Pooltes USA maakondades ei ole enam haiglates sünnitusosakondi ja tuhandetel naistel puudub juurdepääs kohalikule sünnieelsele hooldusele. Kui kohalikud arstid puuduvad, hakkavad paljud neist naistest kodus või vähese personaliga haiglas sünnitama. See tähendab riskantsemaid sünnitusi, eelnevalt planeeritud C-sektsioone ning rohkem emade ja imikute surmajuhtumeid.
“Enamik meie ümber asuvatest maahaiglatest on sünnitanud viimasel kaheksa kuni üheksa aasta jooksul lapsi," ütles Georgia maapiirkonnas asuva Meadowsi piirkondliku meditsiinikeskuse tegevjuht Alan Kent. rääkis Washington Post. Kuid viimastel aastatel on „kaks haiglat suletud. Ülejäänud kolm haiglat, kus olid sünnitusosakonnad, lõpetasid naiste teenuste osutamise ja lõpetasid laste sünnitamise.
"Me näeme naiste arvu kasvu, kes sünnitavad ilma sünnieelse hoolduseta."
See on probleem, mida epidemioloogid on juba mõnda aega jälginud. Vaevalt viis protsenti sünnitusarstidest ja günekoloogidest töötab Ameerika maapiirkondades, kus elab 15 protsenti USA elanikkonnast. Tulemuseks on see
Alabamas on 54 maakonda, kuid ainult 16 pakuvad praegu sünnitusabi (1980. aasta seisuga olid sünnitusosakonnad 45-l). Põhja-Carolinas on nüüdseks ka maapiirkondade sünnitusabi-güNide arvu langus, mitmete töö- ja sünnituskeskuste sulgemisega mida haldab haiglavõrk Mission Health. Tulemuseks on see, et naised määravad neis piirkondades ebaproportsionaalselt palju C-sektsioone, et nad ei hakkaks sünnitama ilma haiglasse jõudmiseks piisava ajata. Samal ajal näib emade ja imikute suremus nendes maapiirkondades olevat oluliselt kõrgem. Teaduslik ameeriklane tegi arvud ja leidis, et emade suremus suurlinnades oli 18,2 100 000 elussünni kohta, kuid maapiirkondades on see näitaja peaaegu kaks korda suurem. Sama jaoks imikute suremusnäitajad.
Osa probleemist seisneb selles, et sünnitusosakonna mehitamine väikese elanikkonna jaoks, kes seda harva vajab, on logistiline õudusunenägu, Carolina avalik ajakirjandus aruanded. See ei ole ka väga tulus, arvestades, et Medicaid rahastab enam kui pooled sünnitustest ja kõik allesjäänud dividendid on sageli rikuvad rikkumiste eest makstavad lisatasud, mis on eriti suured perearstide ja väiksemate sünnitusabi pakkuvate haiglate jaoks teenuseid.
"Haiglad, kus sünnib kõige vähem, peavad maksma kõige suuremaid kindlustusmakseid, sest riskitase on kõrgem, kui midagi juhtub harvemini," ütles Katy Kozhimannil Minnesota ülikoolist. Carolina avalik ajakirjandus. "See kõik on inimestega peetud vestlustest … see pole midagi, mida me pole uurinud, kuid see tuleb välja vestlustes arstide ja haiglatega."
Kahjuks lahendusi ei tule. Üheks takistuseks on föderaalarstide puuduse programmid, mis maksavad meditsiinikooli eest tingimusel, et arst üliõpilane kohustub praktiseerima arsti ala teenindatud kogukonnas – ei ole kohandatud konkreetsete vajadustega kogukonnad. "Praegu ei pruugi alateenitud kogukonnas olla mitte ühtegi lastearst, vaid mitu sünnitusarsti," Washington Post selgitab. Seadusandlus selle parandamiseks on hetkel pooleli.
