El coronavirus está aquí y los padres tienen dudas sobre la amenaza COVID-19 plantea para la salud de sus hijos. Hasta ahora, las respuestas no han sido satisfactorias, consistentes o satisfactoriamente consistentes. Los estudios hasta ahora sugieren que, aunque las tasas de mortalidad son bajas, aunque siguen siendo muy preocupantes a nivel de población, novela coronavirus representa un riesgo para algunos niños, específicamente algunos niños con condiciones preexistentes, y es especialmente virulento para los ancianos,. Dicho esto, todos los niños pueden ser vectores de la enfermedad y los científicos aún no han descubierto ningún patrón de infección que pueda justificar la complacencia. Los resultados entre los bebés, en particular, han sido variados y muchos trabajadores médicos de primera línea con los que hemos hablado están preocupados.
Esta historia, que se actualizará con frecuencia hasta que se alcance un consenso científico sobre las preguntas planteadas, es pretende ser una contabilidad actualizada de lo que los epidemiólogos, médicos y trabajadores de salud pública saben lejos. Todas las cotizaciones tienen una marca de tiempo porque la información disponible se está desactualizando rápidamente. Las respuestas deben entenderse a la luz de ese hecho. El hecho de que creamos que sabemos algo ahora no significa que sea cierto. Aún quedan muchas hipótesis por probar. Mientras tanto, el mejor enfoque es mantener
¿El coronavirus matará o dañará a mis hijos?
Frank Petruzella, MD, Jefe de Medicina de Emergencia Pediátrica del Hospital de Niños de Richmond. 15 de abril de 2020 (3:00 PM): Afortunadamente, en general, los datos de todos estos países muestran que a los niños les va muy bien con este virus. Casi uniformemente, ni siquiera son hospitalizados, y mucho menos ingresados en una UCI. Alrededor del 40% al 50% de los niños con el virus nunca presentan ningún síntoma.
Dr. John Williams, Jefe de la División de Enfermedades Infecciosas Pediátricas del Hospital Infantil del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh en Pittsburgh. 7 de abril de 2020 (12:30 PM): Actualmente, no hay muchos datos sobre los niños y el coronavirus. Algunas enfermedades respiratorias, como la gripe estacional (influenza), ponen a los niños en riesgo de sufrir complicaciones de salud graves. Cada año, la gripe causa millones de enfermedades, miles de hospitalizaciones y algunas muertes en niños. COVID-19, sin embargo, parece estar afectando a los niños a una tasa mucho menor. Menos del 1% de todas las hospitalizaciones por COVID-19 en los EE. UU. Son de niños. La mayor preocupación para los niños en nuestro país son aquellos con enfermedades subyacentes. Todos los hospitales de nuestros niños, incluido el mío, están haciendo todo lo posible para proteger a estos niños vulnerables mientras sabemos si realmente tienen un mayor riesgo.
Dr. Logan Spector,Director de División y Profesor, Investigación Clínica y Epidemiología Pediátrica en la Universidad de Minnesota, 24 de marzo de 2020 (5PM): Cuando se trata de niños pequeños, mi conclusión más importante es que los casos más graves [de COVID-19 en niños pequeños] los sufrieron niños con afecciones muy graves. En el Estudio del New England Journal, tres casos graves presentaron leucemia, hidronefrosis e invaginación intestinal. Entonces, mi conclusión es que incluso entre los niños, los peores casos requieren comorbilidades para tener el peor resultado. Mi trabajo diario es estudiar el cáncer pediátrico y puedo decirles que no es especialmente común.
Dr. Neel Shah, director de la iniciativa Delivery Decisions Initiative en Ariadne Labs y profesor asistente de obstetricia, ginecología y biología reproductiva en la Facultad de Medicina de Harvard.20 de marzo (1:30 PM): Hay algunas transmisiones neonatales, pero no parece que los bebés y los recién nacidos se vean gravemente afectados. Creemos que las personas embarazadas y los bebés son vulnerables. Pero lo decimos de muchas maneras diferentes. El simple hecho de que no sea probable que estén gravemente infectados no significa que no se vean afectados.
Las tensiones en el sistema de salud significan que los servicios ambulatorios se están cerrando, el apoyo prenatal y posparto se está cerrando. El distanciamiento social también afecta los embarazos. Es simplemente más difícil obtener apoyo laboral, de doulas o incluso de miembros de la familia. Y siempre ha existido preocupación por el aislamiento social después de tener un bebé. Más aún ahora.
Barun Mathema, profesor asistente de epidemiología de la Universidad de Columbia; 22 de marzo (11:00 a. M.): La evidencia más reciente de China que muestra que los niños son vulnerables, o al menos más de lo que se pensaba. Los niños más pequeños tienen un mayor riesgo de presentar síntomas clínicos más graves que los niños mayores. Parece que la mortalidad todavía es algo rara entre los niños.
Barun Mathema, 18 de marzo (11:00 a.m.): Prologaré esto diciendo que todos estamos confundidos. Inicialmente, era confuso que los niños no fueran golpeados porque nos preguntábamos si la enfermedad seguiría el patrón de la influenza pandémica donde la curva es una hermosa campana con la edad en la parte inferior. La gripe estacional es lo opuesto, una forma de U. E inicialmente, esto no encajaba en ninguno de los escenarios. COVID-19 parecía una curva geométrica de menor a mayor en términos de gravedad, pero ahora esa imagen se está volviendo confusa. Vemos a personas menores de 50 años con morbosidad. Vemos adolescentes y niños más pequeños con síntomas bastante graves.
Hubo una pizca de casos pediátricos y una pizca de muertes pediátricas en China. Los niños se resfrían mucho, así que existía la teoría de que algunos son causados por coronavirus y, por lo tanto, hay inmunidad parcial. También se pensó que el receptor ACE2 podría no expresarse bien en los niños, por lo que podría haber una entrada ineficaz. Podría decirse que deberíamos estar viendo un gran aumento en los casos, pero las preguntas siguen sin resolverse. Se puede decir simplemente que, dado un gran tamaño de muestra y una pequeña morbilidad, seguimos hablando de un gran número.
Dr. Jan Dumois, médico pediátrico de enfermedades infecciosas del Johns Hopkins All Children's Hospital. 16 de marzo de 2020 (4:30 PM): “Hay un nuevo artículo en el que revisan a 2100 niños que se sospecha que tienen COVID-19. Hubo un niño que murió: un adolescente. Sólo uno. De lo contrario, todos los demás niños sobrevivieron, pero tenían diferentes grados de gravedad de la enfermedad. Los niños más enfermos tendían a ser más jóvenes y necesitaban una atención médica más agresiva antes de ser enviados a casa. … No solo presentarse en la sala de emergencias y ser enviado a casa. Pacientes que terminaron en el hospital porque necesitaban oxígeno. O se descubrió que tenían neumonía. Luego hubo algunos casos poco comunes que debían estar conectados a un respirador. Los niños más pequeños tienen más probabilidades de enfermarse y requerir hospitalización. O estar conectado a un ventilador. A veces corazón. O la disfunción del riñón. Fue más común en niños menores de un año. “
Ryan Demmer, PhD, División de Epidemiología y Salud Comunitaria de la Universidad de Minnesota. 16 de marzo de 2020 (11:00 a.m.): Los niños que tenían afecciones preexistentes, particularmente afecciones médicas crónicas o complejas, tenían más probabilidades de tener resultados médicos adversos y más probabilidades de tener otros graves. Las comorbilidades que parecían ser las más preocupantes son el asma y la fibrosis quística. Los niños con enfermedad de las vías respiratorias superiores parecen estar en riesgo.
Si bien los números absolutos son bajos en términos de mortalidad entre los jóvenes, hay una tasa de mortalidad de .01 por ciento para la gripe en los jóvenes y los números tempranos en niños con COVID-19 ponen la cifra alrededor de .2. Eso no es alto, pero es un aumento de 20 veces. Si te dijera que es veinte veces más probable que un avión se estrelle que otros aviones, no subirías a ese avión.
¿Cómo puedo evitar contraer el virus?
Dyan Hes, MD, director médico de Gramercy Pediatrics en la ciudad de Nueva York y profesor asistente clínico de pediatría en Weill Medical College of Cornell University. 9 de abril de 2020 (12:00 PM): Quédate en casa. Si tiene que ir a trabajar, debe usar una máscara o un pañuelo. Tienes que lavarte las manos cuando entras de fuera. Lávese las manos repetidamente a lo largo del día cuando tenga contacto con otras personas. Algunas personas dicen que lavarse las manos cada 20 minutos es la mejor manera de disminuir la propagación del virus. No te toques la cara. Mucha gente elige usar guantes siempre que están en público, pero luego no se quitan los guantes de inmediato. Si usa sus guantes afuera, cuando está viajando al trabajo, digamos, luego toque su teléfono, su teléfono ahora está contaminado. Pero la gente no piensa en eso. Usar guantes puede ser inútil porque tiene esta falsa sensación de protección. Realmente tienes que entender el uso de ropa protectora.
John Williams, 7 de abril de 2020 (12:30 p.m.): Prevenir la propagación de COVID-19 de una persona de la familia a otras puede ser un desafío, pero se puede lograr. Para las familias con adultos mayores o personas en sus hogares con enfermedades crónicas, se debe considerar dado para ver si hay una manera de que esa persona se quede con otro pariente mientras su hijo con COVID-19 se recupera. Si eso no es posible, debe trabajar para separar a su hijo de tantos otros miembros del hogar como sea posible. Esto podría lograrse haciendo que el niño con COVID-19 se quede en una parte de la casa mientras que aquellos con enfermedades crónicas podrían quedarse en otra parte. Además, mantener a su hijo con COVID-19 a más de 6 pies de distancia de las otras personas en su hogar combinado con Puede lavarse las manos con frecuencia y limpiar lugares como manijas de puertas y superficies duras con productos que contengan lejía. exitoso. También debe enseñarle a su hijo con COVID-19 a cubrirse la tos con el codo y a lavarse las manos con frecuencia, especialmente si va a estar en áreas comunes utilizadas por otras personas en el hogar. Las personas enfermas pueden usar una mascarilla de tela para reducir la transmisión a otras personas.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, médica pediátrica de enfermedades infecciosas y directora del Programa de administración de antimicrobianos en UnityPoint Health St. Luke's. 6 de abril de 2020 (3:00 PM): El CDC ha advertido a personas de todo el país que todos en lugares públicos como un centro comercial o una clínica deben cubrirse la cara ahora. No necesitan usar máscaras médicas o quirúrgicas para eso. Aquellos se reservarán para pacientes que están enfermos con síntomas o que están siendo atendidos activamente en un centro de atención médica. Pero para el público en general, están diciendo que mantener el área de la nariz y la boca cubierta detendrá la propagación del virus de personas asintomáticas.
Barun Mathema; 22 de marzo (11:00 a. M.) Creo que la regla básica es mantener a los niños en situaciones en las que hay muy poca densidad y, sin duda, mantener las manos limpias. Por tanto, esto puede resultar más fácil en zonas rurales o periurbanas. Personalmente, hacer que los niños corran al aire libre es muy importante para la salud física y mental en general (también para el padres) pero no tener mucho o ningún contacto físico sería el objetivo, esto incluye superficies que pueden ser contaminado. Es difícil no sermonear sobre las cosas, pero trataré de mantener mi distancia cortésmente y también explicaré que incluso si no lo hacemos personalmente nos sentimos en riesgo, nuestro comportamiento puede (sin mala intención) poner en riesgo a los miembros de nuestra comunidad... es posible que ni siquiera sepamos quién está en riesgo.
Barun Mathema; 18 de marzo (11:00 a. M.): El hecho de que los ancianos y las personas con afecciones preexistentes sean vulnerables no deja a todos los demás libres de responsabilidad. Ésta es una infección grave. Leemos sobre portadores asintomáticos y enfermedades menores y, sí, muchas personas la han tenido y la tendrán sin siquiera darse cuenta. Eso es cierto. También es cierto que entre el tres y el cinco por ciento de las personas por lo demás sanas terminarán con una enfermedad grave que podría requerir ventilación. Muchos se recuperarán pero será una batalla cuesta arriba. El distanciamiento social y el aplanamiento de la curva son la respuesta a esto, especialmente dado que un grupo de mediana edad terminará siendo responsable de cuidar a la mayoría de las personas.
Juan Dumois, 16 de marzo de 2020 (4:30 PM): El estudio más grande pudo detectar algunos pacientes que no presentaban síntomas pero que estaban infectados. Encontré bastantes de esos. Casi 100. En realidad, el estudio no fue diseñado para buscar niños asintomáticos. Ese estudio aún no se ha publicado.
¿Cuándo debo hacerle la prueba a mi hijo?
Dyan Hes, 9 de abril de 2020 (12:00 p.m.): En este momento, no estamos evaluando a niños en la ciudad de Nueva York. A su hijo solo se le hará la prueba en este momento, al menos en la ciudad de Nueva York, donde tenemos más casos. que cualquier otro país del mundo, si tienen dificultad respiratoria grave y necesitan hospitalizado. Tenemos que asumir que el 80% de los resfriados que están circulando ahora son COVID. No estamos realizando pruebas porque los casos de los niños han sido muy leves. Los únicos niños en mi consulta que han sido evaluados han sido recién nacidos cuyos padres han dado positivo. Por lo tanto, no tiene que correr para que le hagan la prueba a su hijo si está enfermo.
Lindsay Thompson, 7 de abril de 2020 (3:00 p.m.): Lamentablemente, en todo el país todavía no tenemos suficientes pruebas de detección para poder evaluar a los niños que tienen un aspecto bastante bueno. Por lo general, no es hasta que están tan enfermos que es posible que tengan que ir a la sala de emergencias que hacemos las pruebas. Así que creo que los padres a veces se frustran porque no pueden saberlo con certeza, pero les dicen que podrían tener COVID-19. Si les va bien, solo tiene que irse a casa y permanecer allí durante dos semanas en cuarentena. Eso no se siente tan gratificante como obtener una prueba, pero en algunas situaciones, no podemos evaluar a todos. Es posible que los padres tengan que confiar en su pediatra para evaluar si su hijo en ese momento está bien.
John Williams, 7 de abril de 2020 (12:30 p.m.): La principal preocupación y la razón por la que un niño debe hacerse la prueba es solo si el niño tiene síntomas graves, que serían principalmente dificultad para respirar. Los niños pueden tener fiebre, lo que los hace sentir mal, pero la fiebre no es peligrosa. Si un niño tiene secreción nasal o tos, pero no tiene problemas para respirar y bebe bien, no es necesario que lo examinen y probablemente sea mejor dejarlo en casa.
Barun Mathema; 18 de marzo (11:00 a. M.): La salud pública es un enfoque muy socialista. Significa que la salud para todos triunfa sobre la salud del individuo. Esta es la antítesis de la medicina de precisión. En este punto, como padre y persona de salud pública, siento que si un niño presenta síntomas alarmantes, no es un problema. secreción nasal, pero tal vez fiebre o algo que se parece a un resfriado común; los padres deben considerar llevar al niño en. Pero, en cierto nivel, es importante reconocer que no haría nada diferente si su hijo diera positivo. Si los niños tienen muchos síntomas, llévelos y haga que ingresen. De lo contrario, te irás a casa y observarás. Aún así, hay una virtud en saber que es probable que lo tenga y que es probable que otras personas en su red también lo tengan.
Georges Benjamin, 18 de marzo de 2020: Eso depende de todos los médicos en este momento. No están probando a muchos niños. Creo que a la mayoría de los niños solo se les hace la prueba cuando hay una emergencia. Llame al número de la comunidad que le dan, generalmente el departamento de salud local, porque estas pautas cambian literalmente todos los días.
Sophia Thomas, 18 de marzo de 2020: Si tienen fiebre, si tienen tos, deben comunicarse con su proveedor médico para ver cómo quieren manejar esto. Un requisito para la prueba es que los pacientes deben tener una prueba de gripe negativa. Con los niños, a menudo también querrá hacer una prueba de estreptococos. Si esas pruebas son negativas, entonces pueden ser elegibles para someterse a una prueba de COVID-19. Sin embargo, debido a la relativa escasez de pruebas en este momento, diferentes prácticas médicas están haciendo cosas diferentes. Algunos tienen que priorizar el uso de la prueba para los más vulnerables o los que tienen mayor potencial de complicaciones.
Dr. Juan Dumois, médico pediátrico de enfermedades infecciosas del Johns Hopkins All Children's Hospital, 16 de marzo de 2020 (4:30 PM): Una de las principales cosas que va a cambiar la forma en que lidiamos con la pandemia es la disponibilidad de pruebas. Estará más disponible a medida que pasen las semanas. Tenemos más disponibilidad esta semana que la pasada. Y toneladas más esta semana... algunos lo están haciendo en sus hospitales. Esperamos poder hacer esa prueba en algún momento del próximo mes. Ya que la capacidad de realizar una prueba rápida y fácilmente en la que obtiene resultados en unas pocas horas y unos días cambiará la dinámica de las personas que no estamos probando actualmente.
Algo que podría suceder en los próximos seis meses sería un médico en la clínica para limpiar la nariz de un paciente y obtener resultados al día siguiente. En este momento no podemos ofrecer la prueba a todo el mundo y se necesitan 5 días para obtener los resultados.
Mi hijo tiene el virus. ¿Ahora que?
Frank Petruzella, 15 de abril de 2020 (3:00 PM): Si tu hijo tiene fiebre y tos, desde mi punto de vista, la atención que le des va a ser exactamente la misma, ya sea que tenga fiebre y tos. es del coronavirus o si la fiebre y la tos son de cualquier otro número de resfriados, ya sea influenza o enterovirus o rinovirus. Cualquiera de estos síntomas virales de cualquiera de estas enfermedades virales (fiebre, tos, secreción nasal), en sí mismos no son peligrosos para los niños. He estado diciendo durante años y años que estás perfectamente bien cuidando a tu hijo en casa con esos síntomas. Si tienen verdadera dificultad para respirar y no pueden recuperar el aliento, están tan enfermos que no están comiendo o beber, o si la fiebre persiste y dura más de unos tres días, es entonces cuando la gente busca atención médica cuidado. En ese momento, puede haber otras razones para la fiebre; es posible que hayan desarrollado neumonía o una infección de oído, o podría estar pasando algo más. Pero durante esos primeros tres días, siempre que estén bebiendo y produciendo orina y no tengan problemas para respirar, está bien para cuidarlos en casa.
Lindsay Thompson, 7 de abril de 2020 (3:00 p.m.): Es de esperar que la mayoría de los padres hayan identificado un proveedor de atención primaria al que puedan llamar. Recomiendo llamar primero. Casi todas las prácticas han instituido su propia versión de distanciamiento social y muchas prácticas ahora ofrecen visitas de telemedicina. Como pediatra, puede aprender mucho de lo que está sucediendo con el niño hablando con los padres y viendo al niño a través de la telemedicina, por lo que puede ser muy útil. No recomiendo ir directamente a la sala de emergencias a menos que sepa que su hijo tiene problemas respiratorios graves o algo parecido eso porque nos preocupa que lugares como las salas de emergencia estén propagando inadvertidamente el virus u otras enfermedades que no quisiéramos que su hijo transmitiera obtener.
Hay algunos recursos realmente buenos en el sitio web de los CDC sobre cómo cuidar a cualquier persona que viva en su casa con COVID-19. Pero los niños necesitan a sus padres. Si hay otros niños, le recomendaría que, si vive en un hogar biparental, solo uno de los padres cuida a ese niño y el otro padre cuida a los otros niños para tratar de minimizar exposición. Si tienes el lujo de poder poner a ese niño en su propia habitación con su propio baño, eso sería lo que te recomiendo. Intente realmente aislarlos incluso dentro de la casa. No comparta platos, tazas, cuchillos ni tenedores. Asegúrate de que todo esté separado. Incluso podría recomendar una hora de comida diferente para ese niño en comparación con los otros niños. Sé que suena bastante sombrío. Pero realmente necesita separar a estos niños del resto de la familia si es posible.
Ashlesha Kaushik, 6 de abril de 2020 (3:00 p.m.): En este punto, cuando estamos en la modalidad de distanciamiento social, los pediatras no quieren dejar a las familias solas, por lo que los padres deben llamar al pediatra si están preocupados por algo, ya sea síntomas que puedan pensar que están relacionados con COVID-19 o con cualquier otro estrés que estén sentimiento. El pediatra puede ofrecer apoyo emocional y ofrecer valiosos consejos médicos. Si los síntomas son realmente leves, pueden aconsejar a los padres cómo mantener a los niños hidratados haciéndoles beber suficiente agua o usando Tylenol para controlar la fiebre.
Georges Benjamin, MD, Director Ejecutivo de la Asociación Estadounidense de Salud Pública. 18 de marzo de 2020 (2PM): Cuando los niños se enferman mucho, a menudo no comen lo suficiente y, a menudo, no beben lo suficiente. Por lo general, puede convencerlos de que tomen pequeños sorbos de agua durante el día. Lo más importante es asegurarse de que el niño no esté muy, muy enfermo y no necesite atención médica en este momento. A la mayoría de los niños les va bien con esto.
Sophia Thomas, 18 de marzo de 2020 (11:00 a.m.): Ciertamente, los niños en este momento están contrayendo COVID-19, pero es menos probable que tengan complicaciones. Son niños que solo necesitan estar aislados durante 14 días. Si sospecha que su hijo tiene el virus, simplemente puede mantenerlo en casa y cuidarlo a menos que comience a tener problemas graves, como dificultades respiratorias.
Barun Mathema; 18 de marzo (11:00 a. M.): Tengo niños. Si lo obtuvieran, como persona de salud pública, me preocuparía más que se lo dieran a otra persona. Hágale saber a su proveedor de atención médica y luego, básicamente, cuide a su hijo y mejore el distanciamiento social. Si tienes una niñera, llámala. El departamento de salud no tiene la capacidad para hacer eso.
Tengo coronavirus, ¿y ahora qué?
Juan Dumois, 23 de marzo de 2020 (3:30 PM): Creo que muchos médicos en enfermedades infecciosas tienen esperanzas sobre algunos de los tratamientos que se están investigando para los pacientes más enfermos con COVID-19. Y aunque la postura oficial es que no hay medicamentos probados (y esto es correcto), hay medicamentos prometedores que se están probando en pacientes con COVID-19. Desafortunadamente, comenzaremos a ver escasez de todos estos medicamentos si encontramos medicamentos que matan el virus.
Elisa Choi, MD, Especialista en Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas en Atrius Health. 23 de marzo de 2020 (8:30 AM):`Si alguien tiene una dificultad significativa para respirar, es posible que deba ser evaluado más a fondo y el tratamiento en el hogar puede no ser apropiado. Del mismo modo, si alguien tiene fiebre muy alta, puede ser importante que lo evalúen. Pero si alguien puede ser manejado de manera segura en casa, en este momento la estrategia de manejo para alguien que se sospecha de COVID-19 o ha confirmado que COVID-19 es atención de apoyo y manejo de síntomas. Entonces, por ejemplo, si alguien tiene una tos leve, puede probar remedios de venta libre para controlar esa tos. Si alguien tiene dolores musculares, nuevamente serían remedios de venta libre para controlar todos esos síntomas.
Barun Mathema; 18 de marzo (11:00 a. M.):Esta es una pregunta difícil. Si tiene coronavirus y niños, se hace la prueba y descubre que es positivo. En ese momento, puede asumir que una fracción, si no todos los miembros del hogar, son positivos. Es diferente si ha volado o ha sido examinado antes de los síntomas. Por lo tanto, es posible que desee aislarse a sí mismo. Pero esas líneas se están difuminando. Toda la cuarentena será un punto discutible porque todos estaremos allí. La pregunta es cuán extremo o expansivo. Es un juego de adivinanzas, pero quieres aislarte a ti y probablemente a tu familia.
¿Cuán asustado debería estar por mis padres?
Dr. Thomas K.M. Cudjoe, profesor asistente de medicina geriátrica y gerontología en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, 10 de abril de 2020: Sabemos que uno de cada cuatro adultos mayores de 65 años que viven en la comunidad se considera socialmente aislado. Esa es la línea de base antes de la crisis. Sabemos que el aislamiento social tiene un impacto crítico en la mortalidad y la morbilidad, incluido el deterioro cognitivo y las enfermedades cardiovasculares. Está bastante bien entendido que conduce a un mayor riesgo de deterioro cognitivo y físico.
El aislamiento social tiene impactos y es importante saber que este período de tiempo es crítico porque puede perpetuar factores de aislamiento social. Este factor de estrés puede hacer que las personas se sientan más aisladas socialmente. Nuestras conexiones sociales importan. Es importante comunicarse con familiares y amigos en este momento: por teléfono, correo electrónico, video o incluso por escrito. Es fundamental para la salud de la población mayor mantener o incluso fortalecer las conexiones en este momento que provoca ansiedad.
Elisa Choi, 23 de marzo de 2020 (8:30 AM): COVID-19 podría haber aumentado el riesgo de complicaciones significativas en personas mayores, incluida la peor complicación, que es la muerte relacionada con COVID-19. Es comprensible que muchos adultos se preocupen por sus padres ancianos con COVID-19, especialmente porque no tener una vacuna para esta enfermedad, y no hay, a día de hoy, nada que haya sido probado concretamente como un éxito terapéutico. Es muy razonable estar preocupado. Dicho esto, la mayoría de las personas que contraen COVID-19 tienden a tener síntomas relativamente más leves. Sin embargo, si un adulto tiene inquietudes específicas sobre sus padres porque pueden tener muchas otras enfermedades crónicas o pueden estar inmunodeprimidos, que son algunos otros factores de riesgo de la enfermedad COVID-19 más grave, sin duda vale la pena prestar especial atención a las recomendaciones actuales para minimizar la propagación de COVID-19. Si un adulto tiene inquietudes sobre sí mismo con COVID-19, debe comunicarse y buscar una evaluación clínica antes que más tarde, especialmente si es el cuidador de su padre mayor o si vive en el mismo hogar que su padre mayor padre.
Dra. Alicia Inés Arbaje M.P.H., Ph. D. Director de investigación sobre cuidados de transición, Johns Hopkins Medicine, 19 de marzo (5 PM): En general, deberíamos preocuparnos por cómo los sistemas de salud pueden responder al aumento de personas que ingresan. Las personas que vienen al hospital deberían ser las más enfermas. Si sucede que deberían ser mayores, eso es lo que es. Las personas que presentan síntomas más leves deben tratarse en casa. Es más nivel de necesidad y no tanto nivel de ayuda. Las salas de emergencia están configuradas para clasificar a las personas de manera adecuada. Mi mayor preocupación es que no tenemos los suministros ni el personal para ayudar a atender a las personas cuando vienen. Aún no hemos llegado a ese punto, pero es una preocupación real. ¿Cómo vamos a movilizar nuestros recursos?
Dr. Mary Tinetti, profesora de Medicina y Salud Pública y Jefa de Geriatría en la Facultad de Medicina de Yale 19 de marzo de 2020 (11:00 a.m.): Deberíamos estar muy preocupados. La mayoría de los datos que podemos ver provienen de Italia y algunos epidemiólogos de modelos que están haciendo en el resto del mundo muestran pruebas positivas en todos los grupos de edad. Pero, ¿quién se enferma gravemente? La gran mayoría son personas de 60 años o más. La clave para centrarse en los mayores de 60 años es por su propio bien y el de todos los demás. Es más probable que utilicen los recursos sanitarios. Más probabilidades de morir. Todo el cuidado que consumen puede limitar el cuidado de las personas más jóvenes.
Para esta población especialmente, cuanto más aislamiento social, mejor. Esto significa que si tiene más de 60 años, especialmente, no salga en público, no esté a menos de 6 pies de nadie, Reciba entregas o pídale a otra persona que le entregue los alimentos y los medicamentos, y hágase la prueba si pueden. Si empezamos a mirar al asintomático de 60 años veremos qué tan grave es. Una vez que esté disponible. Todas las localidades están priorizando. Cuanto más sepamos, mejor. Así que hazte la prueba.
Sophia Thomas, 18 de marzo de 2020 (2PM: Este es un virus que no conoce barreras sociales, y sabemos que las personas mayores y las personas con afecciones comórbidas, como hipertensión, enfermedades cardíacas, EPOC y asma, tienden a tener peores resultados. Entonces, todos los abuelos, cualquier persona mayor de 60 años, deberían tomar esto muy en serio y practicar el aislamiento social. Mi madre iba a venir a visitarme y solo le dije que se quedara donde estás. Haremos FaceTime y nos vemos el mes que viene.
Dr. Logan Spector, 18 de marzo de 2020 (11:00 a.m.): Mira a Italia. Una de las razones por las que se ve tan afectada es que tenía una de las poblaciones más antiguas de Europa. Realmente dudo que eso vaya a cambiar en absoluto. Ha habido casi 200.000 informes y podemos decir con bastante certeza estadística quiénes se ven afectados y está muy claro que los ancianos son los más afectados. Todavía no me queda claro cuánto de eso se debe simplemente a una función inmunológica reducida frente a las comorbilidades. Cuanto mayor sea, más probabilidades tendrá de tener una enfermedad pulmonar que agrave el efecto de un virus respiratorio. Pero todavía existe un riesgo en las personas mayores que no tienen comorbilidades. Eso apunta a una función inmunológica más baja a medida que envejecemos.
Ryan Demmer, 16 de marzo de 2020: Creo que deberíamos avanzar con cautela porque las tasas de mortalidad no solo están vinculadas a las propiedades de la enfermedad. A menudo son producto del entorno o el contexto de la enfermedad. China no es Estados Unidos. En Estados Unidos, tenemos un acceso variado a la atención médica y altas tasas de asma. Eso podría presagiar peores resultados en este país. Debo decir claramente que aún no hay evidencia de eso, pero debemos ser cautelosos.
¿Cuándo volverán las cosas a la normalidad?
Dra. Mia Bartoletti, psicóloga clínica de la Navy SEAL Foundation, 15 de abril, 2:00 PM: Por lo general, hay tres tipos de reacciones normales para estas circunstancias extraordinarias: Uno es reacciones intrusivas, que son recuerdos, sueños, pesadillas y flashbacks que rodean al circunstancias. En segundo lugar están las reacciones de evitación y retraimiento, donde evitan actividades, lugares y personas; las emociones pueden volverse restrictivas; y recurren a comportamientos que adormecen los sentimientos (esto es lo que puede llevar al abuso de alcohol y otras sustancias). En tercer lugar, están las reacciones de excitación física. Estos son cambios en el cuerpo y cómo reaccionan. En esto, las personas normalmente tendrán problemas para dormir, se volverán irritables y experimentarán arrebatos de ira. Lo estoy viendo con los padres en este momento.
Creo que cualquiera puede estar experimentando estas cosas dependiendo de su propia reacción a esta situación pandémica. Éstas son reacciones comunes. Esperamos ver más de estos en este período de tiempo. Idealmente, las personas pueden estar haciendo cosas ahora para que sigan siendo reacciones agudas y no se conviertan en problemas a largo plazo. El ajuste puede verse influido en gran medida por mecanismos de riesgo y resiliencia. Si no reconoce su estado emocional, eso es un riesgo y lo pone en peligro de sufrir consecuencias adversas duraderas. Si participa en el intercambio narrativo de una comunicación abierta y efectiva con los niños y otras habilidades de resiliencia selectiva, estos son mecanismos de resiliencia. Podemos poner en marcha estratégicamente estos mecanismos para mejorar el ajuste de resiliencia individual y familiar durante este tiempo.
Frank Petruzella, 15 de abril de 2020 (3:00 PM): Es muy, muy fácil en una situación como esta confiar en emoción y miedo. Pero en lo que realmente debemos enfocarnos es en la ciencia detrás de las decisiones que se toman. Seguir las pautas científicas de los profesionales médicos realmente será la mejor manera de minimizar la propagación y minimizar el resurgimiento. No creo que nadie sepa la respuesta en este momento a cuándo las cosas volverán a la normalidad, pero hay literalmente miles de científicos y médicos que trabajan en estas preguntas para averiguar cuándo será a salvo.
Dyan Hes, 9 de abril de 2020 (12:00 p.m.): No soy tan optimista en este momento porque no tenemos una ley federal para quedarse en casa. Las grandes ciudades que han sido afectadas como Detroit, Nueva York, Chicago, Miami, esas ciudades tienen buenas reglas para quedarse en casa, y creo que están funcionando. Quedarse en casa funciona. Pero lo que sucederá es que una vez que conquistemos esta epidemia en Nueva York, se extenderá a otros estados y ciudades que no han implementado la opción de quedarse en casa. Me temo que se extenderá por todo el país y llegará a lugares como Arizona, donde hasta hace una semana podías ir a hacerte un mani-pedi. Esos estados tendrán brotes y me temo que volverá porque se puede viajar de un estado a otro. No todas las personas son tan éticas. No todas las personas mantienen la cuarentena. Casi tuve que denunciar a una familia ayer a Servicios Infantiles porque no están manteniendo su cuarentena. Esperamos que la gente se quede en casa, pero no todo el mundo es tan altruista. Siento que lo que va a pasar es que encontrarán un tratamiento antes de que podamos detenerlo basándonos en el comportamiento humano.
Lindsay Thompson, 7 de abril de 2020 (3:00 p.m.): Ojalá supiera. No existe una fórmula mágica y, ciertamente, creo que nunca volveremos a ser los mismos. Así que no estoy muy seguro de lo que será normal. Pero lo más importante es que no será un evento de un día en el que todo vuelva a la normalidad. Va a ser un poco relajar diferentes recomendaciones en diferentes lugares. Si de repente todos volviéramos a lo que estábamos haciendo antes, habría otra ronda de enfermedad grave para muchas personas. Simplemente respire hondo. Prepárate porque esto puede tardar un poco. Pero cuanto más tardemos, menos personas saldrán heridas. Así que la paciencia es realmente muy importante. Y desinteresado.
Ashlesha Kaushik, 6 de abril de 2020 (3:00 p.m.): Lo que ha estado proyectando el CDC es que tomará al menos unas pocas semanas o unos meses, pero nadie está exactamente seguro sobre el cronograma. Están esperando que la curva se aplana. La curva aún está por alcanzar su punto máximo, que es la parte aterradora. Todavía no hemos alcanzado la cima en los Estados Unidos. Proyectaban que el pico sería en algún momento de esta semana o la próxima semana que viene. Las próximas semanas serán realmente difíciles. Cuanto más practiquemos las medidas de distanciamiento social, más podemos esperar aplanar la curva. Aún queda un largo camino por recorrer.
Dr. Logan Spector 24 de marzo de 2020 (5 p.m.):“Una vez que suelte el freno del distanciamiento social, ¿tendrá casos que resurjan? Casi seguro. Si todos nos quedáramos en nuestras casas aplastaríamos esta cosa. El virus moriría con eso. Si todavía hay personas infectadas, se reintroducirá. Eso siempre se ha reconocido. La idea es difundirlo lo suficiente para asegurarnos de que tenemos la capacidad de atención médica y darle a la comunidad médica algo de tiempo para fabricar PPE y desarrollar una vacuna. Digamos que cualquier político, realmente cualquiera, que crea que sabe más que los virólogos y epidemiólogos en este momento, no tiene la cabeza bien puesta ".
Juan Dumois, 23 de marzo de 2020 (3:30 PM): Durante los últimos días, he estado observando a algunos de nuestros pacientes locales de COVID-19 (en el área de Tampa Bay) que realizaron la prueba positivo Las cifras son todavía relativamente pequeñas, y sospecho que puede ser un beneficio del distanciamiento social que estamos haciendo. Eso me hace optimista. Puede que ya estemos teniendo un efecto positivo. Sin embargo, no creo que nadie deba dejarse llevar por la complacencia o pensar que esto terminará pronto. Necesitamos confirmarlo durante varios meses más.
Elisa Choi, 23 de marzo de 2020 (8:30 AM): Donde estamos ahora es la infección y la enfermedad se está extendiendo. Hablaré con Massachusetts porque ese es el estado en el que estoy. El número de casos aumenta a diario. Así que estamos en la fase de la enfermedad en la que todavía hay un aumento exponencial de nuevos casos. Definitivamente ahora no es un momento en el que podamos reducir las medidas para mitigar la propagación de la infección. Es realmente difícil dar un número firme o un cronograma firme de cuándo se pueden retirar todos estos tipos de medidas. Mi idea de cómo se desarrollaría esto, sin embargo, es que una vez que se alcance una meseta en términos de cuántas infecciones nuevas se detectan todos los días, es posible que deba haber una reducción gradual en algunos de los medidas. Y es posible que no se pueda hacer todo a la vez. Será necesario determinarlo a medida que lleguemos a ese punto de meseta. No se sabe cuánto tiempo será. Si reflexionamos sobre lo que está sucediendo en algunos de los países de Asia donde han llegado a ese punto China probablemente sería el mejor ejemplo: pasaron unos dos meses antes de que llegaran a eso. punto. Las cosas pueden ser diferentes en los EE. UU. Y las cosas pueden ser diferentes al moverse de un estado a otro en los EE. UU.
Georges Benjamin, 18 de marzo de 2020 (2PM): No lo sabemos. ExistenSe estima que esto podría durar uno o dos meses. Esas son probablemente suposiciones razonables. Un mes o dos no significa necesariamente que todos seremos secuestrados durante uno o dos meses. Simplemente no lo sabemos. Nunca habíamos hecho esto antes.
Sophia Thomas, DNP, presidenta de la Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes. 18 de marzo de 2020 (2:30 PM): Creo que esta es nuestra nueva normalidad por un tiempo. Ayer escuché algo que el CDC anticipa que el pico de esto podría ser en mayo. Creo que durante las próximas seis a ocho semanas estaremos lidiando con esto. No anticipo una resolución pronto. Si la gente realmente se apega al distanciamiento social y escucha los consejos de los CDC, podríamos ver que esto se resuelve mucho antes al limitar la exposición de las personas.
Logan Spector, 18 de marzo de 2020 (11:10 a.m. EST): Evidentemente, esto no tiene precedentes en la memoria moderna. Todo el mundo habla de la pandemia de gripe de 1918 y tiene muchas de las mismas características que la mayoría de la gripe, pero el problema con COVID-19 es que parece haber una transmisión asintomática. Aislar a las personas con síntomas es una primera respuesta, y es lógica. Cuando salieron SARS y MERS, esto también se hizo. Pero esos no parecían tener transmisión asintomática. Creo que todos están tratando de hacer su parte, incluidos los que trabajan desde casa, pero llevará tiempo.
Ryan Demmer, 16 de marzo de 2020:Desde la perspectiva de la salud de la población, el problema principal sigue siendo no infectar a otros. No hay evidencia de que los niños no se infecten o transmitan, solo que la enfermedad los afecta menos. Nuestro objetivo clave tiene que ser el distanciamiento social. La curva de crecimiento aún se acerca.
La pregunta es dónde estará el pico. Probablemente en mayo. Y no estoy diciendo que vaya a desaparecer... Después del pico, comenzaremos a bajar. Lo que me interesa desde un punto de vista ecológico es lo que está sucediendo en Corea del Sur y Wuhan. Dicen que hay un caso en la provincia que me parece asombroso. Y hubo un descenso impresionante en Corea del Sur. Entonces, si eso es cierto, y no hay un segundo pico, serían noticias fantásticas... Si hay un segundo pico, podría ser tan malo, si no peor. COVID-19 podría regresar en el otoño solo para terminar en la primavera de 2021 cuando tengamos una vacuna. Ese es un escenario duro pero no poco realista.
