Plus de 75 pour cent des nouvelles mères qui ont césariennes seront renvoyés chez eux avec des opioïdes dont ils n'ont pas réellement besoin, selon une nouvelle étude. Les chercheurs ont trouvé 2 540 comprimés d'oxycodone non utilisés, soit environ 10 comprimés par patient, parmi un échantillon de 2 540 femmes ayant récemment accouché. par césarienne, suggérant que des centaines de milliers de comprimés d'opioïdes sont prescrits chaque année aux femmes qui n'utiliseront probablement pas eux. Compte tenu du grand nombre d'Américains qui souffrent de dépendance aux opioïdes et meurent d'overdoses, les résultats jettent le doute sur la pratique consistant à prescrire les pilules souvent inutiles aux nouvelles mamans.
"En tant qu'anesthésiste obstétrical depuis environ 23 ans, je suis conscient du fait que les opioïdes ne sont pas nécessairement parmi les plus grands analgésiques de la douleur post-césarienne", co-auteur sur le étudier Dr Michael G. Richardson, professeur d'anesthésiologie à l'Université Vanderbilt, a déclaré
Quatre-vingt-onze Américains meurent chaque jour d'overdoses d'opioïdes, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Et les opioïdes sur ordonnance ont beaucoup contribué à faire dégénérer le problème en épidémie. Il y a eu une législation pour limiter les abus, et des poursuites contre les sociétés pharmaceutiques, mais l'épidémie d'opioïdes fait néanmoins rage aux États-Unis. Pour les personnes souffrant de certaines conditions, la prescription d'une certaine quantité de médicaments opioïdes peut être inévitable. Mais si les patientes de césarienne n'en ont pas besoin et que chaque prescription risque de contribuer au problème, pouvons-nous justifier le renvoi des nouvelles mamans à la maison avec Oxy ?
Pour savoir si les patients ayant subi une césarienne estiment avoir besoin d'opioïdes en premier lieu, Richardson et son équipe ont recruté 179 patientes par césarienne, à l'exclusion de celles ayant des antécédents de toxicomanie et des problèmes post-chirurgicaux plus graves tels que hystérectomies. Les femmes ont été interrogées chaque semaine sur le nombre de pilules qu'elles utilisaient, la quantité restante et leur niveau global de douleur. Richardson et son équipe ont trouvé 2 540 comprimés d'oxycodone 5-mag inutilisés, soit une moyenne de 10 comprimés par patient, à la fin de l'expérience. Si ces taux sont typiques, dit Richardson, Vanderbilt à lui seul peut prescrire plus de 90 000 comprimés en excès chaque année. "Multipliez cela par les institutions à travers le pays, vous parlez d'un énorme excès d'opioïdes", dit Richardson.
Richardson note que l'incidence des mères qui peuvent devenir dépendantes dans ces cas est extrêmement faible, mais « ce n'est pas zéro ». Compte tenu du nombre considérable de césariennes aux États-Unis, « cela s'avère être un véritable problème de nombre et de santé publique », a-t-il déclaré. dit.
Il est important de noter que la taille de l'échantillon était relativement petite et dépendait en partie de l'auto-déclaration, mais ce n'est pas la première fois que cela est étudié. D'autres recherches récentes, également publiées dans Obstétrique et de gynécologie, suivi 720 femmes et trouvé une médiane de 15 comprimés inutiles par mère. « Si on vous prescrit une grande quantité de médicament, vous pensez que vous devriez en prendre une grande montant », le co-auteur de l'étude, le Dr Brian Bateman, chef de l'anesthésie obstétricale à Brigham and Women's Hôpital, dit Forbes. Bateman a également observé que les femmes qui prenaient plus de pilules ne réussissaient pas à gérer la douleur. Ils étaient plus susceptibles de souffrir d'effets secondaires tels que la somnolence et, dans les deux études, laissaient les pilules en excès dans des armoires non verrouillées.
Richardson souligne qu'il ne s'agit pas pour les médecins d'arrêter de prescrire des opioïdes, ou que les mamans devraient arrêter de les prendre même si elles sentent qu'elles en ont besoin pour gérer leur douleur. Mais Richardson dit que les femmes qui n'ont pas besoin d'opioïdes ne devraient pas en avoir et devraient plutôt se voir prescrire de l'acétaminophène ou l'un des nombreux anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène. Le défi est que des médecins comme Richardson craignent de surprescrire des opioïdes, mais craignent également de sous-traiter la douleur de leurs patients.
« Nous essayons de trouver le bon endroit », dit-il. « Prescrire à peu près assez, pas trop, mais certainement pas trop peu. »
