Nende laste vanemate jaoks, kelle sünnipäev langeb vahetult enne kooliaasta lõppu, on oma lastel kooli alustamise aeg keeruline otsus. See piirang paljudes Ameerika Ühendriikide koolisüsteemides on sept. 1. Mida siis teha lapsed, kellel on juulis või augustis sünnipäev? Kas neil on parem, kui nende vanemad registreerivad nad esimesel aastal, kui nad on tehniliselt abikõlblikud? Või arenevad nad tõenäolisemalt, kui nad ootavad aasta, tehes neist oma klassi vanimad lapsed, mitte kõige nooremad? Ei ole ühest vastust, mis sobiks kõigile, kuid hiljutised uuringud juhib tähelepanu olulisele kaalutlusele: klassi noorematel lastel diagnoositakse tõenäolisemalt haigus ADHD ja kirjutasid selle vastu ravimeid kui nende vanemad eakaaslased.
Hiljutise uuringu jaoks uurisid teadlased andmeid kõigi aastatel 1989–1998 sündinud norralaste kohta, mis hõlmavad enam kui 488 400 inimest. Seejärel analüüsisid nad nendele 10–23-aastastele inimestele välja kirjutatud ravimite suundumusi võrreldes aastaga, millal nad sündisid. (Norras on novembris ja detsembris sündinud lapsed tavaliselt oma klassi noorimad ning jaanuaris ja veebruaris sündinud lapsed on tavaliselt kõige vanemad.)
Uuringu autor ütleb, et 10–14-aastastel lastel oli novembris-detsembris sündinud lastel 80% suurem tõenäosus ADHD-ravimite väljakirjutamiseks kui jaanuaris-veebruaris sündinutel. Christine Strand Bachmann, M.D., Ph.D. kandidaat Norra Teadus- ja Tehnikaülikooli õenduse ja rahvatervise osakonnas ning Norras Trondheimi St. Olavi ülikooli haigla lastearst.
"Iga sünnikuu [rühmitamise] suurenemise korral leidsime retseptimäärade tõusu, " ütleb Bachmann. Need retseptide lahknevused vähenesid, kui lapsed olid keskkoolis.
Need suundumused ei ole Norraga isoleeritud. "Neid suhtelisi vanuselisi mõjusid ADHD-ravimitele on näidatud kogu maailmas... Põhjamaadest, Aasiast, Lääne-Euroopast, Kanadast ja Ameerika Ühendriikidest," ütleb Bachmann. Vaid Taani näib olevat kõrvalekalle, mis võib olla tingitud sellest, et 40% oktoobrist detsembrini sündinud lastest otsustas koolitee algust aasta võrra edasi lükata, ütleb Bachmann. Või nagu Taani uuring Autorid märgivad, et see võib olla tingitud sellest, et paljud ADHD-ga inimesed riigis loobuvad ravimitest.
Selliste riikide puhul nagu Norra ja USA, kus teadlased on märganud seost suhteliste vahel vanuse ja ADHD-ravimite väljakirjutamise tõenäosuse tõttu võivad mõned noorimad lapsed saada valesti diagnoositud. Nende jaoks on "võib-olla probleem võrdluses vanemate kaaslastega," ütleb Bachmann.
"Lihtsustatult öeldes näib, et me ravime kõige ebaküpsemaid lapsi, kuna võrdleme neid nende vanimate klassikaaslastega, kes on terve aasta vanemad," ütles Bachmann Pressiteade. "See ei tohiks olla ADHD diagnoosi saamise aluseks."
Siiski võib tõsi olla, et mõnel noorematel lastel on ADHD ja nende neurodivergentsi tuvastatakse lihtsalt varasemas staadiumis. NPR märkmeid.
Uurijad uurisid ka lapsi, kes sündisid enneaegselt, enne 37. rasedusnädalat, sest neile määratakse ADHD-ravimid tõenäolisemalt kui enneaegselt sündinud lastele. "Enneaegse elanikkonna jaoks leidsime väiksemaid mõjusid, " ütleb Bachmann. Enneaegsetel novembri-detsembri rühmal oli ADHD-ravimite väljakirjutamise tõenäosus 40% suurem kui enneaegsetel jaanuari-veebruari rühmal. Aga selle asemel, et see ebakõla laste keskkooliaastate jooksul tasandusid, kestis mõju nende kaudu.
Kui teie laps on klassis üks noorematest lastest ja teil on võimalus aasta võrra edasi lükata, soovitab Bachmann seda tõsiselt kaaluda. Kas nad tunduvad tõesti kooli alustamiseks valmis? Ta märgib ka, et lapsed, kes on oma klassi kohta noored ja enneaegselt sündinud võidi niikuinii panna nooremasse klassi, kui nad oleksid sündinud tähtaegselt, seega võib olla eriti kasulik, kui nad kooli algust aasta võrra edasi lükkavad.
The Lapse Meele Instituut kirjeldab üksikasjalikult tegureid, mida selle otsuse tegemisel arvesse võtta, sealhulgas sotsiaal-emotsionaalset ja keelelist arengut ning eneseregulatsiooni oskusi ja suutlikkust järgida juhiseid. "Pole oluline, kas teie laps on akadeemiliselt valmis. Kui nad ei ole valmis klassiruumis liikuma, tuleks neid tagasi hoida," ütles lasteaiaõpetaja Donna Pollack Sacks Child Mind Institute'ile.
Bachmann lisab, et märkidena, millega laps kooli aasta võrra edasi lükates võib kõige paremini hakkama saada, on see, kui ta eelistab mängida nooremad lapsed ja tunduvad vähem küpsed kui teised nendevanused lapsed või kui neil on raske istudes paigal istuda tegevused.
"Tihtipeale on vanematel see ainulaadne "kõhutunne", et nende laps ei pruugi valmis olla, ütleb Bachmann. Usalda oma sisetunnet.
Ja kui teie kool arvab, et teie suhteliselt väikest last tuleks ADHD suhtes hinnata, ärge olge halvustavad. "Ma arvan, et see ütleb midagi, mida kool näeb, et laps näeb vaeva," ütleb Bachmann. Ta soovitab vanematel osaleda ADHD hindamisprotsessis ja jagada oma teadmisi selle kohta, kuidas laps kodus ja muus kontekstis käitub. "Diagnoosikriteeriumides on vaja näha sümptomeid ja tunnuseid kõigis valdkondades - nii mitte ainult koolis, vaid ka kodus ja mujal," ütleb ta.
See protsess võib tuvastada ka valdkonnad, kus saaks teha kohandusi, et aidata nooremal lapsel klassiruumis edukam olla, lisab ta. Teisisõnu, isegi kui nad ei saa diagnoosi, võib hindamisprotsess aidata kindlaks teha, kuidas seda kõige paremini teha rahuldada oma lapse vajadusi, isegi kui nad tunduvad rahutud või tähelepanematud, sest nad on nooremad pool.
