जब जोड़े गर्भवती नहीं हो सकती अपने आप पर, यह तनावपूर्ण है। लेकिन जब वे की मदद से भी गर्भधारण करने में असफल रहती हैं प्रजनन विशेषज्ञ, यह विनाशकारी हो सकता है। यह अधिकतर लोगों के विचार से अधिक बार होता है - लगभग 20 से 30 प्रतिशत समय में महंगी, भावनात्मक प्रक्रिया असफल हो जाती है, OB/GYN और प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्टडॉ राल्फ ज़िम्मरमैन कहते हैं। "ज्यादातर प्रजनन उपचार के साथ, लोग बहुत आशा के साथ आते हैं," उन्होंने बताया पितामह। "कई बार चिकित्सक उन्हें उचित परामर्श देने का पर्याप्त काम नहीं करते हैं और उन्हें इस तथ्य के साथ आने में मदद करते हैं कि उनके बच्चे नहीं हो सकते हैं।"
ज़िम्मरमैन बताते हैं कि जो पुरुष पिता बनना चाहते हैं, उन्हें बताना पसंद है कि वे बांझ हैं, उनका क्या है विकल्प हो सकते हैं (एक भाई को धूर्तता से शुक्राणु दान करने के लिए), और कैसे जोड़े पुरुष के साथ सामना कर सकते हैं बांझपन।
तो, कितनी बार आदमी विशेष रूप से समस्या है?
मैं लगभग 25 से 30 प्रतिशत समय कहूंगा। अधिकांश समय, दोनों भागीदारों को वास्तव में किसी न किसी प्रकार की बांझपन की समस्या होती है। अलग-अलग ग्रेड होते हैं, लेकिन सबसे गंभीर रूप तब होता है जब आप स्खलन में शुक्राणु नहीं पाते हैं, लेकिन फिर आप यह देखने के लिए एक टेस्टिकुलर बायोप्सी और हार्मोनल अध्ययन करेंगे कि कोई शुक्राणु है या नहीं उपलब्ध। अधिकांश समय, भले ही आपके शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम हो, जब तक कि कुछ सौ शुक्राणु उपलब्ध हों, वे पुरुष कर सकते हैं शायद गर्भ धारण करें क्योंकि वे एक शुक्राणु का उपयोग कर सकते हैं और इसे सीधे अंडे में एक प्रक्रिया के माध्यम से डाल सकते हैं जिसे इंट्रासेल्युलर शुक्राणु कहा जाता है इंजेक्शन। कई बार यह ठीक हो जाता है।
शुक्राणु के स्तर के अन्य ग्रेड क्या हैं और उनके विकल्प क्या हैं?
विश्व स्वास्थ्य संगठन के मानदंडों के आधार पर, आप जो करीब देखना चाहते हैं वह 15 मिलियन प्रति मिलीलीटर है। यदि उनके पास अपेक्षाकृत अच्छी गतिशीलता है, लंबे समय से प्रयास नहीं कर रहे हैं, और युगल अपने शुरुआती 30 के दशक में हैं, तो हम आम तौर पर उन्हें अपने दम पर प्रयास करते रहने के लिए कहते हैं। यदि वे अपने दम पर लंबे समय से प्रयास कर रहे हैं या उनके शुक्राणुओं की संख्या कम है, तो आप अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का सहारा लेंगी जहाँ आप सबसे अच्छा चुनेंगे शुक्राणु सबसे अच्छी गति क्षमता के साथ और फिर आप 3.5 से 4.5 मिलियन गतिशील शुक्राणु देखना चाहेंगे, यह उस समय के लिए पर्याप्त होगा जब हमने किया था गर्भाधान अगर मोटाइल स्पर्म की संख्या 35 लाख से कम है तो हम कई बार आईवीएफ का सुझाव देंगे। जैसे ही आप अंडे में एक शुक्राणु को इंजेक्ट करते हैं, उस तरह से अच्छे निषेचन परिणाम होते हैं।
क्या आपको आईवीएफ के बारे में पुरुषों की ओर से किसी अनोखी चिंता का सामना करना पड़ा है?
शुक्राणुओं की संख्या कम होना उनमें से एक है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ ह्यूमन रिप्रोडक्शन की बैठक में एक पेपर था और उन्होंने उन युवा पुरुषों को देखा था जो महत्वपूर्ण पुरुष प्रजनन कारकों वाले पुरुषों से पैदा हुए थे। और अच्छी खबर यह थी कि इस प्रक्रिया के माध्यम से गर्भ धारण करने वाले युवकों में शुक्राणुओं की संख्या अधिक थी और उनके पिता की तुलना में बेहतर शुक्राणु थे। यह बहुत नया और एक बहुत ही महत्वपूर्ण परिणाम है क्योंकि हम, प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में, हमेशा डरते थे कि यह गिरावट और गिरावट जारी रहेगी [पीढ़ी में], और भगवान का शुक्र है नहीं करता है।
क्या पुरुष कभी प्रजनन परीक्षण से इनकार करते हैं?
कभी-कभी सांस्कृतिक मुद्दे होते हैं। मैंने ऐसे जोड़े देखे हैं जहां आदमी नमूना नहीं देगा, और यह जोड़े के लिए मुश्किल हो जाता है। हमने उस आदमी से बात करने की कोशिश की, लेकिन कभी-कभी यह अभी भी नहीं होता है, और इसके बारे में आप बहुत कुछ नहीं कर सकते।
आख़िर मामला क्या है? नमूना उपलब्ध कराना?
हस्तमैथुन का सवाल, हाँ। यह बहुत बार नहीं होता है, लेकिन दुर्लभ अवसरों पर आपके पास स्थितियां होती हैं। शायद कुछ डर है कि एक असामान्य वीर्य विश्लेषण होगा। मुझे लगता है कि हमारी संस्कृति में यह अधिक स्वीकार किया जाता है कि पुरुष अचूक नहीं होते हैं, लेकिन अन्य संस्कृतियों में इसे शायद कम स्वीकार किया जाता है यदि आपके पास ऐसा कोई खोज हो।
तो क्या पुरुषों के लिए सबसे खराब स्थिति है? क्या स्खलन में सिर्फ शुक्राणु नहीं है?
Y गुणसूत्र पर एक निश्चित स्थान हो सकता है, और यदि यह टुकड़ा गायब है तो शुक्राणु पैदा करने की क्षमता मौजूद नहीं होगी। फिर अगर वे बच्चा पैदा करना चाहते हैं तो उन्हें गुमनाम दाता शुक्राणु का उपयोग करना होगा या कभी-कभी, और हमें यह सुझाव देने के बारे में सावधान रहना होगा, लेकिन अगर वे परिवार के वंश को बनाए रखना चाहते हैं कभी-कभी कुछ मामलों में (हालांकि बहुत अधिक नहीं) एक भाई संभावित रूप से कदम रख सकता है जिसके पास सामान्य शुक्राणुओं की संख्या है। तब आप परिवार के आनुवंशिक वंश को बनाए रख सकते हैं।
वाह वाह। क्या लोग उस विकल्प से परेशान हैं?
ओह, बिल्कुल। जब भी आप ऐसा कोई विकल्प पेश करते हैं, तो सबसे पहले इसमें कुछ हद तक अनाचार का स्वाद होता है। लेकिन फिर आप वास्तव में इसके बारे में सोचने और इसे संसाधित करने के लिए कुछ समय देते हैं और जानते हैं कि शुक्राणु एक में होगा लैब और गर्भाधान होगा और यह कि एक संविदात्मक समझौता है, तो कुछ लोग ठीक हैं यह।
इस प्रक्रिया की तुलना किसी अनाम दाता से कैसे की जाती है?
आपको स्पष्ट रूप से प्रकटीकरण के मुद्दों पर बहुत ध्यान देना होगा और बच्चा आनुवंशिक पिता से कैसे संबंधित होगा। यह सब विस्तार से स्पष्ट करना होगा। तो इस रास्ते से नीचे जाने वाले जोड़ों को बहुत सारे मनोवैज्ञानिक परामर्श से गुजरना होगा और यह सुनिश्चित करने के लिए भाई का मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन होगा कि हर कोई वास्तव में सहमत है। एक कानूनी अनुबंध भी होना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी वास्तव में कुछ अप्रत्याशित होता है, और प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूप में आपको जो करना है, उसकी कुंजी उसके अधिकारों की रक्षा करना है बच्चा। ऐसा करने के लिए आपको अपने ठिकानों को अप्रत्याशित घटनाओं से ढंकना होगा।
आपने किस प्रकार की अप्रत्याशित घटनाओं का सामना किया है?
मान लीजिए कि वे मानते हैं कि बच्चे को नहीं बताया जाना चाहिए और अचानक कोई बताता है। ऐसे लोगों के बारे में अध्ययन हुए हैं, लेकिन बहुत वर्तमान या वैज्ञानिक नहीं हैं, जिन्हें बाद में जीवन में पता चला कि वे शुक्राणु दाताओं के माध्यम से उनके माता-पिता के रिकॉर्ड के माध्यम से कल्पना की गई थी और उनमें से बहुत से लोगों ने वास्तव में धोखा दिया था यह। वे चाहते हैं कि उन्हें बताया गया था। इसलिए यदि आपने बच्चे को नहीं बताना चुना है, तो उसे वास्तव में वायुरोधी होना चाहिए।
जब जैविक गर्भाधान अभी नहीं होने वाला है तो बातचीत कैसी होती है?
मैं क्या करता हूं, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से एक प्रक्रिया है, मैं उन्हें परामर्श के लिए अपने एक सहयोगी के पास भेजूंगा। यह एक बहुत अच्छी लाइन है, आप चाहते हैं कि जोड़े में आशा हो, लेकिन आप नहीं चाहते कि वे उसमें फंसते रहें। अगर आपने 10 साल तक फर्टिलिटी ट्रीटमेंट किया तो यह दंपत्ति के लिए कितना दर्दनाक होगा। उनके पास अभी भी 70 अंडे हो सकते हैं और कई भ्रूण बचे हैं और पता लगा सकते हैं कि यह अभी नहीं होना चाहिए। यह अविश्वसनीय रूप से कठिन है, लेकिन यह कुछ ऐसा है जिसके बारे में हम पर्याप्त बात नहीं करते हैं।
क्या कई बार आईवीएफ की कोशिश करना अनैतिक हो जाता है?
अलग-अलग चिकित्सकों के पास स्पष्ट रूप से अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। मेरे लिए, अगर किसी ने दो या तीन आईवीएफ चक्र किए हैं और आपको 30 अंडे और कुछ अच्छे भ्रूण मिले हैं, तो आपको खुद से पूछना होगा कि 'अच्छा, क्या है मुद्दा?' उन परिस्थितियों में, मैं उन्हें एक दूसरे चिकित्सक के पास भेजूंगा जो रिकॉर्ड की समीक्षा करेगा और सुनिश्चित करेगा कि किसी के पास कुछ नहीं है अनदेखी और फिर वे या तो एक बार और कोशिश करेंगे या इस तथ्य के साथ आएंगे कि यह काम नहीं कर सकता है और रुकने का फैसला करता है। करना बहुत कठिन निर्णय है। संतानहीनता को स्वीकार करना बहुत कठिन है। लेकिन एक बार जब मरीज इनफर्टिलिटी मशीन के अंदर होते हैं, तो एक तरफ हमें उनकी मदद करनी पड़ती है और दूसरी तरफ हमें यह भी सुनिश्चित करना होगा कि वे नियंत्रण के नुकसान से निपटने में सक्षम नहीं होने से निपट सकते हैं बच्चे।
