ADHD-ga lapse kasvatamine on sageli keeruline ja lihtne on sattuda raskustesse ja väljakutsetesse, millega teie laps regulaarselt silmitsi seisab. Kuid pisut ümber kujundades võib teie lapse ADHD-st saada supervõime. Nad võivad olla võimelised keskenduma huvile viisil, mida teised lapsed ei saa. ADHD-ga lapsed oskavad multitegumtööd teha eriti hästi. Ja üleliigne energia võib olla erakordse sportlaskarjääri algus.
Ülaltoodud videos Maggie Sibley, PhD, psühhiaatria ja käitumisteaduste professor Washingtoni ülikooli meditsiinikoolis ning kliiniline psühholoog Seattle'i lastehaiglas ja Rhashidah Perry-Jones, auhinnatud kirjanik, lapsevanemate koolitaja ja ADHD-treener, räägib moderaatori Micaela Birminghamiga ADHD-ga lapse kasvatamise tegelikkusest. Selles osas Hirmus emmeon otse-eetris. Töö. Areneda. seeria, loodud koostöös Isalik, arutavad nad lapsevanemaks saamise näpunäiteid neile, kellel on ADHD-d, ADHD aladiagnoosi ja ADHD tunnuseid, mis võivad olla lastele ja täiskasvanutele supervõimed.
Järgnevat on pikkuse ja selguse huvides muudetud.
Rhashidah, kas saate selgitada mõningaid peamisi tunnuseid ja sümptomeid, mis võivad vanemale anda märku, et nende lapsel võib olla ADHD? Ja kas peredele on oluline saada ADHD diagnoos?
Rhashidah Perry-Jones: Vanemad, me kõik tunneme oma lapsi. Sageli võivad ADHD-ga lapsed olla väga suhtlemisaldised ja mõned inimesed ütlevad, et nad räägivad lakkamatult. Muul ajal on lapsed väga energilised; neile meeldib palju ringi joosta. Ja mõnikord võivad inimesed öelda, et nad unistavad; nad on kujutlusvõimelised. Need on mõned asjad, millele võite tähelepanu pöörata. Samuti, kui teie lapsel on raskusi järjestikuste juhiste järgimisega ja ta peab need väiksemateks osadeks jagama, võib see olla muul viisil. Kuid kõige olulisem asi, nagu te mainisite, on saada diagnoos, et saaksite teada, millega teil tegemist on ja kas teil on kaasuvaid või kaasuvaid haigusi.
Teame, et teatud kogukonnad on aladiagnoositud, eriti värvilised lapsed, kusjuures tüdrukud on aladiagnoositud sagedamini kui poisid. Kuidas süsteemne rassism kogu seda olukorda mängib?
RPJ: Inimesed on üldiselt arvanud, et ADHD-ga lapsed, eriti mustad ja pruunid lapsed, on ülediagnoositud. Kuid uuringud näitavad, et see pole nii. Tegelikult ei diagnoosita mustadel ja pruunidel lastel ADHD-d tõenäolisemalt. Kui olete tüdruk, on veelgi vähem tõenäoline, et teil diagnoositakse. Seega on väga oluline, et kui vanemad näevad mõnda ADHD-le tüüpilist käitumist, räägiksid nad temaga õpetaja, rääkige kooliga diagnoosi saamisest või rääkige lastearstiga a diagnoos.
Sageli karistatakse mustanahalisi lapsi rohkem kui nende valgeid kolleege, kui see käitumine võib tegelikult olla ADHD. Seetõttu on oluline diagnoosida. Seda tüüpi rassiliste erinevuste puhul on oluline näha, kuidas need mõjutavad seda, kuidas kool ja kuidas see õpetaja võib teie lapsesse suhtuda.
Dr Sibley, kui me tahame seda aladiagnoosimise probleemi lammutada, kas see on tervishoiutöötajate koolituse muutmine? Kas vajame mitmekülgsemat esindatust asjade uurimispoolel? Kuidas võiksime teie arvates sellega tegelema hakata?
Maggie Sibley: Peame suurendama teadlikkust sellest, kuidas ADHD välja näeb ja kuidas ADHD nägu võib eri tüüpi lastel olla erinev. Musta ja pruuni värvi lapsi peetakse tõenäolisemalt lihtsalt suhtuvateks, samas kui lapsi, kes on valgetel võib olla sama käitumine ja teda võib kaaluda: "Oh, võib-olla on neil ADHD." Seega vajame õpetajate teadlikkust et.
Samuti vajame spetsialiste, kes jälgiksid ADHD-d, mis ei ole tüüpiline esitlus: vaiksed ADHD-ga lapsed, kes ei ole häirivad, lapsed, kes saavad koolis väga tublid ja kellel on endiselt ADHD. Mida rohkem suudame suurendada teadlikkust ADHD-st, mis ei ole ainult hüperaktiivne, keskklassi 8-aastane poiss, seda rohkem saavad teenusepakkujad olge valvel ja vanemad võivad olla valvel ning kõik võivad olla valvel, et leida lapsi, kes on hädas ja vajavad abi.
Sageli vajavad vanemad ametlikku diagnoosi, et pääseda juurde oma lapsele teenustele ja muudele programmidele. Kas on olukordi või asjaolusid, mil vanem ei pruugi soovida oma laste või lapse ADHD diagnoosi avalikult avaldada?
RPJ: Võib olla. Ma ütlen vanematele, et töötan koos sellega, et see on teie otsustada, mida te selle teabega teete, eriti kui saate seda teha eraviisiliselt. Kui saate kooli kaudu hindamise tehtud, saab kool teada. Kuid mõned vanemad, eriti Aafrika-Ameerika vanemad, on mures, et nende lapsele võib selle diagnoosi teadmine negatiivselt mõjuda. Nii et ma ütlen vanematele, et see on teie otsustada ja te peate selle teabe jagamisel end mugavalt tundma. Kuid kui te seda teavet ei jaga ja kui teie laps vajab individuaalseid hariduskavasid või 504 majutust, ei saa te seda teha. Kui teie lapsel on koolis raskusi, on kõige parem seda teavet jagada, et saaksite saada tuge ja mida teie laps vajab.
Kuidas suhtub lapsevanem toe saamise ja vajalike sekkumiste osas ravimitega mitteseotud sekkumistesse? Tol ajal, kui ma laps olin, oli see nii: "Andke kõigile Ritalin. Kõik on liiga elevil. Lihtsalt andke see kõik lastele." Milline on praegu praegune standard, mille alusel hinnatakse, milline on lapse jaoks parim lahendus?
MS: Meil on nii vedanud, et lastele on praegu mitu lahendust. Ja et vanemad saaksid valida lahenduse, mis neile kõige mugavam tundub ning mis on kooskõlas nende väärtuste ja sellega, millest nad hoolivad. Täpsemalt on sellised farmatseutilised sekkumised nagu Ritalin, nagu Concerta, Adderall või mõned neist, millest inimesed on kuulnud, tõhusad. ravi, kui on vaja aidata lastel keskenduda ja oma käitumist kontrollida, eriti kui neil palutakse teha selliseid asju nagu pikki kodutöid ülesandeid.
Lisaks on meil käitumuslikke sekkumisi, mida saavad läbi viia psühholoogid ja terapeudid ning koolide inimesed mis on ka tõeliselt tõhusad, et toetada lapsi uute oskuste omandamisel, enesekontrolli valdamisel ja oma parimal tasemel olemisel käitumine. Mõned pered otsustavad teha mõlemat ravi korraga ja püüavad pakkuda maksimaalset tuge. Mõned pered proovivad esmalt üht ja siis teist. Pole õiget viisi seda teha. See on tegelikult pere ja nende teenusepakkuja asi, millest rääkida ja neid valikuid teha isiklikust vaatenurgast.
Millised on ADHD-ravimite võtmise pikaajalised tagajärjed?
MS: Mõned tõendid viitavad sellele, et kui lapsed võtavad ADHD ravimeid pikka aega, mõjutab see veidi nende pikkust täiskasvanuna. Me räägime võib-olla sentimeetrist või kahest, nii et see pole suur erinevus. Kuid kui lapsed võtavad ADHD-ravimeid, on üks levinumaid kõrvaltoimeid söögiisu pärssimine, mis tähendab, et nad ei söö nii palju ega saa nii palju toitaineid. See võib tähendada, et te pole hiljem nii pikk.
Mõnikord muretsevad inimesed, et kui te võtate ADHD-ravimeid kogu lapsepõlves, võib teie laps olla suurem tõenäosus narkootikumide võtmisele, kui nad on vanemad. Tahan inimestele kinnitada, et selle kohta pole tõendeid. Pole muret, et ADHD-ravimite võtmine lapsena muudab teie lapse ainete kasutamisele avatumaks.
Üks asi, mis võib juhtuda, on see, et kui inimesed võtavad ADHD ravimeid pikka aega, tundub mõnikord, et need muutuvad aja jooksul veidi vähem tõhusaks. See on normaalne. Inimesed, kes joovad palju kohvi, ei mõjuta neid nii palju, sest nad joovad nii palju. See on sellega sarnane. Seal on spetsialiste, kes võivad soovitada selliseid asju nagu mõnest neist võimalikest tagajärgedest taastumiseks mõneks ajaks pausi võtmine ja seejärel tagasiminek teile vajalikul ajal. See on asi, millest võite oma arstiga rääkida, kuid meil pole tõendeid tõsiste pikaajaliste mõjude kohta, mille pärast peaks keegi nende ravimitega seoses muretsema.
Rhashidah, räägi meile natuke ADHD tunnustest, mida olete võib-olla oma tütre puhul näinud või perekondades, kellega olete koos töötanud ja mida lapsed saavad kasutada ja mida tegelikult kasutada ülivõim.
RPJ: Üks ilmingutest, nagu mulle meeldib öelda, on kogu laser- või hüperfokuseeritud olemine. Kui teil on ADHD-ga laps või teate ADHD-ga last, olete võib-olla märganud, et kui ta on millestki huvitatud, on ta väga huvitatud ja suudab hüperfookustada. Selle hüperfookuse kasutamine enda huvides on oluline. Vaadake, mis teie last huvitab, vaadake, kas ta kasutab seda hüperfookust, ja laske tal seda oma parimal viisil kasutada. Teine asi on multitegumtöö. Mõnikord võib neil olla võimalus teha rohkem kui ühte asja ja tegelikult võib see neile rohkem abi olla, et neil ei hakkaks igav.
Teine asi on energia. Paljud ADHD-ga lapsed on üsna energilised. Kasutage seda oma eeliseks. Nad võivad olla võimelised tegema natuke rohkem kui keegi teine. Sageli on ADHD-ga lapsed väga empaatilised ja väga kaastundlikud. Selle empaatiavõime tõttu võiksid nad suurepäraselt hakkama saada loomadega töötades ja vabatahtlikus töös ning lastega töötades. Nad on ka väga-väga loomingulised. Kasutage nende loovust, täiustage seda oma võimaluste piires. Julgustage neid mõtlema väljaspool kasti ja mitte tingimata tegema midagi nii, nagu teine õpilane teeb.
Andke neile teada, et nende erinevused võivad olla tugevus, ülivõim ja anda neile võimalus neid jooni arendada ja lihvida.
See idee, et mõnda neist ilmingutest võib vaadelda kui supervõimeid, on väga jõustav idee. Kas on teaduslikke uuringuid, mis näitavad, et see on tõsi?
MS: On tõesti oluline mõelda ADHD-le pidevalt. Mõnel inimesel on see väga tõsine ja teistel leebemalt. Ja isegi ADHD-ta inimestel on mõnikord ADHD-laadsed kalduvused. Kui meil on ADHD kergem vorm, näeme mõnikord sellest positiivset kasu. Näiteks võib keegi, kes on pisut impulsiivne, olla spontaanne ja lõbus, kuid keegi, kes on tõeliselt impulsiivne, võib sattuda ohtlikesse olukordadesse või teha riskantseid asju või olla isegi pealetükkiv. Üks asi, mida me näeme, on see, et kui inimesed õpivad oma ADHD-st üle saama ja selle a häire kergemas vormis, näitavad uuringud, et sellel võib olla mõningaid positiivseid külgi et. Loovus on üks, millel on kõige rohkem uurimistööd.
Siiski on oluline näha ka selle mündi teist poolt, mis seisneb selles, et kui me ei aita inimestel õppida juhtimis- ja juhtimisoskusi. sümptomitega toime tulla, ei saa nad nende sümptomite tugevust vähendada ega jõua kohta, kus neid võib esineda kasu. On tõesti oluline kasutada ADHD-ga tugevuspõhist lähenemisviisi. Oluline on näha, et tugevused võivad olla seotud ADHD-ga ja ka inimestel pole tugevaid külgi seotud nende ADHD-ga ja neid saab kasutada ka selleks, et aidata neil edu saavutada ja ADHD-d alla saada kontroll. Vanemad ei tohiks end heidutada, kui nad praegu ühtegi neist positiivsetest külgedest ei näe. Eriti nooremate laste puhul. Mõnikord hakkavad need veidi rohkem esile tulema, kui inimesed vananevad ja hakkavad muutuma omaenda inimeseks ja hakkavad tõesti oma huvisid leidma.
Rhashidah, kuidas toetate vanemaid, kellel võib olla raskusi selle jõupõhise lähenemise äratundmisega, kui igapäevaelus võib see olla väga keeruline?
RPJ: On oluline, et vanemad mõistaksid väljakutseid, hariksid end ADHD kohta ja teaksid mis on ADHD, rääkige spetsialistidega ja veenduge, et teie lapse ümber on hooldusmeeskond, keda toetada sina. Sa vajad tuge. Veenduge, et teil oleks professionaalsete inimeste meeskond, kes teid teie lapsega abistavad. Seda tüüpi toetus aitab teil väljakutsetega toime tulla, sest teatud väljakutseid tuleb ette.
Mõned inimesed võivad öelda, et teie laps on ülemus, kuid võite näha, et tal on juhiomadused. See võib olla keeruline ja peate seda vaatama nii, et saaksite seda ise ümber kujundada. Ja oma ümberkujundamisel lubate ka teie ümber olevatel inimestel, eriti õpetajatel ja kooli nõustajatel, seda ümber kujundada, et mitte vaadata oma last kui kedagi, kes on lihtsalt ülemus. Kuid vaadake seda last kui juhti. Ja kui olete lapsevanem ja kasvatate musta või pruuni last, on kalduvus sellele käitumisele rohkem tähelepanu pöörata. negatiivselt on veelgi olulisem, et te kujundaksite need ümber inimeste jaoks, kes teie lapsega tegelevad, et nad näeksid neid kui sina teed. Ja selleks, et teil oleks tugisüsteem, et teid saaks tugevdada, kui teie jaoks läheb raskeks.
Kas saate soovitada, kuidas rääkida oma lapsega, kellel on uus ADHD diagnoos, et haigusseisundit mõista? Millises vanuses hakkate oma lapsega rääkima, et tal on see supervõime?
RPJ: See sõltub tõesti sellest, kui vana teie laps on. Kui räägite viieaastase lapsega, võib olla raske seda seletada. Võite oma lapsele öelda: "Kuule, me käisime arsti juures," selgitage talle, et märkasite, et nad võivad teistest lastest veidi erineda ja et see on hea, et me armastame sind. Et võib-olla on asju, mida peate tegema või mis võivad olla teie jaoks natuke raskemad kui teistel lastel. Ja me oleme siin, et teid toetada ja teiega koostööd teha ning teha kõik, mis juhtub, et olla kindel, et olete edukas.
See kõik põhineb suhte tüübil, mis teil oma lapsega juba on, ja teie mugavusest talle selgitada ja rääkida ning samuti sellest, kuidas te arvate, et nad sellele reageerivad.
Kas saate rääkida ideest mitte norida ega noomida lapsi ADHD-ga seotud käitumise pärast, vaid selle asemel püüda välja mõelda, kuidas neid positiivsel viisil toetada?
MS: ADHD-ga lastele on tõesti oluline, et nad saaksid sama palju positiivset tagasisidet, tõenäoliselt kaks korda rohkem positiivset tagasisidet kui negatiivset tagasisidet. Sest loomulikult teevad nad rohkem vigu. Ja nad hakkavad ütlema asju, mis panevad nende eakaaslased nende üle nalja tegema või neid kritiseerima. Nad saavad oma õpetajatelt ja isegi vanematelt elu jooksul rohkem negatiivset tagasisidet. Seega peame kõvasti tööd tegema, et nad saaksid positiivseid sõnumeid, sest ADHD-ga inimestel on keskmiselt madalam enesehinnang kui ADHD-ta inimestel. Ja palju sellest saab alguse lapsepõlves nende negatiivsete sõnumitega.
Nii et nooremate laste vanemad, kutid, olete nüüd juhiistmel. Teil on endiselt õigus oma lapsi selle eest kaitsta, tagades, et neid ümbritsevad inimesed, kes näevad neis head. Inimeste jaoks on oluline oma koolidega koostööd teha, eriti probleemide analüüsimiseks ja positiivsete programmide seadmiseks, kus lastel on tulevikku suunatud eesmärgid ja saab premeerida selle eest, kui nad astuvad positiivseid samme õiges suunas, selle asemel et kasutada karistusel põhinevat lähenemist, kus lapsed tunnevad end halvasti või häbenevad seda, keda nad teevad. on.
Okooliteemal, mis oleks suurim nõuanne, mida saate vanematele selles võitluses majutuse küsimise osas anda. Kuidas hakkab lapsevanem süsteemis navigeerima, kui tundub, et kõik uksed lüüakse neile näkku?
RPJ: kui neil on diagnoos ja hinnang, jagage seda teavet kooliga ja tehke kooliga koostööd, et luua IEP või individuaalne haridusprogramm. Pange sellesse IEP-sse eesmärgid ja pange sellesse IEP-sse erinevat tüüpi majutusvõimalusi. See on midagi, mida seadus nõuab ja mida kool peab järgima. Kui teil on kooliga raskusi, veenduge, et saate 504 majutuskohta või koostate IEP-plaani, et teie lapsed või teie laps saaksid koolis edukad olla.
Kui teil on selles IEP-s seatud eesmärgid ja neid ei saavutata mis tahes aja jooksul, siis milline on korduskursus, mida vanem võiks võtta?
RPJ: Tean mitut vanemat, kes on tegelikult koolipiirkonnad kohtusse kaevanud, et tagada, et nende laps saab vajaliku tähelepanu. Nii et see on midagi, mida vanem saab teha. Samuti püsige selle IEP-ga kursis. Sageli osalevad vanemad nendel koosolekutel ja kuna kellegi nime taga on kõik need erinevad tähed, võivad nad end hirmutada. On oluline, et saaksite IEP-i, räägiksite professionaalidega, saaksite ka ise haritud ja muutute alati oma lapse kaitsjaks. Ärge oodake järgmise aastani, et IEP-i uuesti vaadata. Korraldage regulaarseid koosolekuid. Kui te esimest korda IEP-i kokku panite, kontrollige võib-olla neli nädalat hiljem, et näha, kuidas asjad lähevad, et saaksite seda teha teha kindlaks, kas nad teevad tööd, mida nad peaksid tegema, või kui nad seda ei tee, ja saate sekkuda just siis.
Ärevus, kas see on ADHD-ga laste tavaline tunnus või ilmneb see, kui neil pole õiget tuge?
RPJ: Minu arusaamist mööda ei ole ärevus tingimata tunnus või sümptom. Võib esineda kaasuv või kaasnev seisund, mis kasvab ise. Peate selle diagnoosi saama, et näha, millega teil tegemist on.
MS: Ärevus ja ADHD võivad olla õnnistuseks ja needuseks. Esiteks on tegemist kahe erineva raskusega, millega tuleb korraga tegeleda. Kuid huvitav on see, et mõnikord paneb ärevus ADHD-le inimestele pisut pause. Seega kalduvad ADHD ja ärevusega inimesed mõnikord paremini reageerima ravile. Kindlasti on see midagi, mis esineb üsna sageli.
Kas ärevuse poole pealt on parem lükata nad oma mugavustsoonist välja uute kogemustega või lubada neil loobuda, kui nad tunnevad end ebamugavalt?
RPJ: Küsige neilt, mille pärast nad muret tunnevad. Ja kui ärevus on tingitud sellest, et nad ei pea end targaks, siis kas need asjad on tõsi? Need asjad ei vasta tõele. Näidake neile ja rääkige neile asjadest, mida me teame, sest ärevus on midagi, mille puhul inimesed vaatavad ette ja nad ei pruugi olla praeguses hetkes. Tehke selliseid praktikaid nagu meditatsioon, mis aitavad neil viibida olevikus. Ja need asjad, mille pärast nad mures on, vaadake neid, et näha, kas need on tõsi või mitte. Üldiselt ei vasta need tõele. Pidage seda vestlust, viige nad olevikku, et näidata neile, et need asjad, mille pärast nad mures on, on asjad, mis pole tõsi.
Kuidas aitate neid nende emotsioonide reguleerimisel ja impulsside kontrollimisel?
MS: Hingan sellele küsimusele vastates sügavalt sisse, sest see on pikk tee. Ma tahan, et inimesed seda teaksid, aga seda saab teha. Lastele, kellel on raskusi oma emotsioonide kontrollimisega, pole kiiret lahendust, kuid see on lähenemine, mis on seotud oskuste õpetamisega, mida nad saavad õppida, et aidata end rahustada.
Kui teil on laps, kes võitleb ADHD emotsionaalsete sümptomitega, on parim, mida saate teha, töötada psühholoog, sest see on üks osa ADHD-st, mille vastu ravimid nii palju ei aita, kuid selle psühholoogiline pool võib tõesti aidake sellega. Ja see on pikk tee, kuid laste vananedes näevad need, kellel on käes õiged tööriistad, ja vanemad, kes on teinud õigeid asju, aja jooksul paranemist.
RPJ: Kogemused teiste vanematega ja minu enda kogemus näitavad, et käitumise muutmise teraapia on impulsside kontrollimisel väga kasulik. Meil oli märgisüsteem, kus mu tütar sai konkreetse käitumise eest žetoone teenida. Oluline on mitte proovida korraga muuta tervet hulka käitumist, vaid keskenduda ühele käitumisele. Kui näete neid käitumas nii, nagu soovite, olge oma kiituses väga kirjeldav. Ütle: „Oh, John, ma näen, et sa tõesti tahtsid seda teraviljahelbeid, kuid ootasid viis minutit, kuni ma selle järele tulin. Ja ma hindan seda väga-väga."
Kuidas saate lapsevanemana tuge saada, kui teil on ka ADHD?
MS: ADHD esineb peredes ja sageli saavad vanemad esimest korda aru, et neil on ADHD, kui nende lapsel diagnoositakse ja nad tunnevad ära mõningaid sarnasusi. Nii nagu laste puhul, on ka täiskasvanutel ADHD puhul kaks peamist ravivormi. Üks neist on ravimid ja teine kognitiiv-käitumuslik teraapia, teraapia liik, mida saate psühholoogilt. Nii et ma ütlen inimestele: ma arvan, et teile ja teie lapsele on väga hea, kui te läbite ravi samal ajal, sest te õpite üksteiselt asju.
