Τον περασμένο χρόνο, περισσότερα από 2.000 παιδιά στις ΗΠΑ έχουν διαγνωστεί με ένα περίεργο σύνδρομο που σχετίζεται με COVID-19. Οι ειδικοί είναι σε επιφυλακή για περισσότερες περιπτώσεις για να προσπαθήσουν να καταλάβουν γιατί κάποια παιδιά το παθαίνουν και πώς σχετίζεται με κορωνοϊός. ΤΗ ασθένεια φαίνεται παρόμοια με το σύνδρομο τοξικού σοκ και τη νόσο Kawasaki, μια σπάνια αλλά σοβαρή καρδιακή πάθηση της παιδικής ηλικίας. Ωστόσο, δεν ταιριάζει απόλυτα με κανένα από τα δύο. Οι ειδικοί στο παρελθόν αποκαλούσαν αυτή τη νέα ασθένεια παιδιατρικό πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο (PMIS), αλλά τώρα την αναφέρουν ως πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο στα παιδιά (MIS-C). Τουλάχιστον ένας εξέχων γιατρός υποπτεύεται ότι δεν πρόκειται για μια μυστηριώδη παιδιατρική ασθένεια, αλλά για μια φυσιολογική επίδραση του COVID-19 που παρατηρείται συνήθως σε ενήλικες ασθενείς.
Τα παιδιά με την ασθένεια έχουν συχνά πυρετό, εξάνθημα, κοιλιακό άλγος ή εμετό. Η ασθένεια μπορεί να είναι επώδυνη, καθώς αισθάνεσαι ότι «κάποιος σου έκανε ένεση με ευθεία φωτιά», είπε ένας έφηβος που έχει αναρρώσει από αυτήν
Πώς μοιάζει η νόσος Kawasaki;
Η νόσος Kawasaki είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή στα τοιχώματα των αρτηριών σε όλο το σώμα. Επηρεάζει κυρίως παιδιά από την Ασία κάτω των 5 ετών, αν και οι έφηβοι και τα παιδιά οποιασδήποτε φυλής μπορούν επίσης να το νοσήσουν. Εκτός από τον πυρετό και το εξάνθημα, τα παιδιά με την ασθένεια μπορεί επίσης να έχουν ματωμένα μάτια και πρησμένα χέρια, πόδια, στόμα, χείλη και λαιμό. Η νόσος Kawasaki δεν είναι μεταδοτική, αλλά οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι την προκαλεί, αν και υποπτεύονται ότι οι ιοί μπορεί να είναι μια αιτία. Μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και την ίδια την καρδιά, ακόμη και να προκαλέσει καρδιακή προσβολή εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, Αμερικανική Ένωση Καρδιάς.
Πώς μοιάζει το πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο;
Τα συμπτώματα του νέου συνδρόμου δεν ταιριάζουν πλήρως με τη νόσο Kawasaki και επίσης επικαλύπτονται με σύνδρομο τοξικού σοκ, το οποίο συνήθως σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη και μπορεί να αφορά την κοιλιακή χώρα θέματα. Σε αντίθεση με το COVID-19, το πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο δεν επιτίθεται στους πνεύμονες και αντίθετα προκαλεί φλεγμονή σε όλο το σώμα. Τα παιδιά με το σύνδρομο μπορεί να έχουν πυρετό, ρίγη, εξάνθημα, πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος ή διάρροια. Μπορεί επίσης να έχουν νευρολογικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλο και σύγχυση, πόνο στους μύες ή στις αρθρώσεις και αναπνευστικά συμπτώματα όπως συμφόρηση, πονόλαιμος, βήχας, δύσπνοια ή συριγμός, σύμφωνα με σε α μελέτη από 99 παιδιά στη Νέα Υόρκη με την πάθηση. Μερικοί επίσης εμφανίζουν κόκκινα ή ροζ μάτια, πρησμένα χέρια και πόδια και κόκκινα, ραγισμένα χείλη ή μια κόκκινη, ανώμαλη γλώσσα σαν φράουλα, σύμφωνα με μια Νέα Υόρκη ενημερωτικό δελτίο του τμήματος υγείας. Μπορεί επίσης να έχουν φλεγμονή της καρδιάς και άλλες καρδιακές επιπλοκές.
Η πάθηση μπορεί τελικά να προκαλέσει βλάβη στα όργανα και ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Περίπου το 80 τοις εκατό των παιδιών με το σύνδρομο χρειάζονται εντατική ιατρική φροντίδα, το 20 τοις εκατό χρειάζονται αναπνευστήρα και το 2 τοις εκατό πεθαίνουν, σύμφωνα με μελέτη από τον Ιούνιο 186 ασθενείς σε 26 πολιτείες. Αρκετά νεαρούς ενήλικες στα 20 τους έχουν επίσης διαγνωστεί με την πάθηση, αλλά ο μέσος όρος ηλικίας όσων το κάνουν είναι 8, σύμφωνα με τη μελέτη. Μια παρόμοια κατάσταση, που ονομάζεται πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο σε ενήλικες (MIS-A) έχει αναφερθεί σε μικρό αριθμό ενηλίκων ηλικίας έως 50 ετών.
Ανησυχητικά, το MIS-C φαίνεται να είναι πιο επικίνδυνο τώρα από ό, τι ήταν στην αρχή της πανδημίας. «Τώρα έχουμε περισσότερα από αυτά τα παιδιά MIS-C, αλλά αυτή τη φορά, φαίνεται απλώς ότι ένα υψηλότερο ποσοστό από αυτά είναι πραγματικά βαριά άρρωστος», είπε η Roberta DeBiasi, επικεφαλής μολυσματικών ασθενειών στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων στην Ουάσιγκτον, D.C. ο Νιου Γιορκ Ταιμς. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που είδε στο πρώτο κύμα χρειάστηκαν θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Τώρα αυτός ο αριθμός είναι πιο κοντά στο 80 ή 90 τοις εκατό.
Πόσο σπάνιο είναι;
Μεταξύ των ΗΠΑ και του Πουέρτο Ρίκο, 2.060 παιδιά έχουν διαγνωστεί με MIS-C και 30 από αυτά τα παιδιά έχουν πεθάνει από την πάθηση. Περισσότερα από 3 εκατομμύρια παιδιά στις ΗΠΑ έχουν διαγνωστεί με COVID-19. Για σύγκριση, η νόσος Kawasaki είναι μια εποχική ασθένεια του χειμώνα και της άνοιξης που επηρεάζει περίπου 5.000 παιδιά κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
«Θέλουμε να καθησυχάσουμε τους γονείς – αυτό φαίνεται να είναι ασυνήθιστο», δήλωσε η Τζέιν Νιούμπουργκερ, καρδιολόγος στο Νοσοκομείο Παίδων της Βοστώνης. δελτίο τύπου από την American Heart Association τον Μάιο. Αλλά η εστίαση σε σοβαρές περιπτώσεις και ο στενός ορισμός του τι θεωρείται πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο - ένα παιδί πρέπει να είχατε ή να είχατε εκτεθεί σε COVID-19 για να διαγνωστεί - μπορεί να σημαίνει ότι πολλά κρούσματα δεν αναφέρονται, σύμφωνα με σύνταξης από τον Michael Levin, καθηγητή μολυσματικών ασθενειών και πρόεδρο παιδιατρικής και διεθνούς παιδικής υγείας στο Imperial College του Λονδίνου. «Υπάρχει ανησυχία ότι τα παιδιά που πληρούν τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια για το MIS-C είναι η «κορυφή του παγόβουνου» και ένα μεγαλύτερο πρόβλημα μπορεί να κρύβεται κάτω από την ίσαλο γραμμή», έγραψε.
Είναι Πολυσυστημικό Φλεγμονώδες Σύνδρομο Σχετίζεται με τον COVID-19;
Η νέα πάθηση σχετίζεται με τον COVID-19, σύμφωνα με το CDC, αλλά η ακριβής αιτία του MIS-C είναι άγνωστη. Το CDC και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας περιλαμβάνουν ακόμη και την ύπαρξη COVID-19 ή την έκθεση σε αυτόν στον ορισμό του συνδρόμου. Τα περισσότερα παιδιά με το σύνδρομο είτε βρέθηκαν θετικά στον κορονοϊό είτε για αντισώματα (που σημαίνει ότι είχαν προηγουμένως μολυνθεί), σύμφωνα με ένα συμβουλευτικός από το Υπουργείο Υγείας της Νέας Υόρκης. Το φλεγμονώδες σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί «μέρες έως εβδομάδες» αφού ένα παιδί έχει COVID-19, προσθέτει η συμβουλευτική. Θα μπορούσε να είναι μια «φλεγμονώδης απόκριση μετά τη μόλυνση» στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αντιδρά υπερβολικά στον κορονοϊό, λένε οι γιατροί είπεΟ κηδεμόνας.
Ένας εξέχων γιατρός υποπτεύεται ότι το σύνδρομο δεν είναι μια παράξενη αντίδραση στον κορωνοϊό στα παιδιά, αλλά μια φυσιολογική επίδραση του COVID-19 που συμβαίνει και στους ενήλικες. Όταν κυκλοφόρησαν για πρώτη φορά αναφορές για το σύνδρομο, η γιατρός Sharon Ostfeld-Johns φοβόταν για τη ζωή του παιδιού της. Ωστόσο, αυτό το συναίσθημα πέρασε γρήγορα. «Όσο περισσότερο διάβαζα, τόσο λιγότερο μυστήριο έβλεπα. Καθώς φρόντιζα περισσότερους ασθενείς με Covid-19, ο αριθμός αυξανόταν σε εκατοντάδες, μου έγινε ξεκάθαρο ότι αυτό δεν ήταν καινούργιο», σύμφωνα με ένα άρθρο στο STAT από τον Ostfeld-Johns, ο οποίος είναι επίσης καθηγητής κλινικής παιδιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Yale. «Ήταν ο Covid-19, η ίδια ασθένεια που αντιμετώπιζα στους ενήλικες ασθενείς μου».
Το COVID-19 αποτελείται από δύο φάσεις, γράφει. Πρώτα είναι η ιογενής φάση, στην οποία τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ή να μην εμφανιστούν μετά τη μόλυνση. Η φλεγμονώδης φάση εμφανίζεται μέρες έως εβδομάδες αργότερα και μπορεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνη. Τα συμπτώματα των ενηλίκων ασθενών της σε αυτή τη φάση ποικίλλουν ευρέως, αλλά ταιριάζουν απόλυτα με τα συμπτώματα του MIS-C. Μερικά από τα συμπτώματα είναι πιο διαδεδομένα στα παιδιά, αλλά εξακολουθεί να είναι η ίδια ασθένεια, γράφει ο Ostfeld-Johns. Η φλεγμονώδης κατάσταση πιθανότατα οφείλεται σε «υπερπαραγωγή πρωτεϊνών που καταπολεμούν τις λοιμώξεις», επίσης γνωστή ως καταιγίδα κυτοκινών, προσθέτει.
Ποια είναι η θεραπεία για το MIS-C;
Τα καλά νέα είναι ότι η θεραπεία για το φλεγμονώδες σύνδρομο είναι συνήθως αποτελεσματική. Το επίκεντρο της θεραπείας είναι η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι γιατροί το κάνουν αυτό δίνοντας στα παιδιά στεροειδή και αντισώματα καθαρισμένα από δωρεά αίματος, που ονομάζεται θεραπεία ανοσοσφαιρίνης, ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή η θεραπεία βοηθά τις καρδιές των παιδιών να ανακάμψουν στις περισσότερες περιπτώσεις, σύμφωνα με α μελέτη ανατρέχοντας στη θεραπεία 35 παιδιών. Οι γιατροί μπορεί να παρέχουν πρόσθετη φροντίδα για την αντιμετώπιση άλλων συμπτωμάτων. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές ημέρες έως περισσότερο από μία εβδομάδα, σύμφωνα με Θέματα Υγείας από το NewYork-Presbyterian Hospital.
Το COVID-19 δεν είναι μια φυσιολογική ασθένεια. Προκαλεί συμπτώματα περίεργου χαρακτήρα, όπως απώλεια γεύσης και όσφρησης. Πιθανότατα οδηγεί σε Δάχτυλα των ποδιών COVID, ένας αποχρωματισμός στα δάχτυλα των ποδιών που μπορεί να είναι σημάδι του COVID-19 σε παιδιά χωρίς άλλα χαρακτηριστικά της νόσου. Το Kawasaki και τα συμπτώματα τοξικού σοκ είναι τα επόμενα στη μακρά λίστα των απροσδόκητων προβλημάτων. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε ποιες περίεργες επιπλοκές είναι μπροστά, γι' αυτό μείνετε σε εγρήγορση. Προσέξτε για φοβερά συμπτώματα στο παιδί σας.
