Con alrededor del 9,4 por ciento de todos los niños y el 4,4 por ciento de los adultos en los EE. UU. Diagnosticados con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, uno pensaría que los signos de TDAH sería bien conocido a estas alturas. Y en muchos casos son: niños inquietos, inquietos, ruidosos y revoltosos que tienen dificultades para esperar su turno; los adultos que no pueden quedarse quietos durante el trabajo y parecen saltar primero, piensan después. La realidad: esto no es más que una pequeña parte del trastorno. Una gran muestra de neurodiverso los niños y adultos que sufren de TDAH desatento rompen el estereotipo. Tranquilo, espacial y retraído son formas de describir a estas personas. Los síntomas difieren, pero padecen el mismo trastorno psiquiátrico genético y, de manera similar, necesitan la atención que reciben sus inquietos hermanos.
El TDAH con una presentación predominantemente desatendida, como se le llama oficialmente, está marcado por problemas para concentrarse, olvidos, desorganización y lo que puede parecer desinterés. La presentación desatendida es mucho más común en mujeres que en hombres, aunque el TDAH en su conjunto se diagnostica al menos tres veces más a menudo en niños que en niñas.
"Es la niña que se sienta en el fondo del aula mirando por la ventana y la maestra cree que no está interesada o no es muy inteligente", dice el psiquiatra Ned Hallowell, M.D., autor del famoso libro de 1994 Conducido a la distracción. “Si le preguntamos cómo es estar en el aula, dirá 'bien' porque casi nunca está ahí [mentalmente]. Ella es serena y callada y no tiene problemas de disciplina ”.
Debido a que los síntomas del TDAH desatento pueden ser menos evidentes externamente, y porque no concuerdan con la visión convencional del trastorno: los niños con esta presentación a menudo pasan desapercibidos, especialmente chicas. Sus síntomas se pasan por alto por completo, se malinterpretan como una discapacidad de aprendizaje u otro problema de salud mental, o se ignoran como rasgos de personalidad que el niño podría controlar si se esforzara más. Independientemente, sin el diagnóstico y la intervención adecuados, estos niños suelen tener dificultades en la escuela y muchos desarrollan depresión y ansiedad. Luego, como adultos, a menudo enfrentan problemas financieros y de relación y no logran alcanzar su máximo potencial profesional.
Esto es una tragedia, ya que la mayoría de las personas con TDAH, sin importar la presentación, son inteligentes, motivadas, creativas y completamente capaces de triunfar en la vida. Solo necesitan un poco de ayuda para controlar su trastorno.
"Describo el TDAH como tener un motor Ferrari para un cerebro con frenos de bicicleta; es un cerebro muy poderoso pero difícil de controlar", dice Hallowell. “Pero si se maneja adecuadamente, el TDAH es un superpoder. La mayoría de los emprendedores lo tienen. Los ganadores del Premio Nobel y el Premio Pulitzer lo tienen. Los multimillonarios que se hicieron a sí mismos lo tienen. Lo tengo."
Sin embargo, cuando no se maneja adecuadamente, "el TDAH puede arruinar su vida", dice Hallowell. "Nuestras cárceles están llenas de TDAH no diagnosticado y no administrado, al igual que los pasillos de la adicción y la bancarrota".
Para asegurarse de que el TDAH se convierta en un activo, no en un pasivo, para su hijo, es importante identificarlo lo antes posible. Lo mejor que pueden hacer los padres, dice Hallowell, es informarse sobre el trastorno para que conozcan las señales que deben observar en sus hijos, y en ellos mismos, ya que el TDAH es genético y, a menudo, no se diagnostica hasta la edad adulta, especialmente los que no están atentos presentación.
Tres facetas del TDAH
Los padres pueden recordar que el trastorno por déficit de atención (TDA) es su propia afección y se preguntan por qué los niños que no pueden concentrarse pero que no son hiperactivos o impulsivos no se clasifican simplemente así. Aunque las personas a veces todavía usan el término ADD, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría lo eliminó en 1987, agrupar ADD y ADHD juntos como una sola condición: ADHD, con o sin hiperactividad-impulsividad componente.
Luego, en 2013, la APA desarrolló tres “presentaciones” diferentes del TDAH para clasificar a las personas según sus principales síntomas: TDAH con presentación predominantemente hiperactiva-impulsiva, TDAH con presentación predominantemente desatendida y TDAH con combinación presentación. La presentación combinada simplemente significa que una persona cumple con los criterios para presentaciones tanto desatentas como hiperactivas-impulsivas.
“Hicieron este cambio para que los médicos pudieran decir, 'en este día, estos síntomas eran más prominentes'”, dice Russell. Barkley, Ph. D., profesor clínico de psiquiatría en el Centro de Tratamiento para Niños de Virginia en Virginia Commonwealth Universidad. “Sigue siendo el mismo trastorno y [esta distinción] no significa cómo se presentará el TDAH a lo largo de su vida. Es posible pasar por las tres presentaciones en su vida ".
De hecho, la mayoría de las personas con TDAH pasan por ellos, razón por la cual la presentación hiperactiva-impulsiva y la presentación combinada son mucho más comunes que la presentación desatendida. Dicho esto, entre los que solo muestran la presentación desatendida, la gran mayoría son mujeres, muchos de los cuales se pierden por completo un diagnóstico de TDAH, por lo que continúan teniendo dificultades en la escuela y vida.
Cuando aparecen los síntomas del TDAH
Otra razón por la que la presentación hiperactiva-impulsiva y las presentaciones combinadas se diagnostican más ampliamente es porque sus síntomas suelen aparecer más temprano en la vida. La hiperactividad surge con frecuencia durante los años preescolares, aunque principalmente en los niños. "No muchas niñas tienen el componente de hiperactividad", dice Hallowell. La hiperactividad, entonces, comúnmente disminuye con la edad, a veces se vuelve más leve, a veces desaparece por completo.
“Los síntomas de falta de atención suelen tardar unos años más en aparecer y volverse perjudiciales”, dice Barkley. “Cuando la falta de atención pasa a primer plano, [aquellos que eran o aún son hiperactivos] pasan a la presentación combinada. Luego, cuando envejecen, pueden pasar a una presentación desatendida ". Dicho esto, si alguna vez se etiqueta a una persona con una presentación combinada, Barkley dice que ese sigue siendo su diagnóstico oficial de por vida.
Para la mayoría de los niños, los síntomas de falta de atención suelen aparecer alrededor del primer grado. “Busque un rendimiento insuficiente inexplicable: un niño que no le va tan bien en la escuela como su capacidad intelectual le haría esperar”, dice Hallowell. Sin embargo, es posible que los letreros no aparezcan, o sean lo suficientemente perceptibles para que los padres y maestros los vean, hasta la escuela intermedia, secundaria o incluso más tarde. “Puede aparecer siempre que las exigencias organizativas de la vida superen su capacidad de compensación”, explica Hallowell. "A veces ese es el primer año de la escuela de medicina, o cuando tienes tu primer hijo y de repente tienes demasiadas cosas en tu plato".
Pero cuando los niños todavía son niños, Hallowell dice que el TDAH con una presentación desatendida se pierde todo el tiempo, particularmente en las niñas. “Si a la niña se le diagnostica algo, a menudo es porque no está muy motivada o incluso no es muy inteligente”, dice. “Puede ser considerada 'dulce pero estúpida', lo cual es muy desafortunado. Es como si ella fuera miope y nunca tuviera anteojos. Pero una vez que lo hace, definitivamente puede prosperar ".
Los niños y adultos con una presentación desatendida no diagnosticada también pueden ser diagnosticados con depresión o ansiedad. Estas determinaciones pueden ser totalmente precisas, por cierto, simplemente no capturan la imagen completa. "Las personas con una presentación desatendida a menudo están ansiosas porque siempre se preguntan cómo van a estropear la próxima vez", dice Hallowell. "Se deprimen porque se sienten frustrados porque saben que podrían estar haciéndolo mejor".
Diagnóstico y manejo del TDAH desatento
Si usted o el maestro de su hijo sospechan que tienen TDAH con presentación predominantemente desatendida (o cualquier presentación), el primer paso es compartir sus inquietudes con su pediatra o médico familiar doctor. Pueden evaluar el TDAH o pueden derivarlo a un psicólogo o psiquiatra. Los médicos también pueden recopilar informes adicionales sobre los síntomas del niño de los maestros y otros cuidadores para tener una mejor idea de su comportamiento y ayudar a descartar otras causas potenciales.
Luego, los médicos usan el Escala de calificación de la APA, que enumera nueve síntomas de falta de atención y nueve de hiperactividad-impulsividad, para detectar el TDAH. Para calificar para cualquiera de las presentaciones, el niño debe mostrar seis o más síntomas en la categoría respectiva (cinco personas mayores de 17 años) durante al menos los últimos seis meses.
Si se hace un diagnóstico, Hallowell dice que es importante hablar con el niño al respecto de la manera correcta. “El primer paso fundamental es sacarlo del modelo de trastorno por déficit”, dice. “Le diré a una niña pequeña, 'tienes mucha suerte; tienes un cerebro asombroso. Eres tan creativo y tienes una imaginación tan vívida y muchas ideas nuevas. Simplemente tienes problemas para organizarlos y entregar tus papeles a tiempo, y te quedas dormido cuando el profesor se aburre. Este es un indicador de talento, por lo que necesitamos que desenvuelva su regalo. 'Reenmarcarlo de esa manera hace una gran diferencia ".
En cuanto a las intervenciones, la Academia Estadounidense de Pediatría advierte contra la prescripción de medicamentos para el TDAH a niños de seis años o menos. Pero para niños mayores y adultos, se ha demostrado que varios medicamentos son efectivos, tanto estimulantes como Ritalin como no estimulantes como Straterra. Es posible que los medicamentos no sean adecuados para su hijo; eso es algo que discutirá con el médico.
Sin embargo, aparte de las drogas, Hallowell dice que las intervenciones conductuales que entrenan al niño en habilidades organizativas y hábitos útiles son imprescindibles. Dependiendo de su edad y necesidades específicas, estas pueden incluir visitas regulares con un terapeuta, ya sea individualmente o en grupo; asistencia profesional en la escuela; o orientación de los padres. “A veces, el coaching es una intervención breve, pero algunas personas pueden necesitarlo repetidamente a lo largo de sus vidas”, dice Hallowell. “Los padres pueden hacer mucho para ayudar a que los niños pequeños se mantengan organizados, pero a medida que crecen y ya no quieren que mamá o papá estén cerca de ellos, la ayuda externa puede ser especialmente beneficiosa”.
El ejercicio físico también es muy útil para los niños con TDAH que no prestan atención. “Ejercicios especialmente especializados que estimulan el cerebelo, cualquier cosa que requiera equilibrio y coordinación, como andar en patineta, esquiar, surfear o incluso simplemente pararse en una tabla oscilante ", Hallowell dice. "Nutricionalmente, estos niños deben mantenerse alejados del azúcar, los aditivos y la comida chatarra y tomar ácidos grasos omega-3, como aceite de pescado y vitamina D".
Si existe la posibilidad de que su hijo (o usted, para el caso) tenga esta presentación del TDAH que a menudo se pasa por alto, no espere más para ver un médico. Las personas con este trastorno tienen un gran potencial que sería una pena aplastar.
