A diferencia de la mayoría de los médicos, los pediatras no hablan sobre el tratamiento con sus pacientes. Hablan sobre el tratamiento con los padres de sus pacientes. Para que esa relación funcione, los padres deben confiar en el juicio de los pediatras y reconocer su falibilidad. Y esa confianza seguramente se verá afectada por un niño que grita o la simple ansiedad de los padres, razón por la cual algunos pediatras ponen los sentimientos de los padres ante las mejores prácticas médicas, garantizando la relación al costo potencial de una atención de calidad. Los pediatras que hacen esto tienden a ser populares. Y no hay pediatra en Estados Unidos más popular que el Dr. Bob, quien ha sido puesto en libertad condicional por la Junta Médica de California.
El Dr. Robert Sears es un pediatra de California e hijo del famoso pediatra Dr. William Sears, conocido como Dr. Bill. El mayor Dr. Sears es considerado responsable de la popularización de la técnica de "crianza con apego", que pone énfasis en la cercanía de los padres y la crianza intensiva en la crianza de los hijos. Tiene ocho hijos, tres de los cuales han ingresado al campo de la medicina. Al igual que el Dr. Bob, el Dr. Jim Sears es un pediatra muy conocido; solía aparecer regularmente en programas de televisión diurnos.
También hay libros. El paterfamilias lanzó el superventas El libro del bebé en 1995. Posteriormente se ha traducido a 18 idiomas y se vendieron más de 1,5 millones de copias. Los hermanos Sears y su madre también fueron autores El niño más sano del barrio y El libro de alergias. Dr. Bob escribió ambos El libro del autismo y El libro de vacunas, el último de los cuales ha vendido más de 200.000 copias y ahora es citado con frecuencia por miembros del movimiento anti-vacunación.
Ese último libro no convirtió al Dr. Bob en un héroe para la comunidad anti-vacunas porque es explícitamente pro-vacuna. No lo es. El libro es independiente de las vacunas. En él, el Dr. Bob escribe que se pueden omitir algunas vacunas, que los conservantes en las vacunas pueden sobrecargar un sistema inmunológico del bebé y que las vacunas no se prueban adecuadamente en comparación con otros medicamentos. También postula que las enfermedades infantiles no son tan malas. El libro, que salió a la luz en 2007, es frecuentemente llevado a las citas con el pediatra por padres preocupados por las lesiones causadas por la vacuna. Alimenta sus dudas sobre el calendario de vacunación de los CDC.
Y hay muchos padres dudosos. Un estudio realizado por la Academia Estadounidense de Pediatría encontró que los padres les han pedido al 93 por ciento de los pediatras y médicos de familia que ajusten el horario recomendado. Un 74 por ciento accedió a la solicitud a menudo oa veces a pesar de creer que el calendario de vacunación era la mejor práctica y que los padres estaban poniendo a sus hijos en un riesgo indebido.
La postura del Dr. Bob sobre las vacunas, que son una elección personal, y su programa de vacunación único, que pospone las inyecciones, sugiere que algunos se pueden omitir y aparece de manera prominente en la parte posterior de su libro, lo convierte en una especie de hereje en medicina. círculos. El consenso médico es que el programa actual de los CDC es óptimo, seguro y eficaz. Pero el Dr. Bob no está cambiando de opinión. Es por eso que, por el momento, el Dr. Bob no puede ejercer la medicina sin un monitor ordenado por la corte en el estado de California.
En 2015, California aprobó la SB 277, una ley que elimina la capacidad de los padres de solicitar exenciones de vacunas por razones personales y religiosas. Si un niño quiere asistir a una escuela pública en Santa Mónica, ahora se requiere que cualquier exención de vacunas se base en razones médicas documentadas. El Dr. Bob tuvo problemas con la Junta Médica el año siguiente cuando la junta amenazó con retirar su licencia después de que le dio una exención de vacuna médica para un paciente de 2 años cuya madre buscaba la custodia y no quería continuar vacunas. La madre informó que el niño había experimentado reacciones neurológicas adversas a una vacuna anterior y el Dr. Sears le tomó la palabra. No documentó ninguna afección médica subyacente ni proporcionó ninguna nota de que había realizado un seguimiento de las vacunas que habían causado la reacción.
El año pasado, en lugar de perder su licencia médica, el Dr. Bob entró en 35 meses de libertad condicional con la Junta Médica de California. Continúa practicando con la supervisión mensual de un colega que revisa el 10 por ciento de sus registros. También se le exige que tome 40 horas por año de cursos de educación aprobados por la junta destinados a abordar “cualquier área de práctica deficiente y conocimiento... ”Cuando se le pidió un comentario sobre la situación del Dr. Bob, un representante de su práctica me dirigió a su publicación de febrero en Facebook sobre su libertad condicional.
“Nada ha cambiado en mi forma de practicar”, escribió Sears. "No voy a fingir que todo este calvario no es estresante. Está. Pero también me ha impulsado a aumentar mi enfoque y participación en lo que realmente me importa en este mundo: dar a todas y cada una de las familias que conozco un consentimiento informado completo, objetivo y no manipulado sobre el tema de vacunación."
La redacción de la declaración parece cuidadosamente diseñada para expresar el agnosticismo profesado por el Dr. Bob. Parece seguir decidido a diferir, al menos hasta cierto punto, el juicio médico a los padres de sus pacientes.
Mientras tanto, en el estado de Washington, un brote de sarampión de 62 casos ha arrasado con una comunidad fuertemente anti-vacunas. Brotes similares en Texas y Nueva York se han sumado al número total de casos, más de 120 ahora, de una enfermedad que se consideró erradicada en los Estados Unidos en 2000. Por contexto, la tasa de vacunación en los Estados Unidos se sitúa alrededor del 90 por ciento. Esto es indicativo del hecho de que el movimiento contra las vacunas está muy localizado y que sus miembros son muy vocales. Los defensores de la ciencia defectuosa detrás del movimiento anti-vax seleccionan y tergiversan los datos. Disimulan y hablan del autismo como si fuera una sentencia de muerte. Muchos, si no lo más probable, hacen esto sin malicia o con buenas intenciones genuinas.
En cierto sentido, el Dr. Bob está en libertad condicional porque decidió escuchar a estas personas y atenderlas. Muchos médicos dicen que ese tipo de comportamiento debe ser penalizado y que el agnosticismo y la vacuna alternativa del Dr. Bob Los horarios representan un intento peligroso de atender a una audiencia que, con buenas intenciones o no, está dispuesta a hacer daño a niños.
"Le doy crédito por la palabra 'alternativa', pero lo que es es un calendario de vacunación retrasado: se le administran las vacunas más tarde de lo normal", explica el pediatra Dr. Paul A. Offit, Director del Centro de Educación sobre Vacunas y médico tratante en la División de Enfermedades Infecciosas del Hospital Infantil de Filadelfia. “Los niños contraen estas enfermedades cuando tienen menos de dos años. Algunos comienzan a los 6 meses de edad. Retrasar el programa es solo para aumentar el tiempo durante el cual los niños son susceptibles a infecciones potencialmente fatales sin beneficio. No los hace más saludables ".
Offit agrega que el calendario de vacunas actual aprobado por la FDA es recomendado por dos organismos de supervisión: la Academia Estadounidense del Comité de Enfermedades Infecciosas de Pediatría y el Comité Asesor de Inmunización de los Centros para el Control de Enfermedades Prácticas. No solo realizan estudios para determinar que las vacunas no interactúan entre sí, sino que también determinan si es seguro administrarlas a los niños en el momento recomendado.
"Cuando el Dr. Bob hace un horario, es un horario no probado", dice Offit.
Y no es solo el horario. A partir de 2011, AskDrSears.com comenzó a mantener una base de datos de médicos "amigables con las vacunas" en su página de información sobre vacunas. “La mayoría de los médicos de aquí expulsan a los pacientes de su práctica por no vacunar o por hacer demasiadas preguntas”, escribió Sears en una introducción a la base de datos. “Es por eso que he creado una base de datos de una lista de médicos amigables con las vacunas; médicos que quieren ayudar con la decisión de la vacuna o apoyar a los padres que quieren retrasar o rechazar las vacunas ".
Hasta julio de 2017, la lista incluía a unos 44 médicos, naturópatas y osteópatas de California. La clínica Sears estaba en la parte superior de la lista, que desde entonces ha sido eliminada. Hoy, el sitio presenta de manera prominente una lista de enfermedades prevenibles con vacunas. Al final de la lista de enfermedades hay un enlace a una página donde los padres pueden comprar el libro de vacunas del Dr. Bob, que aún presenta su horario distintivo.
Esto no le molesta a la pediatra de Washington, la Dra. Carol Doroshow, becaria de la AAP y experta en enfermedades infecciosas pediátricas. Una vez fue incluida en la base de datos de médicos amigables con las vacunas de Sears y ha implementado el programa del Dr. Bob, que ella describe como "excelente".
“El hecho de que haya causado Brouhaha me hace reír. Es uno de los horarios más conservadores. La única diferencia es que él lo difunde ”, dice ella.
Doroshow dice que las familias que ve a menudo se vacunan fuera de horario, excepto por la influenza Haemophilus vacuna que ella anima a los niños a recibir según lo programado a los 2 meses para prevenir la influenza relacionada encefalitis.
“Las personas toman decisiones no basadas en hechos, sino en emociones”, dice Doroshow. “Intento ser respetuoso con eso y lo más lógico posible. Algunas personas son intrínsecas divisorias de vacunas. No trato de convencer a la gente de que no se separe. Mientras estén dispuestos a venir, no me importa vacunarme todos los meses ".
Doroshow siente que es mejor que los padres le pregunten y tomarse el tiempo para tranquilizar a los pacientes en lugar de comprometerse con un horario estricto de los CDC. De hecho, sostiene que el programa no tiene que ser una propuesta de todo o nada porque las enfermedades tienen diversos grados de riesgo para sus pacientes. Doroshow señala la vacuna contra la polio como ejemplo. La poliomielitis no solo se erradica prácticamente en todas partes del mundo, además de países remotos y de difícil acceso, sino que La exposición también requiere que un niño entre en contacto con las heces de un individuo infectado con polio, una posibilidad poco probable en Seattle.
En cierto sentido, comparte la filosofía del Dr. Bob, que parece ser que un diálogo abierto con los pacientes con respecto a las vacunas es más valioso que la estricta adherencia a lo que se considera lo mejor desde el punto de vista médico. prácticas. Este es un enfoque centrado en los padres.
Pero el Dr. Offit ve los retrasos en las vacunas como una pendiente resbaladiza. “El padre le pide que practique un cuidado deficiente”, dice. “Te piden que saques a un niño de una habitación susceptible a enfermedades que podrían matarlo”.
En las comunidades donde el sarampión está aumentando, la pregunta para los médicos es si ofrecer o no horarios retrasados como el del Dr. Bob es un curso responsable en línea con el juramento hipocrático de no hacer dañar. Para los pediatras como el Dr. Bob, la respuesta parece ser que el riesgo no es suficiente para no ofrecer una opción para la mayoría de las vacunas. Pero a medida que persistan brotes como el de Washington, es posible que los pediatras que se benefician de las vacunas pierdan la opción de ofrecer opciones. Muchos estados están considerando eliminar opciones de exenciones por razones religiosas y personales y el director del jefe de la FDA ha dicho recientemente que es posible que el gobierno federal deba intervenir.
Hasta ese momento, los pediatras como el Dr. Bob, sin duda, continuarán ofreciendo un puerto seguro a los padres que dudan de las vacunas y a los vacunadores de hormigas por igual. Esto probablemente les hará ganar la lealtad de muchos padres, que comprensiblemente prefieren ser atendidos que dictados por un médico más limitado por las reglas. El costo de esa popularidad entre los padres es un riesgo. Y nadie lo ha resumido mejor que el propio Dr. Bob. En un capítulo de El libro de vacunas sobre la inmunidad colectiva, predijo que la vacilación en las vacunas podría conducir al desastre.
“Al tratar con padres ansiosos”, escribe, “les advierto que no compartan sus miedos con sus vecinos, porque si demasiadas personas evitan la vacuna triple viral, probablemente veremos que las enfermedades aumentan significativamente."
Tenemos.
