See lugu sündis koostöös Scottish Rite for Children'iga.
Lapsele, kellele meeldib mängida jalgpalli, korvpalli, jalgpalli või mõnda muud kiiret spordiala, võib ACL-i vigastus olla südantlõhestav. Lühend "eesmine ristsideme" on ACL tugev riba põlve keskel, mis aitab seda stabiliseerida. Kuid kui põlv on jõuliselt ülipikendatud või väänatud, võib äkiline liikumine või jõud olla sideme kandmiseks liiga palju, mille tulemuseks on rebend. See on kontaktspordis üsna tavaline vigastus, mis paraku jätab noorsportlased ülejäänud hooajaks kõrvale, võib-olla isegi pikemaks ajaks.
Võtkem Anthony, jalgpallur, kes rebis oma ACL-i, kui ta oli 12-aastane. Algselt soovitati tal rekonstrueerimisoperatsiooniga oodata, kuni tema kasvuplaadid on sulgunud, tõenäoliselt mõne aasta pärast. Siiski läks ta Scottish Rite for Children’i, kus lasteortopeedilised kirurgid pakkusid uut ACL-i rekonstrueerimistehnikat spetsiaalselt kasvavatele sportlastele. Scottish Rite'i spordimeditsiini meeskond avaldas hiljuti riigi juhtivas spordimeditsiini ajakirjas uuringu, kirjeldades üksikasjalikult meetodit, mis vähendab dramaatiliselt pärast operatsiooni korduvate vigastuste esinemissagedust 25 protsendilt vaid 5 protsendini. protsenti. Teisisõnu, enamik lapsi, kes on selle protseduuri läbinud, on mängimist jätkanud ja neil pole vaja operatsioonilauale naasta.
Anthonyle tehti operatsioon, ta pidas kinni oma füsioteraapia režiimist ja üheksa kuud hiljem mängis ta oma esimest jalgpalli. Ta lõi selles mängus kolm väravat. Praegu 16-aastane Anthony jätkab oma jalgpallurikarjääriga endiselt jõudu.
Olenemata sellest, kuhu noor vigastatud sportlane satub, peaksid vanemad tegema kodutöö ravi ja hoolduskeskuste osas ning arutama oma valikuid ortopeediliste spetsialistidega. Ja isegi enne vigastuste tekkimist peaksid kõik sportlaste vanemad tutvuma selle kriitilise sidemega, spordiga kaasnevate riskidega ja sellega, kuidas ACL-i rebend võib last mõjutada.
1. ACL-i pisarad on kõige levinumad varases ja keskmises teismeeas
Kuigi see vigastus võib juhtuda juba 5-aastastel lastel, on Philip L. Wilson, M.D., Scottish Rite for Children personaliülema abi, ütleb, et juhtumid kipuvad sagenema varases noorukieas vahetult pärast puberteeti. Miks? Esiteks on teismeliste spordialad tavaliselt kiiremad ja intensiivsemad kui nooremad lapsed, nii et nad hõlmavad rohkem pöördeid, kiireid käivitamisi ja seiskamisi ning suuri kokkupõrkeid, mis kõik võivad põhjustada ACL-i vigastused.
2. ACL Tears vajab hindamist, kuid võib-olla mitte kiirabis
ACL-i vigastused võivad kindlasti olla tõsised, kuid Wilson ütleb, et need nõuavad erakorralise meditsiini osakonda harva. "Kui liigesel on märkimisväärne turse, see täitub vedelikuga ja põlve kontuurid on moonutatud, mis takistab teid põlve normaalse kuju nägemisest, siis tuleb vigastust hinnata spordimeditsiini spetsialistil,” ta selgitab. "Võib osutuda vajalikuks kiireloomuline abi või kiirabi visiit, kui jalg tundub olevat deformeerunud väljaspool kontuuride muutusi paistetusest." Kui turset pole, on ACL-i rebend vähem tõenäoline, kuid hindamine on siiski vajalik asjakohane.
3. Kirurgiline rekonstrueerimine ei ole alati pisarate jaoks vajalik
Kui lapsel on ACL-i rebend, vajab see ravi, kuid see ei tähenda alati operatsiooni. "Meil on head uuringud, mis näitavad, et kolm kuni kuus kuud kestnud füsioteraapiat võivad mõned toime tulla ACL-i vigastusega ilma operatsioonita, " ütleb Wilson. "Me kutsume neid sportlasi "coperiteks"."
Mitmed muud tegurid, nagu liigeste stabiilsus, luu kuju ja neuromuskulaarne kontroll, määravad, kas laps saab tõenäoliselt mitteoperatiivse raviga hästi hakkama või mitte. Samuti ei tohi olla kaasnevaid kõhre, nimelt meniski kahjustusi, mis Wilsoni sõnul on nii vaid 30–40 protsenti ajast. See ei jäta paljusid lapsi kirurgilise rekonstrueerimise vältimiseks kandidaatideks.
4. Tüüpilise ACL-operatsiooni korduvvigastuste määr on kõrge – kuid Šoti riitus muudab seda
Wilsoni sõnul on kõrgetasemelistel täiskasvanud sportlastel ACL-i rekonstrueerimine üsna madal, vaid 4–5 protsenti. Kuid noorsportlaste seas on korduvate vigastuste määr traditsiooniliselt olnud ilmatu viis korda kõrgem: nii palju kui 25 protsenti lastest rebivad viie aasta jooksul pärast seda kas sama ACL-i või teise jala ühe operatsiooni.
Sellel on kaks peamist põhjust. Esiteks peavad kirurgid kasutama laste ACL-ide rekonstrueerimiseks erinevaid kirurgilisi meetodeid kui täiskasvanutel. "Alla 16-aastastel poistel ja alla 14-aastastel tüdrukutel on endiselt aktiivsed kasvupiirkonnad, kus pehme kõhr muutub lõpuks luuks - nii muutuvad jalad pikemaks," ütleb Wilson. Scottish Rite for Children pakutav äsja avaldatud tehnika võimaldab mõlemad normaalset funktsiooni jätkata kasvuplaatidele ACL-i asendamisel ja lisab riba stabiilsuse tagamiseks välisküljele põlve. See kahesugune lähenemine on osutunud aktiivse ja kasvava elanikkonna puhul väga paljutõotavaks.
Isegi pärast ACL-i rekonstrueerimist ütleb Wilson, et teismelised sportlased saavad uuesti vigastusi lihtsalt seetõttu, et nad on aktiivsed, osalevad agressiivsetel kontaktspordialadel ja neil on väiksem neuromuskulaarne kontroll kui täiskasvanud. Kuigi taastusravi ja vigastuste ennetamise koolitus võib aidata, ei pruugi korduvate vigastuste määra nulli viimine selles populatsioonis kunagi võimalik olla.
5. Tõhus taastusravi võtab aega
Mitte kaua aega tagasi vabastati lapsed sportimiseks juba neli kuud pärast ACL-i rekonstrueerimist, kuid Wilson ütleb, et saime teada, et see oli liiga vara. Isegi kuus kuud ei võimalda vajalikku taastusravi, olenemata sellest, kas laps läbib traditsioonilise noorte ACL-i rekonstrueerimise või Scottish Rite'i meetodi. "Jalgade ja keha vormi taastamiseks kulub väga pikk füsioteraapia ja jõudlustreening," selgitab ta. "Paljud lapsed võib üheksa kuu vanuselt ohutult täielikult mängima lasta, kuid uuringud näitavad, et täieliku jõu ja tasakaalu taastamiseks võib kuluda kuni 18 kuud."
