Lapse kaotus võib olla halvim trauma, mida inimene võib kogeda. Kuigi see pole kohutav ühine kogemus Ameerika Ühendriikides – 2018. aastal suri umbes 10 000 last vanuses 1–14 aastat – on laste suremuse kohutav potentsiaal suur. Ja kuigi need numbrid on rahustavad, näitavad need ka selgelt, miks lapse kaotamine toob kaasa nii palju leina ja miks seda nii kardetakse, nii valus ja nii häbimärgistatud.
"Lapse surma peetakse kõige hullemaks stressiteguriks, mida inimene võib läbi elada," ütleb Deborah Carr, Bostoni ülikooli sotsioloogiaosakonna juhataja. „Vanemad ja isad tunnevad konkreetselt vastutust lapse heaolu eest. Nii et kui nad kaotavad lapse, ei kaota nad lihtsalt inimest, keda nad armastasid. Samuti on nad kaotamas aastatepikkust lubadust, mida nad ootasid.
Kuigi lapse kaotust leinavad vanemad kogevad paljuski klassikalised leinareaktsioonid — tavaline psühholoogiliste, bioloogiliste ja sotsiaalsete tagajärgede kogum — on palju ainulaadseid väljakutseid. Trauma on sageli intensiivsem, mälestustest ja lootustest raskem lahti lasta. Sellisena on leinaprotsess pikem ja korduvate või peaaegu pidevate traumade potentsiaal palju suurem.
„Lapse surm toob endaga kaasa hulga erinevaid ja jätkuvaid väljakutseid nii üksikisikule kui ka perekonnale. Igapäevased küsimused, nagu "Mitu last teil on?", võivad põhjustada tugevat stressi," selgitab Fiona MacCullum, Queenslandi ülikooli professor. "Mõned inimesed leiavad kaotuse jaoks viise. Teised näevad vaeva, et leida elule mõtet.
Bioloogilised mõjud: kuidas lapse surm vanema keha muudab
2018. aastal Frank Infurna ja kolleegid vaatas üldist tervist ja füüsilist toimimist 461 vanemast, kes olid 13 aasta jooksul kaotanud lapsed. "Nägime mõningast langust, millele järgnes aja jooksul üldine tagasilöök või taastumine," Infurna, kes uurib Arizona osariigi ülikoolis vastupidavust peamistele stressiteguritele Isalik. Füüsiline funktsioneerimine keskendus inimese võimele täita erinevaid igapäevaseid ülesandeid ja "me ei näinud selles suurt muutust," meenutab Infurna. Kuid kui ta vaatas üle leinavate vanemate enesearuandeid – kas nad tundsid, et nad haigestuvad sageli või kas nad eeldasid, et nende tervis paraneb või halveneb –, avastas ta kehvema ettekujutuse tervisest.
Nagu kõigi suuremate leinareaktsioonide puhul, võib lapse kaotamisega kaasnev vaimse tervise trauma esile kutsuda füüsilisi sümptomeid, sealhulgas kõhuvalu, lihaskrambid, peavalud ja isegi ärritunud soole sündroom. Käputäis uuringuid on leidnud nõrgemaid seoseid lahendamata leina ja immuunhäirete, vähi ja pikaajalised geneetilised muutused raku tasandil.
Üks üllatav mõju, mida lapse kaotust leinavate vanemate seas sageli nähakse, on tuntud kui murtud südame sündroom – seisund, mis on veidralt nagu õpiku südameatakk. Sümptomiteks on rindkere muljumine, valu, ST-segmendi tõus elektrokardiograafias ja südameensüümide markerite tõus laboritulemustes, ütleb Fuller. tsiteerides oma varem sellel teemal kirjutatud tööd. "Reaktsioonina emotsionaalsele või füüsilisele stressile on keha loomulik reaktsioon katehhoolamiinide, tuntud ka kui stressihormoonide, vabastamine, mis ajutiselt uimastavad südamelihast."
Krooniline stress võib isegi mõjutada aju toimimist, kuna pikaajaline kokkupuude stressihormooni kortisooliga on olnud seotud ajurakkude surmaga. Ja neurobioloogia julmas keerdkäigus, leina töötlemise eest vastutavad ajupiirkonnad, nagu tagumine tsingulaarne ajukoor, eesmine ajukoor ja väikeaju on samuti seotud söögiisu ja une reguleerimisega. See võib selgitada, miks leinavatel vanematel tekivad pärast kaotust söömis- ja unehäired.
“On palju, palju uuringuid, mis on vaadelnud kõrge kroonilise stressi jätkuvat mõju tervisele. Dr Gail Saltz, rääkis NY Presbyterian Hospital Weill-Cornelli meditsiinikooli psühhiaater, Isalik. "Ja kui vaadata stressirohkete elusündmuste loendeid, on see ülaosas."
Psühholoogilised mõjud: kuidas lapse kaotuse trauma psüühikat kahjustab
Selle tragöödia tagajärjed ei ole ainult bioloogilised. Huvitaval kombel on aga väga vähesed uuringud süvenenud lapse surma õudusunenägu. Enamik uuringuid, mis käsitlevad psühholoogilist reaktsiooni surmale, keskenduvad abikaasa või vanema kaotusele. Arvatavasti on see osaliselt tingitud raskustest õppeainete leidmisel ja ka potentsiaalsest raskusest osalejate värbamisel kõiges pikisuunalises valdkonnas.
"Kuigi meie teaduslik arusaam leinast on märkimisväärselt edasi arenenud, on meil veel pikk tee minna," ütleb MacCullum.
See ei tähenda, et meil poleks kirjandust. Üks 2015. aasta uuring 2512-st leinatud täiskasvanust (kellest paljud leinasid lapse kaotust) leidsid 68 protsendil küsitletutest vahetult pärast tragöödiat vähe või üldse mitte mingeid märke depressioonist. Umbes 11 protsenti kannatasid alguses depressiooni all, kuid paranesid; Umbes 7 protsendil olid enne kaotust depressiooni sümptomid, mis jätkusid vaibumatult. 13 protsendil leinatutest tekkisid krooniline lein ja kliiniline depressioon alles pärast seda, kui nende elu pöörati pea peale. (Kui need numbrid tunduvad väikesed, tasub meeles pidada, et on täiesti võimalik olla sügavalt kurb, ilma et oleks masendus.)
Kahjuks näitavad uuringud, et lapse surma põhjustatud psühholoogiline kahju ei parane sageli aja jooksul. Üks 2008. aasta uuring avastasid, et isegi 18 aastat pärast lapse kaotamist teatasid leinatud vanemad "rohkem depressiivseid sümptomeid, kehvemat enesetunnet ja rohkem terviseprobleeme ning neil oli suurem tõenäosus depressiivset episoodi ja abielu katkemine." Kuigi mõned vanemad paranesid, ei olnud "leinast taastumine seotud surmast möödunud ajaga".
"Esimesel aastal pärast noorema lapse kaotamist on vanemal suurem risk enesetapuks ja kõike alates suurest depressioonist kuni keerulise leinani," ütleb Saltz. Keeruline lein erineb eeldatavast tavalisest leinast selle poolest, et "on intensiivsemad sümptomid, vaheldumisi näiliselt ilma sümptomiteta – tuimusega –, mis võib kahjustada nende võimet funktsioon."
"Parim stsenaarium oleks lapsevanem, kes leinab ilma tõsiste tüsistusteta, nagu enesetapumõtted või enesevigastuskäitumine," ütleb. Dr Kirsten Fuller, Center of Discovery ravikeskuste arst ja kliiniline kirjanik. "Halvimad stsenaariumid on enesetapukalduvus, psühhoos või vaimse tervise häire või söömishäire tekkimine."
Ennustajad: kuidas lapse vanus ja muud tegurid mõjutavad leinavaid vanemaid
Käputäis uuringuid on püüdnud välja selgitada peamised tegurid, mis mõjutavad vanemate kohanemist lapse kaotuse järel. Üks 2005. aasta uuring leidis, et lapse vanus, surma põhjus ja allesjäänud laste arv olid tugevalt seotud leina tasemega vanemad, samas kui depressioon oli seotud soo, usulise kuuluvuse ja sellega, kas leinatu otsis eriala abi. Hilisemad uuringud on avastanud teisi madalamate leinareaktsioonide ennustajaid: tugev elueesmärgi tunnetus ja on olnud võimalus hüvasti jätta.
"See sõltub vanema psühholoogilisest ülesehitusest, sellest, kas neil on olnud vaimuhaigusi, millised toimetulekuoskused ja millised sotsiaalsed toetused neil on, " ütleb Saltz. Oma rolli võivad mängida ka välised tegurid. Enesetapp on sageli raskem, kuid lõplik haigus võib põhjustada korduvaid traumasid pika aja jooksul.
Saltz kahtlustab ka, et sugu võib mõistatuse osaks olla. "See muutub kahtlemata, kuid ajalooliselt on emad olnud peamised hooldajad ja tõenäoliselt on neil oma identiteet mähitud emaks olemisse,” selgitab ta ja lisab, et see võib kaasa tuua tugevama vastuse nende naiste seas, kes kaotavad oma lapsed.
Üks silmapaistvamaid trauma ennustajaid on lapse vanus. Nurisünnitused ja surnultsünnid on laastavad ja neid muudab veelgi hullemaks asjaolu, et kaotust vähendab sageli avalikkuse arusaam, et loode ei ole täielikult väljakujunenud laps. Aga "kas see on sama laastav kui palju aastaid elus olnud lapse surm? Mitte selleks, et seda kogemust vähendada, aga ma arvan, et mitte,” ütleb Carr.
Kui aga laps sünnib, läheb stsenaarium ümber. Vanematel täiskasvanutel, kes elavad oma lapsi kauem, on üldiselt lihtsam toime tulla kui vanematel, kes kaotavad väga väikesed lapsed. "Lapse vanus on tõesti oluline, sest see annab lubadust," ütleb Carr. Kui väike laps sureb, sureb see lubadus koos temaga: "lõpetamine, lapselapsed, abielud - ka see on kadunud."
Sellest hoolimata võivad isegi vanemad täiskasvanud pärast täiskasvanud lapse surma tugevalt kannatada. "Võite kohata kedagi, kes on 75-aastane, kes kaotab 50-aastase lapse, ja see on endiselt laastav," ütleb Carr. "Seal on usk loomulikku korda. Vanem peaks kõigepealt surema. Nii et kuigi vanus loeb, on vanemad vanemad siiski üsna viletsad. Nad lihtsalt kaotavad vähem sellest pikaajalisest lubadusest.
Sotsiaalsed mõjud: kuidas lapse kaotus tugevdab (või hävitab) perekondi
Suured elustressid mõjutavad loomulikult abielusid. Aga lahutust pärast lapse surma ei ole vältimatu. "On tõesti oluline rõhutada, et lapse surm ei riku abielu," ütleb Carr. "See muudab probleemse abielu üldiselt hullemaks ja tugeva abielu paremaks." Kui tegemist on haigus või sõltuvus, on eriti kõrged abikaasad, kes ei nõustunud parima ravikuuri osas risk. "Kui üks abikaasa süüdistab teist või tunneb, et teine tegi midagi surma kiirendamiseks, on see peaaegu midagi sellist, millest ei saa enam tagasi."
On ka tegureid, mis ei ole paari kontrolli all ja mis võivad abielu kahjustada või päästa. “Lein, trauma ja depressioon mõjutada inimese võimet osaleda kõigis tähenduslikes suhetes, ”ütleb Saltz. "Kuid ma olen näinud paare, kus olukord on vastupidine. Nad saavad lähedasemaks, toetavad üksteist. See on ainus inimene, kes saab tõesti aru, mida sa tunned.
Emad ja isad, kes kaotavad sageli lapse, peavad võitlema ka ellujäänud õdede-vendadega. Väljamõtlemine, kuidas pärast lapse kaotust lapsevanemaks saada, on ainulaadne väljakutse. Ka siin on eksperdid ühel meelel, et tulemused nii ellujäänud laste kui ka vanemate jaoks sõltuvad suuresti traumaeelsest suhetest. Surm võib nii perekonna kokku tuua kui ka lõhkuda.
Surmahaigete lastega tegelemisel on üks konkreetne oht, et teised õed-vennad võivad tunda end tähelepanuta jäetuna või leiavad, et neile on pandud liiga palju kohustusi, samal ajal kui vanemad suunavad oma tähelepanu ainult kannatustele laps. Haige laps "pälvib pidevalt rohkem tähelepanu, sest ta peab seda tegema," ütleb Carr. "Mõnikord ei rahuldata teiste laste vajadusi või koheldakse neid nagu väikseid täiskasvanuid, antakse rohkem kodutöid või oodatakse vanematele emotsionaalset tuge."
"See võib nende jaoks tõesti murettekitav olla. Või võib see olla jõudu andev, kuid raske.
Toimetulek: kuidas otsida lohutust pärast lapse surma
Pärast lapse surma võivad mahajäänutel tekkida depressioon, bioloogilised ja neuroloogilised muutused ning perekonna ja abielu destabiliseerimine. "Kui olete selles olukorras ja see kahjustab teie võimet toimida, peate otsima ravi," rõhutab Saltz. „Vanemad, kes langevad sügavasse depressiooni, ei saa teisi lapsi kasvatada ega abielus olla. Psühhoteraapiast võib abi olla ja ravimeid saab ka, vähemalt lühiajalises perspektiivis.
Parim, mida leinavate vanemate sõbrad ja lähedased teha saavad, on olla kohal, kättesaadavad ja toetavad. Kui leinatud räägivad enesetapust, viige nad kiirabisse; Kui olukord on vähem kohutav, kuid lein ei näi aja jooksul vaibuvat, aidake neil kokku leppida kohtumine professionaaliga või osaleda eneseabirühmas koos teiste leinavate vanematega. Sest isegi kõige tundlikumad hinged on harva varustatud aitama vanematel sellise kaotusega toime tulla – ja ükskõik kui palju sa ka ei püüaks, ei saa te tõenäoliselt sellest aru.
Seal paistab eneseabirühma väärtus tõeliselt läbi. "Üks asi, mida lapse kaotanud inimesed vihkavad teistelt kuulda, on" Ma tean, mida te läbi elate," ütleb Carr. "Nad ei saa kuidagi teada."
