Jotkut parit omaksuvat ajatuksen lahjoittamisesta synnytys kotona koska he haluavat hallitun ja tutun ympäristön tai a synnytysallas. Nämä synnytykset Yhdysvalloissa muodostavat vain yhden prosentin synnytyksistä vuosittain. Siitä huolimatta kotisynnytykset ovat olleet nousussa, ja vuonna 2020 COVID-pelkojen vuoksi ne ovat lisääntyneet merkittävästi. Mutta parit suunnittelevat synnyttää kotona tulisi olla valmiussuunnitelma siltä varalta, että äiti ja vauva tarvitsevat hoidon siirtämistä synnytyskeskukseen tai sairaalaan jossain vaiheessa prosessia.
Milloin minun pitäisi aloittaa varasuunnitelman tekeminen?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, on sertifioitu sairaanhoitaja kätilö, joka on työskennellyt useissa ensiapuhuoneissa sekä työ- ja synnytysyksiköissä. Hän auttoi yli 1600 naista synnytyksessä kahdessa sairaalassa Palm Beach Countyssa ja näki usein yli 500 naista toimistossa joka kuukausi. Midwife 360:n perustaja hän ja hänen tiiminsä tarjoavat kattavaa hoitoa Etelä-Floridan naisille, mukaan lukien kotisynnytykset.
"Aloitamme keskustelun alustavan kuulemisen aikana", Halaby selittää. "Käymme tunnin mittaisen keskustelun kertoaksemme jokaiselle naiselle, mihin he ovat ryhtymässä, ja vastataksemme kaikkiin heidän kysymyksiinsä kysymyksiä.” Näissä konsultaatioissa keskustellaan riskitekijöistä, jotka voivat tehdä naiselle liian vaarallisen synnytyksen ja toimittaa kotiin.
Halaby uskoo realististen odotusten asettamiseen sille, kuinka yleistä hoidon siirtäminen on ja mistä syistä se voi olla tarpeen. "Kaksitoista prosenttia ensiäideistä siirtyy kotoa, ja valtaosa heistä on tarkoitettu ei-kiireellisistä syistä, kuten synnytys kestää liian kauan, kiputaso nousee liian korkeaksi tai synnytyksen asento vauva", hän sanoo.
Lääkärin näkökulma
Douglas Creedon, MD, Ph. D., San Antonion lastensairaalan synnytyssairaalalääkäri ja Baylor College of Medicinen synnytys- ja gynekologian apulaisprofessori huomauttaa, että American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) väittää, että sairaalasynnytys on turvallisempi vaihtoehto käytettävissä olevien resurssien vuoksi, jos jokin menee pieleen. "Ja se on tärkein huolenaihe", hän sanoo. "Mutta kuitenkin me kaikki ymmärrämme, että potilailla on mahdollisuus valita, mitä hoitoa he saavat ja miten he haluavat synnytyksensä etenevän."
Kun virkamies American College of Nurse Midwives (ACNM) lausunto suunnitelluista kotisynnytyksistä ei pidä kiinni synnynnäisten ympäristöjen välisistä turvallisuuseroista, kuten ACOG-lausunto pitää, Tohtori Creedon huomauttaa, että näillä kahdella organisaatiolla on "erittäin läheinen suhde", kuten niiden todistavat Yhteinen selvitys synnytyslääkäri-gynekologien ja sertifioitujen sairaanhoitaja-kätilöiden/sertifioitujen kätilöiden välisistä suhteista. Dr. Creedon on yrittänyt mallintaa tätä käytännössä pitämällä kommunikaatiolinjat auki ammattilaisten kanssa, jotka helpottavat suunniteltuja synnytyksiä kotona ja synnytyskeskuksissa.
"Vierain synnytyskeskuksessa toissapäivänä, koska mielestäni on tärkeää ylläpitää suhteita hoitajiin, jotka tekevät sairaalan ulkopuolella", hän selittää. "Kyse on viime kädessä potilasturvallisuudesta ja resursseista parhaan mahdollisen hoidon tarjoamiseen, kun sitä tarvitaan."
Mitä minun pitäisi ottaa huomioon kotisyntymäni valmiussuunnitelmassa
Halaby suosittelee, että hankit mahdollisimman paljon yksityiskohtia siitä, miten harkitsemasi kätilö käsittelee hoidon siirtoskenaarioita, ja yksityiskohtia siitä, miltä ne ovat näyttäneet aiemmin. Nämä kaikki ovat asioita, joita hän ymmärtää hyvin sertifioituna sairaanhoitajana, jolla on kokemusta sairaaloista kiireisissä synnytys-/gynlääkäriasemissa. Mutta hän suosittelee, että aloitat muutamilla selvästi määritellyillä kysymyksillä:
- Toimitatko asiakirjat ja asianmukaisen luovutuksen, jos hoidon siirto on tarpeen?
- Mikä on siirtomekanismisi?
- Mitä syitä voisin vaarantaa ilman hoitoa kanssasi?
- Onko sinulla varalääkäriä?
- Miltä tietyt hoidon siirtoskenaariot ovat näyttäneet sinulle?
- Voitko kertoa kolmesta viimeisestä siirrostasi?
On myös tärkeää ymmärtää lähimmän kotisi lähellä sijaitsevien sairaaloiden hoidon taso. Esimerkiksi sairaalassa, joka suorittaa 1000 tai enemmän synnytystä vuodessa, tulee olemaan OB-sairaalalääkäri. rakennuksessa aina, mikä on tilanne San Antonion lastensairaalassa, jossa tohtori Creedon käytännöt. Mutta pienemmässä sairaalassa tai maaseudulla sijaitsevassa sairaalassa on epätodennäköisempää, että rakennuksessa on aina joku, jolla on OB-kokemusta. Ja vaikka he tekevätkin, nämä sairaalat siirtävät yleensä korkean riskin potilaat tai potilaat, joilla on komplikaatioita, suurempiin tiloihin.
"Kotisyntyneiden pitäisi todellakin olla mutkattomien ja vähäriskisten raskauksien alue", tohtori Creedon huomauttaa.
Jokaisen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen yhteydessä ihanteellisen skenaarion suunnittelu ja siitä tiedottaminen palveluntarjoajan kanssa on tärkeä osa prosessia. Ja heidän kanssaan työskentely ymmärtääkseen, missä, milloin ja miksi näitä suunnitelmia saatetaan joutua muuttamaan, on avainasemassa sekä äidin että vauvan terveydelle ja turvallisuudelle.
