एक स्कूल नर्स की कमी स्कूलों को फिर से खोलना एक बड़ी समस्या बनाती है

कई राज्यों ने गिरावट में पब्लिक स्कूलों को फिर से खोलने की अपनी योजना की घोषणा की है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है। NS रिमोट लर्निंग की एक साथ जल्दी से बंधी प्रणाली अमेरिका के कई छात्रों, विशेष रूप से छोटे बच्चों या उन लोगों के लिए कक्षा में अनुभव को कभी भी बदलने या दोहराने में सक्षम नहीं होने वाला था जिनके पास लगातार इंटरनेट कनेक्शन नहीं है. लेकिन फिर से खोलने का निर्णय कोविद -19 से संबंधित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभावों के बारे में कई गंभीर सवाल उठाता है। सबसे बड़ी में से एक है: कोरोनावायरस के लिए छात्रों की निगरानी का प्रभारी कौन होगा? यह विशेष चिंता का विषय है, क्योंकि स्कूल में नर्सों की भारी कमी है।

जबकि COVID-19 पर अधिकांश डेटा अधूरा है, एक से अधिक अध्ययनों ने सुझाव दिया है जबकि वयस्कों की तुलना में बच्चों के कोरोनावायरस से संक्रमित होने की संभावना कम है, स्कूलों को फिर से खोलने से बच्चों को संक्रमित होने के तीन गुना अधिक अवसर मिलेंगे। इससे वायरस में भारी उछाल आ सकता है, जो कई राज्यों में तेजी से चढ़ रहा है। अब तक2.4 मिलियन अमेरिकियों को इस बीमारी की पुष्टि हुई है और 120,000 से अधिक लोग मारे गए हैं।

इस सबूत के बावजूद, देश भर के राज्यों ने गिरावट में अपने दरवाजे फिर से खोलने की योजना बनाई है। लेकिन स्कूल अस्पताल नहीं हैं। यदि कोई बच्चा बीमार हो जाता है, तो प्रकोप लगभग अपरिहार्य लगता है, जिसकी मात्रा जो लोग स्पर्शोन्मुख रूप से वायरस ले जाते हैं और बीमारी की लंबी ऊष्मायन अवधि। चूंकि स्कूल अस्पताल नहीं हैं, इसलिए स्कूल की नर्स COVID-19 के खिलाफ चिकित्सकीय रूप से प्रशिक्षित एकमात्र गार्ड में से एक होगी। यह कट्टरपंथी नहीं है। नर्स को नर्स का काम करना चाहिए। लेकिन अमेरिकी स्कूलों में पूर्णकालिक नर्स बहुत कम हैं।

NS राष्ट्रीय शिक्षा संघ (एनईए) ने पाया कि देश भर के 14 राज्यों में, प्रति स्कूल नर्स में 2,000 से अधिक छात्र हैं। यह इस तथ्य के बावजूद है कि एक स्कूल नर्स के लिए अधिकतम अनुशंसित केसलोएड प्रति 750 छात्रों पर एक नर्स है। अधिकांश नर्सें अपने केस-लोड पर अच्छा काम करती हैं।

 "एक स्कूल नर्स स्कूल में महत्वपूर्ण होने जा रही है," कहते हैं लिंडा मेंडोंका, के अध्यक्ष स्कूल नर्सों का राष्ट्रीय संघ (NASN) "वे स्कूल समुदाय में एकमात्र स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हैं।"

नर्सों की घटती संख्या चिंताजनक है। केवल 40 प्रतिशत सभी यू.एस. स्कूलों में एक पूर्णकालिक नर्स है। पैंतीस के पास अंशकालिक नर्स है। पच्चीस के पास कोई नर्स ही नहीं है।

तो कमी का क्या हिसाब है? खैर, एक स्कूल नर्स को काम पर रखना पारंपरिक रूप से शिक्षा बजट से आता है, न कि मेडिकेड या स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों से। इसका मतलब यह है कि नर्स होने की क्षमता इस बात पर निर्भर करती है कि सार्वजनिक शिक्षा बजट में कितना पैसा है।

जब 2007 में अर्थव्यवस्था में गिरावट आई, तो स्कूल के बजट में कटौती की गई, और उनके साथ, कई स्कूल नर्स पदों को समाप्त कर दिया गया। बजट केवल अधिक से अधिक बाधित हुआ है क्योंकि अर्थव्यवस्था कुछ समय के लिए ठीक हो गई है। रोजगार अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि 2020 में अब तक शिक्षा से संबंधित नौकरी का नुकसान सभी महान मंदी की तुलना में पहले से ही अधिक हैं - और स्कूल की नर्सों को बंद होने में अधिक प्रतिनिधित्व किया गया है।

महान मंदी के बाद, नर्सों को फिर से नियुक्त करने के लिए कोई महत्वपूर्ण प्रयास नहीं किया गया। यह ऐसे समय में आया है जब अधिक नर्सें अच्छे के लिए स्कूल के दरवाजे से बाहर निकलेंगी। औसत स्कूल नर्स 55 साल की है, अगले 10 वर्षों के भीतर सेवानिवृत्त होने की संभावना है, और केवल 15 प्रतिशत स्कूल नर्सें 40 वर्ष से कम आयु की हैं। नर्स की कमी की समस्या तत्काल और निकट भविष्य दोनों में से एक है। स्कूलों में काम करने वाली नर्सें, अस्पतालों में नर्सों की तुलना में औसतन 15,000 डॉलर कम कमाती हैं, और अस्पतालों के विपरीत, करियर में उन्नति का कोई रास्ता नहीं है।

NASN की पूर्व अध्यक्ष नीना फेकारिस, सुझाव दिया कि नई स्कूल नर्सें भी लंबे समय तक अपने पदों पर नहीं रह रही थीं। यह इस तथ्य के कारण था कि उन्हें लगा कि वे अपना काम सुरक्षित रूप से नहीं कर सकते हैं और उन्हें अपने नर्सिंग लाइसेंस खोने का डर है। जब पुराने गार्ड सेवानिवृत्त होंगे, तो उनकी जगह कौन लेगा?

"यह संगठन के लिए एक उच्च प्राथमिकता वाली चिंता है," मेंडोंका कहते हैं। “यह वास्तव में यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण होने जा रहा है कि स्कूल सुरक्षित रूप से खुलें। दिन-प्रतिदिन के आधार पर जो हो रहा है, उसके रखरखाव का ध्यान नर्सें रखेंगी। सभी को स्वस्थ और सुरक्षित रखना सुनिश्चित करने के लिए स्कूलों को टीम के हिस्से के रूप में स्कूल नर्स की विशेषज्ञता और ज्ञान की आवश्यकता होती है।"

यह सच है। लेकिन यूटा में, प्रति स्कूल नर्स लगभग 5,000 छात्र हैं। हवाई में, बिल्कुल भी नहीं हैं। औसतन, प्रति 4,000 छात्रों पर एक स्कूल नर्स है। यह सब इस तथ्य के बावजूद है कि 25 प्रतिशत छोटे बच्चे पुरानी बीमारी से पीड़ित हैं - अस्थमा, मधुमेह, और अन्य बीमारियाँ, ये सभी उन्हें विशेष रूप से एक महामारी के प्रति संवेदनशील बनाती हैं और उन्हें स्कूल की नर्सों से नियमित देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

किसी भी स्कूल में, जब एक नर्स उपलब्ध नहीं होती है, शिक्षक, जो चिकित्सकीय रूप से प्रशिक्षित नहीं हैं, ढीला उठाना होगा. वे दवा का प्रबंध करते हैं और एलर्जी की प्रतिक्रिया या अन्य संभावित जीवन-धमकाने वाली घटनाओं के संकेतों को देखने के लिए जिम्मेदार होते हैं। रोज़ाना नर्स के बिना स्कूलों में काम करने वाले हज़ारों अमेरिकी शिक्षकों के साथ इस कार्य को जोड़ने से पहले से ही बोझिल शिक्षकों पर अनुचित दबाव पड़ता है।

जब शिक्षकों को चिकित्सा देखभाल करने वाले बनने के लिए मजबूर किया जाता है, तो समस्याएं होती हैं। अस्थमा के दौरे, दवा छूट जाने, या एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण बच्चों की मौत को रोकने योग्य मौतों की दर्जनों कहानियां हैं।

एक 7 साल का फ़िलाडेल्फ़िया के छात्र की 2014 में बीमार होने के बाद मृत्यु हो गई थी जब कोई नर्स ड्यूटी पर नहीं थी। आलोचकों ने बजट में कटौती को दोषी ठहराया जिसके कारण स्कूल केवल सप्ताह में एक दिन परिसर में एक स्कूल नर्स का खर्च उठाने में सक्षम हो गया। 2013 में कैलिफोर्निया में एक 13 वर्षीय छात्र की मौत हो गई फर्श पर गिरने के बाद (उस दिन कोई नर्स ड्यूटी पर नहीं थी) और 10 मिनट तक बिना सीपीआर के रही। 2013 में एक 12 वर्षीय छात्र ड्यूटी पर नर्स के बिना अस्थमा का दौरा पड़ने के बाद मृत्यु हो गई। उसने एक शिक्षक से कहा था, जिसने उसे "शांत रहने" के लिए कहा था। उस दिन बाद में उसकी मृत्यु हो गई।

ये कहानियाँ परिसर में एक समर्पित स्वास्थ्य देखभाल कर्मी के न होने के खतरे को दर्शाती हैं। जबकि अस्थमा का दौरा, दिल का दौरा, रक्त शर्करा की समस्या तत्काल होती है और बिना ध्यान दिए मृत्यु हो जाती है, एक अत्यधिक संक्रामक महामारी समान चिंता प्रस्तुत करती है। शिक्षक बीमारी के खिलाफ कुछ पहरेदारों में से एक नहीं हो सकते।

नर्सें शारीरिक स्वास्थ्य से अधिक प्रबंधन भी करती हैं। उन्हें बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य के साथ भी काम सौंपा जाता है। बच्चों के स्कूल लौटने पर चिंता एक बड़ी समस्या होगी।

"स्कूल की नर्सें हैं प्रहरी छात्र मानसिक स्वास्थ्य की जरूरतों के लिए," मेंडोंका कहते हैं। “नर्सों के पास यह पहचानने का कौशल है कि शारीरिक शिकायत प्रदर्शित करने वाली उस अंतर्निहित आवश्यकता [एक छात्र के पास जब वे होते हैं] क्या होती है। इस तथ्य के बावजूद, तीन मिलियन बच्चे पुलिस अधिकारियों के साथ स्कूल में हैं, लेकिन कोई नर्स नहीं।

गरीबी में जीना, और स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के साथ जीना, महामारी में जटिल समस्याएं हैं। ओकलैंड मेंउदाहरण के लिए, स्कूल की नर्सें अनुशंसित केसलोएड की तुलना में 1,000 अधिक छात्रों के साथ काम करती हैं। पचहत्तर प्रतिशत छात्र गरीबी रेखा से नीचे जीवन यापन करते हैं। उनमें से कई बेघर हैं। गरीब बच्चों में दमा और मधुमेह होने की संभावना अधिक होती है. लेकिन उन बच्चों की मदद के लिए स्कूल की नर्सें मौजूद नहीं हैं। गरीबी और स्वास्थ्य समस्याएं एक साथ आती हैं, कोविद इसका फायदा उठाते हैं, और इस तरह, अमेरिका के सबसे कम वित्त पोषित स्कूलों में एक बड़ी समस्या है।

अमेरिका में स्कूल नर्सिंग की कमी को दूर करने के प्रयास किए गए हैं, और विशेष रूप से, इससे पहले कि बच्चे पतझड़ में वापस स्कूल जाएं। 2017 में, सीनेटर जॉन टेस्टर, मोंटाना के एक डेमोक्रेट, नर्स अधिनियम पेश किया, एक बिल जो उन स्कूलों को अनुदान के योग्य बनाता है जो अधिक स्कूल नर्सों को काम पर रखने के लिए शीर्षक I फंडिंग प्राप्त करते हैं। जबकि बिल पेश किया गया था, इसने कभी कर्षण प्राप्त नहीं किया।

NASN अपनी नर्सों को तैयार करने के लिए कमर कस रही है स्कूल वर्ष के लिए पीपीई की व्यवस्था करके, और महामारी से संबंधित प्रशिक्षण और सेमिनार आयोजित करने पर काम कर रहा है गर्मियों में, साथ ही अलग-अलग राज्यों और स्कूल जिलों को सीडीसी महामारी शमन दिशानिर्देशों का पालन करने का निर्देश देना। इसके लिए एक याचिका शुरू की है सरकार से जल्द से जल्द 10,000 स्कूल नर्सों को काम पर रखने के लिए कहें. यह मानने का कोई कारण नहीं है कि सितंबर से पहले नर्सों को काम पर रखा जाएगा।

NASN स्कूल की नर्सों को महामारी के प्रसार को सीमित करने का मौका देने के लिए काम कर रहा है, दिशानिर्देश प्रदान करके, नर्सों और स्थानीय सरकारों के साथ काम करके उचित योजनाओं का पता लगाने के लिए कि कैसे काम करना है। लेकिन, माना जाता है कि वे छोटे हाथ से काम कर रहे हैं। बिना पूर्णकालिक नर्स के 60 प्रतिशत स्कूलों में, शिक्षकों को ढीला लेने की उम्मीद की जाएगी। दिन के अंत में, यह एक हारने वाला प्रस्ताव है।

शिक्षक समर्पित स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता नहीं हो सकते। वे पूरे दिन मास्क नहीं पहन सकते। दैनिक नर्सों के बिना स्कूलों में, यदि कोई जिला दैनिक तापमान जांच के साथ संचालित करने का निर्णय लेता है, तो इस तरह की देखभाल कौन करेगा? अगर स्कूल में कोई बीमार हो जाए तो अस्थमा से पीड़ित छात्र क्या करेंगे? शिक्षक क्या करेंगे यदि उन्हें संदेह है कि किसी के पास COVID है, या यदि उन्हें पता चलता है कि किसी को यह है और उनकी कक्षा संभावित रूप से संक्रमित है? बीमार छात्रों के घर जाने और उन्हें क्वारंटाइन करने की जिम्मेदारी किसकी है? आदेश की श्रृंखला कहाँ है?

बेशक, स्कूल इन सवालों के जवाब देने के लिए दिशा-निर्देश लेकर आएंगे। वे अराजकता को समझने की कोशिश करेंगे और शिक्षकों और बच्चों को लड़ने का मौका देने के लिए अपनी पूरी कोशिश करेंगे। लेकिन ऐसा प्रस्ताव बजट विशेषज्ञों और सांसदों की सीमित नैतिक कल्पना को दर्शाता है। दिन के अंत में, माता-पिता बच्चों को उन स्कूलों में भेजेंगे जो महामारी से निपटने के लिए अक्षम हैं। लेकिन उनके पास क्या विकल्प है?

माता-पिता को काम पर वापस जाना होगा। हमारे देश की आर्थिक रिकवरी स्कूलों के खुले रहने पर निर्भर करती है। लेकिन सुरक्षा सर्वोपरि है। "स्कूल स्वास्थ्य सेवाओं का होना एक छात्र और परिवार की इक्विटी का मुद्दा है," मेंडोंका कहते हैं। "स्कूल नर्सों की जरूरत है, खासकर अब।"