Cuando la Dra. Lara Freidenfelds, historiadora de la salud, la crianza de los hijos y la reproducción, sufrió un aborto espontáneo Hace 17 años, ella estaba conmocionada y angustiada. Pero lo que más la sorprendió, como candidata a un doctorado en Historia de la Ciencia que escribió su disertación sobre el período moderno y la menstruación en los Estados Unidos del siglo XX, fue cómo los abortos espontáneos comunes fueron. (Alrededor del 20 por ciento de los embarazos confirmados fracasar) Aún más sorprendente para ella: si te haces una prueba de embarazo lo antes posible, alrededor de seis días antes de su período esperado, hay casi una de cada tres posibilidades de que pierda esa el embarazo.
Esto le dijo: "¿Por qué la información que estaba ahí afuera cuando estaba tratando de quedar embarazada era tan oscura?", Dijo. "¿Por qué no sabía que el simple hecho de obtener un resultado positivo en la prueba no me decía, todavía, que estaba embarazada con éxito?"
Tirando de estos hilos Dr. Freidenfelds
Paternal habló con Freidenfelds sobre la historia de los abortos espontáneos, cómo el control de la natalidad creó expectativas poco realistas para la capacidad de la familia para quedar embarazada, y cómo los roles de los hombres en el embarazo y el aborto espontáneo han cambiado junto con sus socios.
¿Qué te impulsó a escribir sobre la historia de los abortos espontáneos?
Empecé a investigar este libro, ahora, hace unos 17 años cuando tuve el aborto espontáneo. Realmente me hizo sentir mejor comenzar a pensar en esto. Sé, como historiador, que antes del siglo XX, las mujeres no pensaban en el embarazo temprano de la misma manera que lo hacen ahora. Pensaron en ello como una sospecha, que podrías estar embarazada, pero no estaban seguros de ello. Buscando síntomas. Pero entonces, si tuvo un período menstrual tardío, e incluso si tuvo cólicos, si no vio la forma de un niño en él, entonces las mujeres lo atribuirían a una enfermedad o simplemente a un período tardío o un embarazo que tuvo una especie de comenzado. Que los materiales nunca se habían juntado realmente en un niño.
Pensé, ¿Por qué no puedo pensar en mis embarazos de esa manera también? De alguna manera, ahora sabemos mucho. Sabemos mucho de embriología. Pero hemos perdido muchos conocimientos realmente importantes sobre la frecuencia con la que los embriones realmente no tienen éxito y no son realmente viables.
Y luego, quería saber, ¿cómo llegamos a un entendimiento tan diferente? ¿Y cómo, en el proceso de aprender tanta ciencia y medicina, perdimos realmente un conocimiento clave sobre lo incierto que es el embarazo temprano?
Entonces, ¿cómo perdimos ese conocimiento clave?
Creo que hay algunas fuerzas culturales realmente grandes e importantes en juego. Han remodelado la vida moderna de formas realmente positivas. Alrededor de la época de la revolución estadounidense, las mujeres y los hombres comenzaron a querer tener control sobre su reproducción. Al menos en 1960, con la pastilla anticonceptiva, Tuvimos éxito. Tenemos éxito en la prevención de embarazos cuando no los queremos, así que ahora, cuando decidimos quedarnos, sentimos que debería tener éxito.
¿Qué quieres decir?
Los métodos anticonceptivos modernos son algo maravilloso, pero nos han dado una intuición engañosa sobre la seguridad de los embarazos. En segundo lugar, nuestra visión de la paternidad ha cambiado de formas realmente importantes. En la América colonial, claro, le gustaría a un niño a quien amar, pero la crianza de los hijos ocurre solo porque se casó. Depende de Dios y del destino cuántos hijos tenías, y los niños eran para ayudar con las tareas del hogar, trabajar en la granja, apoyarte en tu vejez y respetar a Dios.
Todas esas razones para ser padre durante los últimos siglos han desaparecido. Hoy en día, nuestra crianza está realmente enfocada, casi exclusivamente, en formar un vínculo amoroso con un niño. Esa idea de cuando se supone que ese vínculo debe comenzar se ha movido cada vez más temprano durante el embarazo y, en las últimas décadas, incluso en las primeras semanas de embarazo.
Entonces, aunque creo que es maravilloso que nos enfoquemos en tener un vínculo amoroso con nuestros hijos ahora, creo que hay Ha habido algunos efectos secundarios realmente traumáticos emocionalmente al comenzar a pensar de esa manera al comienzo de el embarazo. Y luego, los especialistas en marketing se han metido en la mezcla y son piezas importantes de esto.
¿Cuándo empezó esto?
Algo de esto comienza con los anuncios de la década de 1920 para catálogos especiales de Sears: la edición para bebés. Pero realmente se pone en marcha en la década de 1960, cuando los especialistas en marketing se vuelven mucho más sofisticados para llegar a segmentos específicos y se dan cuenta que las mujeres embarazadas son un grupo de consumidores realmente valioso, porque están a punto de tomar muchas decisiones de marca.
A lo largo de las décadas, desde entonces, el mercado se ha vuelto cada vez más agresivo para llegar a las mujeres lo antes posible en su embarazo. Muchos de los consejos sobre el embarazo en sitios web y aplicaciones en realidad están impulsados por el marketing y la publicidad.
Un autor responsable de un manual de embarazo nunca te diría que comiences a buscar nombres de bebés a las cinco semanas de embarazo. ¿Pero tu aplicación? ¿O su sitio web sobre el embarazo? Bien podría hacer eso, porque tienen todos los incentivos para alimentar su entusiasmo y su apego emocional a su embarazo.
Se ha salido de control.
Realmente fuera de control. Por lo tanto, por muy bueno que sea que tengamos estos maravillosos productos para bebés, la cultura del consumidor realmente ha ido en una dirección que no ha servido al bienestar emocional de las personas en lo que respecta al embarazo temprano.
¡Y luego tenemos estas excelentes tecnologías médicas! Hemos creado nuevos rituales alrededor ultrasonidosy las pruebas de embarazo en el hogar, que también han contribuido a hacernos sentir como un bebé de verdad en un momento en el que, de hecho, es posible que todavía no sea seguro.
Entonces, hace 150 años, ¿no había mucho dolor, o incluso una cultura de silencio en torno al aborto espontáneo?
Las mujeres del siglo XIX no hablaban mucho de abortos espontáneos en cartas o diarios. Parte de lo complicado de esto es que, antes de que las personas tuvieran un buen control de su fertilidad, ya habían comenzado a desear tener familias más pequeñas y a hacer lo que podían para tener familias más pequeñas. De modo que las mujeres del siglo XIX solían usar duchas vaginales y abstinencia y métodos populares como trabajo pesado o ir en un carruaje lleno de baches para tratar de provocar la menstruación, para tratar de no tener un embarazo este mes.
Entonces, si así es como piensa sobre el embarazo temprano, como algo que está tratando de evitar en gran medida, no se encuentra tan a menudo en la situación de sentirse angustiado por una pérdida temprana del embarazo. Fue necesario tener cierto control sobre la fertilidad antes de que las pérdidas tempranas pudieran parecer algo claramente indeseable. Entonces eso es parte de eso.
La idea de que tener la opción de limitar el embarazo hace que la pérdida del embarazo deseado más discordante.
Parte de esto también es que cuando las mujeres escribieron sobre pérdidas en el segundo trimestre, eran situaciones médicas aterradoras. Se sintieron aliviados de no morir por ellos. Entonces, la pérdida del niño fue secundaria a sentirse aliviado por haber sobrevivido al proceso. El embarazo y el parto se han vuelto mucho más seguros que podemos concentrarnos en el niño esperado y no en sobrevivir al parto o al aborto espontáneo.
Vemos cómo las actitudes de las mujeres hacia los abortos espontáneos han cambiado en los últimos 150 años aproximadamente. ¿Existe la sensación de que las actitudes de los hombres han cambiado junto con este cambio?
Históricamente, cuando las mujeres tenían pérdidas de embarazos de las que confiaban eran pérdidas de embarazos, más tarde en el embarazo, los maridos eran parte de él de la misma manera que eran parte del parto. Y es que ellos eran responsables de llamar a un asistente, o un médico, para que viniera y ayudara y se asegurara de que su esposa sobreviviera. Los hombres estaban muy interesados y muy preocupados, porque tenían las mismas preocupaciones de que su cónyuge pudiera perder la vida. No se esperaba necesariamente que pensaran en el embarazo como si fuera un bebé ya existente.
¿Qué ha cambiado hoy en cuanto a la relación de los hombres con el aborto espontáneo?
Creo que, en muchos aspectos positivos, las expectativas de que los maridos y las parejas masculinas formen parte del embarazo es algo nuevo. Eso es genial para muchas parejas. De alguna manera, algunos de estos rituales que hemos desarrollado en torno a nuestra medicina: el ultrasonido, ecografía para ver al bebé: en parte, se trata de ayudar al padre a sentirse involucrado, porque no puede sentir la el embarazo. Pero de esta manera, tiene una ventana a lo que está sucediendo. Tampoco es literalmente "verlo". Tiene un formato ritual en el que entras y comienzas a imaginarte como padres, juntos.
Y eso es algo en lo que los padres pueden participar. Eso es muy lindo. Pero es realmente difícil para las personas cuando encuentras un aborto espontáneo, en lugar de ver los latidos del corazón.
Sí, increíblemente.
Entonces, los padres, creo, están experimentando las pérdidas de manera más directa ahora debido a eso. Y lo mismo con pruebas de embarazo caseras, especialmente con sitios web que sugieren muchas formas emocionantes y sentimentales para que las mujeres compartan su prueba de embarazo casera positiva con su cónyuge u otros parientes. Puede ser una forma realmente agradable para que los padres se involucren en su futura crianza desde el mismo momento que sus parejas. Por otro lado, eso significa que ellos también enfrentarán la pérdida.
Cuando los padres sufren un aborto espontáneo, a menudo es un momento increíblemente triste para ellos. El dolor es real.
La gente sufre de diferentes formas. Parte de lo que es tan complicado acerca de la situación, en términos de personas que brindan el apoyo emocional adecuado, es que no sabes si su amigo o pariente que tuvo un aborto espontáneo sintió que perdió un hijo y está sufriendo una muerte en la familia, o si está muy decepcionados, pero están listos para intentarlo de nuevo el mes que viene y se lo pondrás más difícil si les dices: "Lo siento mucho, tu bebé murió."
Sí, y es difícil saber, como amigo o familiar, cómo discutirlo. O si es apropiado mencionarlo. Por eso, a menudo no se aborda.
Creo que la gente busca cierto tipo de apoyo, porque no hablamos de eso. Y la gente no habla de ello en parte porque se protege a sí misma de la carga de lo que la gente podría imponerles después de haber oído hablar de su aborto espontáneo. No tenemos un ritual estándar para manejar el aborto espontáneo. A menudo no sabemos cómo sentirnos al respecto, lo cual es algo extraño.
Es extraño.
Las narrativas que suelen ofrecerse tratan de apoyar a las mujeres que están en duelo por su aborto espontáneo. Creo que los dolientes necesitan mucho apoyo. Pero no es cierto que la única forma de pensar en un aborto espontáneo sea como la muerte de un niño. Si le dice a la gente que esa es la forma en que se supone que debe pensar al respecto, lastimará a la gente al mismo tiempo que ayuda a otros. Me gustaría ver más discusión en nuestra literatura de apoyo popular sobre la variedad de formas en que la gente podría pensar sobre un aborto espontáneo, y también, que la forma en que piensa acerca de su aborto espontáneo podría cambiar en el transcurso de su vida. No es algo que sucede una vez, lo experimentas y es así permanentemente.
Ninguna experiencia de vida lo es. Pero este, más que otros, puede cambiar su significado y cómo lo piensa en el contexto de su viaje hacia la paternidad, dependiendo de cómo vaya.
Entonces, ¿cuál crees que es el curso de acción correcto?
Necesitamos tener esta discusión lo suficiente para que las personas sepan que podría suceder con anticipación, para que puedan entrar en la maternidad con la información de que pueden quedar embarazadas el próximo mes y tener un bebé en nueve meses. Pueden tardar seis meses en quedar embarazadas. Es posible que tengan un embarazo exitoso la primera vez o que el primero no se mantenga y sea necesario intentarlo de nuevo. Todas esas son formas normales y saludables en que las personas tienen a sus hijos y si podemos entrar sabiendo que esa podría ser la caso, es posible que podamos manejar el embarazo temprano de manera un poco diferente para que cuando no funcionen, no sea tan angustioso.
