα μπορεί να μην είναι κατάλληλα για το παιδί σας - αυτό είναι κάτι που θα συζητήσετε με τον γιατρό.
Πέρα από τα ναρκωτικά, ωστόσο, ο Hallowell λέει ότι οι συμπεριφορικές παρεμβάσεις που καθοδηγούν το παιδί στις οργανωτικές δεξιότητες και τις χρήσιμες συνήθειες είναι απαραίτητες. Ανάλογα με την ηλικία και τις ιδιαίτερες ανάγκες τους, αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν τακτικές επισκέψεις με έναν θεραπευτή, είτε ατομικά είτε σε ομαδικό περιβάλλον. επαγγελματική βοήθεια στο σχολείο· ή γονική καθοδήγηση. «Μερικές φορές το coaching είναι μια σύντομη παρέμβαση, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να το χρειάζονται επανειλημμένα σε όλη τους τη ζωή», λέει ο Hallowell. «Οι γονείς μπορούν να κάνουν πολλά για να βοηθήσουν τα μικρά παιδιά να παραμείνουν οργανωμένα, αλλά καθώς μεγαλώνουν και δεν θέλουν πλέον τη μαμά ή τον μπαμπά να αιωρείται πάνω τους, η εξωτερική βοήθεια μπορεί να είναι ιδιαίτερα επωφελής».
Η σωματική άσκηση είναι επίσης πολύ χρήσιμη για παιδιά με ΔΕΠΥ με απρόσεκτη παρουσίαση. «Ειδικά εξειδικευμένες ασκήσεις που διεγείρουν την παρεγκεφαλίδα—κάτι που απαιτεί ισορροπία και συντονισμός, όπως σκέιτμπορντ, σκι, σέρφινγκ ή ακόμα και απλώς να στέκεστε σε μια σανίδα ταλάντωσης», Hallowell λέει. «Διατροφικά, αυτά τα παιδιά πρέπει να μείνουν μακριά από ζάχαρη, πρόσθετα και πρόχειρο φαγητό και να λαμβάνουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως ιχθυέλαιο και βιταμίνη D».
Εάν υπάρχει πιθανότητα το παιδί σας (ή εσείς, εν προκειμένω) να έχει αυτή την παρουσίαση της ΔΕΠΥ που συχνά παραβλέπεται, μην περιμένετε άλλο για να δείτε έναν γιατρό. Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή έχουν πολλές δυνατότητες που θα ήταν κρίμα να στριμώξουν.
