See on siin. Siin on väga väikeste laste COVID-vaktsiini vanemad, keda kõik on oodanud. Ja vanemad – meie läbipõlenud, lohisenud kamp – on selleks valmis. Meie arvame. See võib olla tõsiasi, et vaktsiin on välja antud tubli 18 kuud pärast esimese täiskasvanute vaktsiini lubamist ja kaheksa kuud pärast 5–11-aastaste vaktsiinide manustamist. Või et sellest on möödunud 66 päeva ühistranspordi ja lennujaama maski mandaat Haiguste Tõrje- ja Ennetuskeskusest kaotati. Või seda suvi on meie ees ja lastehoiu hankimine, mis meid üle aitaks, on sama raske kui kunagi varem – see on omaette täiskohaga töö. Kuid selles pole kahtlust, vaktsiini suhtes on kõhklusi.
Dr Anthony Fauci, riigi kõrgeim rahvatervise ametnik, saab sellest aru. "Kõhklemine vanemates on kindlasti mõistetav, sest vanemad on oma laste pärast väga mures," räägib ta Fatherlyle. Selle väite sabas on "aga" – seda toetavad teaduslikud tõendid ja hoolikas epidemioloogiline loogika ning tõsine soov kaitsta väikeste laste elusid, kellest 442 on saanud suri COVID-19 nakkuse tõttu.
Intervjuus viis päeva pärast seda, kui föderaalvalitsus andis loa nii Moderna kui ka Pfizeri vaktsiinile kõigi alla 5-aastaste laste puhul rääkisime dr Fauciga, kes ei tundu olevat nii väsinud kui paljud meist tunda. Kui ta metoodiliselt esitas vaktsiinide argumendid ja ennustas, kuidas viirus siit edasi võib minna, kandis ta oma muresid oma kargete valgete varrukatega, kiites oma tunnuslikku punast lipsu. Dr Fauci on lootusrikas. Kuid nagu alati, palub ta Ameerika avalikkust oma osa teha. Nimelt vaktsineerida, saada hoogu ja mõelda oma naabritele. Oleme peaaegu kohal.
Isegi kui neile esitatakse faktid, on paljud vanemad endiselt kõhklevad oma väikestele lastele COVID-vaktsiini saamise suhtes. Mida sa ütled neile vaktsiinist kõhklevatele vanematele?
Vanemate kõhklus on kindlasti mõistetav, sest vanemad on oma laste pärast väga mures. Seega ei tasu kõhklust kõrvale heita, vaid püüda lapsevanematele selgitada selle vanuserühma laste vaktsineerimise olulisuse teaduslikku alust. FDA loa andmise otsus nende nõuandekomitee kaudu ja CDC soovitus nende nõuandekomitee kaudu komitee, põhineb randomiseeritud platseebokontrolliga uuringul, mis näitas ühemõtteliselt ravimi ohutust ja efektiivsust. vaktsiin.
See on asi, mida soovite inimesi mõistma panna: vaadake fakte, andmeid, arutage oma lastearstiga, kellel peaks olema kogu teave, ja tehke otsus. Tea ka selle viiruse ajaloo kohta lastel. On tõsi, et lastel läheb raskete haiguste puhul üldiselt palju paremini kui täiskasvanutel, eriti eakatel ja haigusseisunditega inimestel. Kuid see ei ole laste haigus tühine. Selles vanuserühmas on surnud üle 400 lapse. Tuhanded on haiglasse viidud. Ja meil on väga-väga tõhus vaktsiin, mis võib seda ära hoida.
Kui ootate liiga kaua ja teie laps nakatub ja saab tõsise tüsistuse, oleksite soovinud, et te ei ootaks ega näeks.
Kuidas on lood ootavate vanematega, kes on valmis lõpuks vaktsiini saama, kuid tahavad oodata paar nädalat või kuud, et näha, kuidas see teistel alla 5-aastastel lastel, kes saavad vaktsiin?
Jällegi on arusaadav, kui vanemad tahavad oodata ja näha, kuid ootamisel ja vaatamisel [lähenemisel] on potentsiaalselt negatiivne tagajärg. Kui ootate liiga kaua ja teie laps nakatub ja tal tekib tõsine tüsistus, olete seda soovinud et sa ei oodanud ja vaatad, vaid et said oma lapsele midagi sel ajal, et see oli saadaval.
Mida te kuulete COVID-vaktsiini kasutuselevõtu ja kasutuselevõtu kohta nende noorte laste jaoks?
Ma arvan, et on liiga vara teha lõplikku avaldust kasutuselevõtu kohta, kuid võin teile öelda, et valitsus teeb kohutavalt palju, et muuta see võimalikult mugavaks. Varustage apteeke, kliinikuid, lastearstide kabinette jm, et vaktsiin oleks väga lihtsalt ja logistiliselt kättesaadavaks tehtud lapsevanematele, kes soovivad oma lapsi vaktsineerida. Kindlasti soodustab valitsus võimaluste piires vaktsineerimise võimalust.
Millised on teie ootused kasutuselevõtule?
Loodan, et see on parem kui see, mida oleme näinud teistes lasterühmades. Kui vaatate rühma 5–11, siis ma usun, et kasutuselevõtt on alla 50%. Tahaksime näha 80–90% omastamist kõigis lasterühmades, mis on väga sarnane sellega, mida näeme laste vaktsiinide omastamises muude infektsioonide vastu.
Nii et alla 5-aastaste vaktsiini realistlik ja parim stsenaarium on 80–90% omastatavus?
See sõltub sellest, mida mõtlete "realistliku" all. Olen ettevaatlik optimist ja tahaksin väga, et osavõtt oleks väga-väga kõrge. Mida rohkem lapsi vaktsineeritakse, seda paremini kaitstakse neid nakkuste ja raskete haiguste eest.
Kuidas peaksid vanemad mõtlema vaktsiini efektiivsusandmetele, mis puudutavad antikehasid, mitte aga tingimata nakkuse või raske haiguse ärahoidmist?
Antikehade andmed ennustavad väga tugevalt kaitset. Moderna uuringus oli piisavalt andmeid, et näidata seda tegelikult - eriti nooremas rühmas 6 kuust 2 aastani, aga teatud määral 2 aasta kuni 5 aastani — see oli üsna tõhus. Mitte mingil juhul 100%, kuid kindlasti tõhus.
Pfizeri uuringus ei olnud kliinilise efektiivsuse näitamiseks piisavalt juhtumeid, kuid meie kogemus on nüüd läbi rohkem kui kaks aastat näitab meile, et antikehade tase ennustab üsna hästi, milline on kaitse. Ja antikehade tase oli väga võrreldav antikehade tasemega täiskasvanutel, kes said suuremat annust ja kes olid kaitstud. Seega peaks vanematel olema põhjust arvata, et kuigi suur osa sellest põhineb antikehade andmetel, on see kaitse väga hea ennustaja.
Ma ei räägi sulgemisest. Ma ei räägi täielikust piiramisest. Ma räägin lihtsalt ettevaatlikkusest.
Kui alla 5-aastased lapsed saavad vaktsiini, kuidas peaksid nende vanemad suhtuma COVID-i riskide võtmisesse? Kuidas nad peaksid end pärast laste vaktsineerimist tundma?
Ma ei arva, et nad peaksid ettevaatust tuulde heitma. Sest pidage meeles, et isegi vaktsineeritud inimesed võivad nakatuda. See on kindel. Vaktsiinide hea asi on see, et nad kaitsevad mõnevõrra nakkuse eest, kuid kaitsevad väga hästi raskete haiguste eest.
Kuid te ei soovi panna oma last ega ennast märkimisväärsesse ohtu, näiteks kui viibite piirkonnas – piirkonnas, linnas, maakonnas –, kus seal on väga suur nakatumise dünaamika ja minge seejärel suletud ruumi, kus on palju inimesi, kellest paljud võivad olla vaktsineerimata või nakatunud.
See ei tähenda, et peaksite tuule suhtes olema ettevaatlik, kuid peaksite tundma end mugavamalt ja kindlamalt, et olete järsult vähendanud oma riski haigestuda raskesse haigusse.
Oletame, et laste vaktsiini rakendamine on edukas. Mis on järgmine suur pandeemiatõke?
Sügishooajale lähenedes on palju inimesi, peamiselt täiskasvanud, kes on vaktsineeritud ja kelle vaktsineerimisefekt väheneb, ning te tahaksite, et nad saaksid hoogu.
Pidage meeles, et oleme selles riigis vaktsineerinud 210 miljonit inimest, kuid ainult umbes pooled neist on saanud korduva vaktsineerimise. Seega soovite, et need, kes ei ole saanud korduvat vaktsiini, saaksid oma kolmanda mRNA-süsti [vaktsiini], kui see on vaktsiin, mille nad said. Ja need, kes on 50-aastased või vanemad, peaksid saama oma neljanda süsti.
Selleks ajaks, kui jõuame sügisesse, loodame, et inimesed on oma vaktsiinidega kursis, kuna läheneme potentsiaalsele sügise tõusule.
Kuidas te praegu, kahe aasta pärast iseloomustaksite pandeemia praegust faasi? Kuidas peaksid vanemad sellele mõtlema?
Oleme sellest valusast kogemusest õppinud, et see viirus on üsna ettearvamatu. Võib-olla mäletate eelmist aastat sel ajal, meie arvates olime väga heas vormis. Siis oli meil Delta, mis meid üllatas. Meil oli Omicron, mis üllatas meid. Mida rohkem inimesi vaktsineeritakse, seda suurem on oht, et teil tekib hüppeline tõus, nagu nägime eelmisel suvel, kui meil oli Delta, ja siis talvel, kui meil oli Omicron.
Mida saate rahvatervise ametnikuna järeldada inimeste reaktsioonide kohta siit edasi?
Inimesed üle kogu maailma, sealhulgas USA, on COVID-ist üsna väsinud. Tähendab, oleme viimased kaks ja pool aastat elanud läbi erakordse katsumuse. Nii et inimestel on kalduvus lasta end maha ja arvata, et see on läbi. Ei ole.
Ma ei räägi sulgemisest. Ma ei räägi täielikust piiramisest. Ma räägin lihtsalt ettevaatlikkusest, et kui teie kogukonnas on palju dünaamilist viirust, oleksite ettevaatlik. Ja kui teie konkreetne riigi piirkond läheb kollasesse, oranži või punasesse tsooni, siis lähete sinna tagasi maskide kandmine siseruumides ja kogunevates tingimustes ning teid vaktsineeritakse ja hoiate end kursis võimendid.
Kui me seda teeme, suudame üsna hästi hoida viirust piisavalt madalal tasemel, et see ei häiriks ühiskonda nii, nagu see on viimase kahe ja poole aasta jooksul.
Kuidas saavad vanemad olla valvsad, ilma et nad jõuaksid sellesse väsinud seisundisse?
Esiteks ei taheta äärmustesse laskuda. Sa ei taha ettevaatust tuulde lükata ja sellest lihtsalt mitte hoolida. Teisest küljest ei taha te olla nii kinnisideeks, et mitte paljastada, et oma elustiili dramaatiliselt mõjutada.
Parim asi, mida teha, nagu ma ikka ja jälle ütlen, on end vaktsineerida. Ja kui sa seda teed, et saada hoogu. Kui teete seda, võite oma elus naasta teatud normaalsuse juurde ja nakatumisoht on palju väiksem.
Mida soovite näha seoses pika COVID-iga?
Pikaajaline COVID on kindlasti tõsine probleem. Me ei saa sellest täielikult aru. Oleme NIH-s sellesse investeerinud märkimisväärse summa. 1,15 miljardit dollarit on investeeritud pikaajalistesse ja vaheuuringutesse, mis selgitavad, mis on põhjus, mis on patogenees, milline on ulatus ja kuidas saame asju teha, kui me mõistame paremini leevendada mõnda pika mõju COVID. Ja see on tõsine probleem, arvestades tõsiasja, et meil on selles riigis nii palju, palju miljoneid inimesi, kes on nakatunud ja keda ohustab pikaajaline COVID.