स्कूल नर्स का दूसरा अनुमान नहीं लगाना कठिन है। यदि वे किसी घटना के बाद पूरी तरह से स्पष्ट कॉल करते हैं, तो आप स्कूल के फैसले पर भरोसा करना चाहते हैं, लेकिन केवल इसलिए कि विकल्प गधे में दर्द है। आपको काम छोड़ना होगा, बच्चे को उठाना होगा, और फिर अपने को कॉल करना होगा बच्चों का चिकित्सक अपने रास्ते पर, इस उम्मीद में कि वे आपके बच्चे को उचित समय में देख पाएंगे। आधे दिन बाद, शायद आपको उस स्वास्थ्य बिल पर सत्यापन मिल जाए। अगर केवल आपने नर्स पर भरोसा किया। काश कोई और रास्ता होता।
यह परिदृश्य इस कारण का हिस्सा है कि बढ़ती संख्या में क्लीनिक, अस्पताल और अन्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर टेलीमेडिसिन सिस्टम विकसित करना शुरू कर रहे हैं। अपने बच्चे को किसी दूर के कमरे में ले जाने के बजाय, विचार यह है कि आप स्काइप जैसी वीडियो कॉल पर अपने डॉक्टर से मिलने के लिए एक अपॉइंटमेंट सेट करें, आप जहां भी हों, देखभाल करें। उस नर्स की कॉल को उनके अनुभव पर लेने के बजाय, आप इसे अपने डॉक्टर के साथ तीन-तरफ़ा पत्राचार करते हैं। निर्णय वास्तविक समय में किए जाते हैं। हर कोई ज्यादा खुश है।
डॉ. एंथनी लिम, बाल चिकित्सा आपातकालीन विभाग के चिकित्सा निदेशक और माउंट सिनाई बेथ इज़राइल में बाल चिकित्सा शॉर्ट स्टे यूनिट एक टेलीमेडिसिन स्थापित कर रहे हैं न्यूयॉर्क शहर के कुछ स्कूलों के भीतर प्रणाली जो ठीक इसी तरह काम करती है, जिससे स्कूल की नर्स को डॉ. लिम की टीम में किसी को एक सेकंड के लिए शामिल करने की क्षमता मिलती है। राय।
"सिर्फ इसलिए कि न्यूयॉर्क शहर में दुनिया में रोगियों के लिए डॉक्टरों की उच्चतम सांद्रता निश्चित रूप से नहीं है" इसका मतलब है कि छात्रों को उन चीजों के लिए स्कूल से बाहर आना चाहिए जिनके लिए उन्हें स्कूल से बाहर आने की आवश्यकता नहीं हो सकती है," लिमो कहते हैं। "हम जो पेशकश करते हैं वह एक अतिरिक्त संसाधन है - हम उस अतिरिक्त स्तर की पेशकश करते हैं 'मेरे पास एक चिकित्सक है जो' सहायता के लिए उपलब्ध बाल चिकित्सा आपात स्थितियों के मामले में विशेषज्ञता' हमारे बच्चों को रखने के लिए एक मूल्य वर्धित है स्वस्थ।"
तकनीक वर्षों से है - इसके लिए सुरक्षित सॉफ्टवेयर वाले स्मार्टफोन कैमरे की शादी से थोड़ा अधिक की आवश्यकता होती है। और बहुतएसट्यूडीज़ ने पाया है कि टेलीमेडिसिन डॉक्टरों के कार्यालयों को और अधिक कुशल बनाएगी, विशेष रूप से उन परिवारों तक पहुंच में सुधार करके जो निकटतम या सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों से दूर रहते हैं। तो हमारी टेलीमेडिसिन कहाँ है? यह पता चला है कि इसमें देरी एक बड़ी पकड़ के कारण होती है: इसके लिए भुगतान करना। हेल्थकेयर की एच्लीस हील अक्सर बिलिंग करती है (ओवरचार्जिंग से लेकर कभी-कभी उतार-चढ़ाव वाले फिर भी पुराने बिलिंग कोड) और टेलीमेडिसिन के साथ, यह अलग नहीं है।
"यह अभी प्रगति पर काम है," लिम कहते हैं जब उनसे पूछा गया कि उनकी टीम इन परामर्श सत्रों के लिए कैसे शुल्क लेगी और चाहे वह स्कूल हो, छात्र का परिवार हो, या कोई बीमाकर्ता हो जो रास्ते में फंस जाएगा विपत्र।
"स्वास्थ्य सेवा के इस नए क्षेत्र में बिलिंग और कोडिंग का परिदृश्य हर दिन बदलता है," वे कहते हैं। "कोडिंग में बदलाव हैं और क्या निदान उपलब्ध हैं, कौन से बिलिंग कोड उपलब्ध हैं, आप कहां से कॉल कर सकते हैं और जहां आप कॉल कर सकते हैं — वे सभी तिमाही आधार पर बदल सकते हैं और उनके साथ बने रहना मुश्किल है चीज़ें।"
एक कहानी का नैतिक बनाना अब उपन्यास या दिलचस्प नहीं है कि अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा भ्रमित और नेविगेट करने में मुश्किल है। लेकिन फादरली से बात करने वाले हर टेलीमेडिसिन विशेषज्ञ ने विशेष रूप से प्रतिपूर्ति को मुख्य बाधाओं में से एक के रूप में पहचाना दूरस्थ स्वास्थ्य देखभाल की अधिक व्यापक तैनाती - और उनमें से कोई भी संक्षेप में यह समझाने में सक्षम नहीं था कि मेडिकेड कैसे संभालता है टेलीपीडियाट्रिक्स।
“नियम राज्य-विशिष्ट हैं। अलग-अलग राज्यों में आम तौर पर टेलीहेल्थ और विशेष रूप से मेडिकेड के लिए अलग-अलग नियम होते हैं," कहते हैं अनुसंधान और विकास फर्म आरटीआई. में टेलीहेल्थ रिसर्च के निदेशक डॉ सायरा हक अंतरराष्ट्रीय।
"क्या यह आमने-सामने मुलाकात के समान है? क्या ऐसी कुछ सेवाएं हैं जिन्हें कवर नहीं किया गया है? क्या ऐसी आवश्यकताएं हैं कि रोगी को एक कम सेवा वाले क्षेत्र में स्थित होना चाहिए? ये सभी अलग-अलग आवश्यकताएं हैं और हर साल परिदृश्य बदल रहा है, ”हक कहते हैं।
प्रतिपूर्ति प्रोटोकॉल के बारे में सवालों के जवाब में, सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड के प्रवक्ता सेवाओं ने उन संसाधनों के लिंक भेजे जो रिमोट प्राप्त करने के लिए कुछ प्रतिबंधों और आवश्यकताओं को निर्धारित करते हैं स्वास्थ्य सेवा। सामान्य तौर पर, संसाधन बताते हैं कि दूरस्थ चिकित्सा देखभालमरीजों की कीमत वही व्यक्तिगत देखभाल के रूप में राशि - एक बारवे शर्तें पूरा किया गया है। प्रवक्ता ने यह भी उद्धृत कियाअप्रैल से प्रेस विज्ञप्ति यह सुझाव देते हुए कि मेडिकेयर और मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं के लिए व्यापक टेलीहेल्थ जल्द ही आने वाला है।
लेकिन भले ही जेब से बाहर की लागत समान हो, एक दूरस्थ डॉक्टर की नियुक्ति का मतलब है कम परिवहन लागत, माता-पिता के लिए कम समय का काम, और बच्चों के लिए कम मूल्यवान कक्षा का समय।
फिर भी, टेलीमेडिसिन के उद्भव के आस-पास नौकरशाही भ्रम यह दर्शाता है कि कैसे प्रौद्योगिकी और नीति लगभग कभी भी समान दर से विकसित नहीं होती हैं। डॉ शालिनी मनचंदा, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और इंडियाना यूनिवर्सिटी हेल्थ स्लीप डिसऑर्डर सेंटर के निदेशक ने इंडियाना यूनिवर्सिटी के नए टेलीहेल्थ के साथ आने वाले सभी विशेष नियमों को नेविगेट करने में अपने रोगियों की मदद करने में कठिनाई का अनुभव किया द्वार।
"मेरे कुछ मरीज़ शीतकालीन पक्षी हैं। वे फ्लोरिडा चले जाएंगे और वे 'अरे, हम आपको कॉल कर सकते हैं' की तरह हैं," डॉ मनचंदा ने कहा, "मैं कहूंगा 'नहीं, तुम इंडियाना में रहना होगा।' मेरे पास इंडियाना लाइसेंस है, इसलिए अगर मैं आपको बिल देने जा रहा हूं, तो आपको इसमें रहना होगा राज्य।"
"ऐसा कुछ है जो लोग नहीं समझते हैं: आपको राज्य में रहना होगा। जब मैं अपने मरीजों को शेड्यूल करता हूं, तो हम उन्हें बताते हैं कि आपको इंडियाना में रहना है, आप गाड़ी नहीं चला सकते हैं, "मनचंदा, जो मुख्य रूप से नींद संबंधी विकारों के लिए वयस्कों का इलाज करती हैं, ने कहा।
हक ने समझाया कि कई राज्यों के लिए आवश्यक है कि रोगी, डॉक्टर और चिकित्सा सुविधा सभी कानूनी रूप से और जब भी दूरस्थ नियुक्ति होती है, दोनों एक ही राज्य में रहें। ऐसा इसलिए है क्योंकि डॉक्टरों को राज्य-दर-राज्य आधार पर लाइसेंस दिया जाता है, और इसके अलावा, उन्हें हर एक सुविधा पर क्रेडेंशियल की आवश्यकता होती है, जिस पर वे देखभाल की पेशकश करते हैं।
"यह एक परिष्कृत बाधा है, क्योंकि इसमें बहुत समय लगता है, यह एक या दो रोगियों के लिए हो सकता है," हक ने कहा। “कुछ अस्पतालों को बोर्ड की बैठक की आवश्यकता होती है। तब तक मरीज अस्पताल से बाहर हो सकता है। और फिर प्रतिपूर्ति के मुद्दे चल रहे हैं: क्या उस प्रदाता को भी प्रतिपूर्ति की जाएगी?
मैंडॉक्टरों या अधिवक्ताओं के लिए एक नए टेलीमेडिसिन कार्यक्रम की प्रारंभिक लागत पर हस्ताक्षर करने के लिए चिकित्सा संस्थानों को मनाने के लिए भी मुश्किल है - और प्रतिपूर्ति के आसपास के भ्रम से मदद नहीं मिलती है। आखिरकार, ऐसा नहीं है कि डॉक्टर सिर्फ फेसटाइम मरीज ही कर सकते हैं। इंडियाना विश्वविद्यालय, डॉ मनचंदा बताते हैं, हाल ही में अपना खुद का वीडियो चैटिंग पोर्टल स्थापित किया - रोगियों के लिए चिकित्सा गोपनीयता सुनिश्चित करने और डॉक्टरों के लिए एक उत्पादक नियुक्ति सुनिश्चित करने के लिए एक आवश्यक कदम।
"यह एक बहुत ही सुविधाजनक संसाधन है - मेरे पास जो मरीज़ हैं जो तकनीक का उपयोग करते हैं, वे वास्तव में इसे पसंद करते हैं," डॉ। एंड्रयू कनिंघम, इंडियाना यूनिवर्सिटी हेल्थ के एक पारिवारिक चिकित्सक चिकित्सक, जो नए वीडियो पर बच्चों का इलाज करते हैं मंच।
कनिंघम की तरह, फादरली से बात करने वाले डॉक्टर आमतौर पर भविष्य के बारे में आशावादी थे। उन सभी ने इस बारे में बात की कि यदि लिम के मामले में मरीज अपने घरों - या अपने बच्चों के स्कूलों से डॉक्टरों से परामर्श कर सकते हैं तो स्वास्थ्य देखभाल कितनी अधिक सुविधाजनक हो सकती है।
मनचंदा ने कहा, "डॉक्टर के पास आने के लिए आधे दिन का रोमांच है, और कुछ के लिए अगर वे दूर रहते हैं तो पूरे दिन का रोमांच है।" "और उप-विशेषज्ञों के लिए, कई दूर रहते हैं। अगर हम उन मरीजों को समायोजित करने में सक्षम हैं, तो यह बेहतर है।"
आरटीआई के शोधकर्ता हक ने उल्लेख किया कि उनकी टीम ने एक प्रदाता नेटवर्क का अध्ययन किया - वह बहुत अधिक साझा नहीं कर सकती थी विशेष रूप से क्योंकि अध्ययन अभी तक प्रकाशित नहीं हुआ है - जो टेलीमेडिसिन के माध्यम से अपने विभिन्न स्थानों को जोड़ता है प्रणाली। सिस्टम के भीतर, डॉक्टर जो रोगियों के समान भाषा बोलते थे, वे उस विशेष नेटवर्क के किसी भी स्थान पर एक वीडियो कॉल पर कनेक्ट हो सकते थे, जो रोगी के घर के सबसे नजदीक था - ए यथास्थिति में महत्वपूर्ण सुधार, जिसमें उन भाषा-बाधा-प्रभावित रोगियों को केवल एक डॉक्टर को खोजने के लिए काफी दूर जाना पड़ता था जिसके साथ वे कर सकते थे संवाद।
हक ने कहा, "वे सभी आमने-सामने यात्राओं की जगह नहीं ले सकते, आमतौर पर कुछ पैरामीटर होते हैं।" "लेकिन अगर आप आमने-सामने की यात्राओं को कम या वैकल्पिक कर सकते हैं, तो यह वास्तव में उन रोगियों के लिए एक बड़ा बदलाव ला सकता है।"
