जन्म देने में कैसे न उलझें: माता-पिता के लिए मेडिकल बिलिंग टिप्स

मेरी बेटी के बाद के क्षण जन्म, मुझे मूल रूप से एक टाइमशैयर की लागत पर बातचीत करनी थी।

एक नए पिता के रूप में मेरी पहली नौकरी लक्जरी आवास के लिए जाने जाने वाले मैनहट्टन अस्पताल में एक रिकवरी रूम का चयन करना था। यह रात का मरा हुआ था। मैं थक गया था और हमारे बीमा कवरेज के बारे में अनिश्चित था, इसलिए मैंने निचले स्तर के विकल्प को चुना। महीनों बाद, हमारे बीमा ने कमरे को कवर किया, लेकिन बिलिंग त्रुटि के कारण, जिसे हल करने में महीनों लग गए, बुनियादी देखभाल को कवर नहीं किया।

छँटाई जन्म की लागत भ्रमित और तनावपूर्ण था। लेकिन अन्य माता-पिता की तुलना में, मेरे परिवार के लिए यह बहुत आसान था। अमेरिका में जन्म देना एक महंगी, भ्रमित करने वाली प्रक्रिया है जहां माता-पिता अक्सर महसूस करते हैं कि उनके पास कोई विकल्प या बातचीत करने की शक्ति नहीं है। लेकिन चिकित्सा बिलिंग विशेषज्ञों और प्रसूति देखभाल अधिवक्ताओं का कहना है कि सूचित, सावधानीपूर्वक निर्णय लेने के माध्यम से बच्चे के जन्म की लागत का प्रबंधन करना संभव है।

में एक 2013 राष्ट्रीय अध्ययनइनपेशेंट देखभाल लागत, गर्भावस्था और प्रसव के अस्पताल में भर्ती के लिए 20 सबसे महंगी स्थितियों में से पांच के लिए जिम्मेदार है अस्पताल मेडिकेड द्वारा कवर किया जाता है और अस्पताल में रहने के लिए 20 सबसे महंगी शर्तों में से तीन निजी द्वारा कवर की जाती हैं बीमा। औसत अस्पताल में रहने का खर्च $ 18,000 है। सभी ने बताया, एक मानक जन्म आपको लगभग $ 30,000 चला सकता है। यदि सी-सेक्शन की आवश्यकता है? यह काफी अधिक है। लेकिन कीमत के बावजूद, अस्पतालों के लिए जन्म बड़ा पैसा बनाने वाला नहीं है। शॉन पी. लिलिस, न्यूयॉर्क सिटी स्थित मेडिकल बिलिंग सर्विसेज फर्म के संस्थापक और सीईओ

बिलिंग गीक्स, नोट करता है कि माता-पिता के लिए जन्म की उच्च लागत अस्पतालों के लिए भारी मुनाफे में तब्दील नहीं होती है।

लिलिस के अनुसार, अस्पताल प्रसूति से पैसा नहीं कमाते हैं। अस्पतालों को श्रम के लिए काफी समय, संसाधन और स्टाफ देना पड़ता है। ओवरहेड के बावजूद, निजी बीमा अस्पतालों को सेवा के शुल्क के अनुसार भुगतान करता है, जिसका अर्थ है कि बीमा कुछ प्रकार के अस्पतालों को अधिक भुगतान करता है रोगियों की, जैसे कि अन्य लोगों की तुलना में, जो दूसरों की तुलना में कम समय के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, जिनमें परीक्षणों और प्रक्रियाओं की बैटरी की आवश्यकता होती है जन्म। "वे अपनी अधिकतम प्रतिपूर्ति शुल्क दर नहीं बना सकते हैं," वे कहते हैं।

जबकि बच्चा होने की वास्तविक क्रिया डिलीवरी रूम में होती है, वह वह नहीं है जिसके लिए आप भुगतान करते हैं। अधिकांश श्रम लागत बाद में होती है, माँ के छोटे अस्पताल में जन्म के बाद रहने के दौरान।

"इस पूरे एपिसोड के दौरान मां और बच्चे की ओर से भुगतान किए गए सभी डॉलर में से चार" प्रसवोत्तर और नवजात अवधि के माध्यम से गर्भावस्था उस अपेक्षाकृत संक्षिप्त अस्पताल की खिड़की में जाती है," कहते हैं कैरल सकलमहिलाओं और परिवारों के लिए राष्ट्रीय भागीदारी में चाइल्डबर्थ कनेक्शन प्रोग्राम के निदेशक।

अस्पताल की कुछ लागतों, जैसे बच्चे और मां के लिए चिकित्सा परीक्षण, को टाला नहीं जा सकता है। अन्य जो आप के आसपास काम करने में सक्षम हो सकते हैं। कुछ अस्पताल कथित तौर पर अपने टीवी का उपयोग करने के लिए शुल्क लगाते हैं; अन्य एक इबुप्रोफेन के लिए $20 जितना चार्ज कर सकते हैं। अपने में एक आईपैड और एडविल की एक बोतल पैक करना गो-बैग उन गोचरों में से कुछ को धोखा दे सकता है। लेकिन, ईमानदारी से, इन ऐड-ऑन को ना कहना समय से पहले थोड़ा होमवर्क करके आप जो बचा सकते हैं, उसकी तुलना में बड़ा बदलाव है।

बच्चे के जन्म की उच्च लागत से कैसे बचें

मारिया मोंटेसिलो, एक स्वास्थ्य बीमा और बिलिंग अधिवक्तान्यू जर्सी मेडिकल बिलिंग एडवोकेसी फर्म के लिए चिकित्सा लागत अधिवक्ता, कहते हैं कि माता-पिता को अपनी स्वास्थ्य योजना के बारे में जल्द से जल्द पता चल जाना चाहिए कि वे उम्मीद कर रहे हैं। आपके नेटवर्क में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता क्या हैं, यह जानने से लागत में भारी अंतर आता है। और यदि आपका नेटवर्क बहुत छोटा है, तो आप इसे विस्तारित करने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली हो सकते हैं। हालांकि गर्भावस्था का समय आसान नहीं है, आपकी कंपनी के आने वाले महीने स्वास्थ्य देखभाल नामांकन अवधि सूचित कवरेज परिवर्तन करने के लिए एक आदर्श समय है।

"यदि आप जानते हैं कि आप इस वर्ष गर्भवती होने जा रही हैं, तो अपने को बदलने के बारे में सोचें बीमा राशि, "मोंटेसिलो कहते हैं। "आप अभी एक उच्च कटौती योग्य भुगतान करेंगे लेकिन यह बाद में काम करेगा।"

और जब आप नियत तारीख के करीब पहुंच रहे हों, तो अपना समय निकालने से बहुत सारा पैसा बच सकता है। अस्पताल अक्सर जन्म को एक समय सारिणी में बदलने की कोशिश करते हैं जो संस्थान को लाभ पहुंचाता है लेकिन इसके रोगियों को नुकसान पहुंचा सकता है, क्योंकि सबूत जल्दी प्रवेश है श्रम प्रेरण और सी-सेक्शन जन्म की उच्च दर के साथ सहसंबद्ध है.

सकला कहती हैं, "यह प्रणाली, अपनी सुविधा के लिए, महिलाओं को कार्यदिवस, दिन के समय, गैर-अवकाश के घंटों में जन्म देने के लिए प्रेरित कर रही है।" "बड़ी संख्या में श्रम प्रेरण, जो लागत जोड़ते हैं, से बचा जा सकता है, बड़ी संख्या में सीज़ेरियन, जो लागत जोड़ते हैं, से बचा जा सकता है।"

प्रसव में देरी से प्रवेश, जहां मां सक्रिय श्रम में होने तक प्रसव में प्रवेश नहीं करती है, जन्म की लागत को कम करने का एक आसान तरीका है। देर से प्रवेश के तहत, मां, आदर्श रूप से दाई, डौला, या अन्य जन्म देने वाले पेशेवर के मार्गदर्शन में, उसकी आवृत्ति और तीव्रता की निगरानी करती है संकुचन.

यदि गर्भवती मां के पास दर्द प्रबंधन में हार्दिक संविधान या उन्नत कौशल है, तो एपिड्यूरल से गुजरने से बिलिंग आश्चर्य से बचा जा सकता है।

सकला कहती हैं, "उन जगहों में से एक जहां लोगों को नेटवर्क से बाहर प्रदाताओं के साथ परेशानी हो रही है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ है।" "आपने उस व्यक्ति को नहीं चुना है, और वह व्यक्ति जो उस समय कॉल पर है, वह बहुत अच्छी तरह से आउट-ऑफ-नेटवर्क हो सकता है और वे शुल्क आसमान छू सकते हैं।"

अस्पताल को छोड़ना संभव हो सकता है - और इसकी कीमत - पूरी तरह से। सकला. का एक बड़ा समर्थक है जन्म केंद्र, गैर-अस्पताल श्रम सुविधाएं जो प्राकृतिक जन्म प्रदान करती हैं, बिना एपिड्यूरल, प्रेरण, या सीज़ेरियन या उन प्रक्रियाओं से जुड़ी उच्च लागत के बिना। "वे कई चीजों से परहेज कर रहे हैं जो टालने योग्य हैं और लाभकारी प्रथाओं में खींच रहे हैं जो कि कम तकनीक की तरह हो सकते हैं, जैसे बिस्तर पर रहने के विरोध में, ऊपर और इसके बारे में," वह कहती हैं। "या टब में या शॉवर में होना। इस तरह की चीजें बहुत बड़ा बदलाव ला सकती हैं।"

जन्म के बाद पहले महीने, माता-पिता के पास अपने बीमा कवरेज में फेरबदल करने का अवसर की एक छोटी सी खिड़की होती है। यदि माता और पिता के पास अलग-अलग बीमा कवरेज हैं, तो माता के बीमा के तहत बच्चे का जन्म स्वतः ही बिल हो जाता है। उनके पास नवजात को माता या पिता की पॉलिसी में जोड़ने के लिए 30 दिन का समय होता है। जब आप नवजात शिशु के साथ व्यवहार कर रहे हों तो बीमा कवरेज की अनियमितताओं पर नज़र रखना प्राथमिकताओं की सूची को आसानी से नीचे खिसका सकता है, लेकिन इसे अनदेखा करना आपदा का कारण बन सकता है।

"मेरे पास एक बार एक मामला था जहां माता-पिता अपनी बीमा योजना में बच्चे को जोड़ने के लिए 'भूल गए' थे, और उन्हें बच्चे को जोड़ने के लिए खुले नामांकन तक इंतजार करना पड़ा," मॉन्टिसेलो कहते हैं। “जैसा कि किस्मत में होगा, बच्चे ने जटिलताएं विकसित कीं और सर्जरी की जरूरत थी। बीमा कंपनी अपनी बंदूकों पर अड़ी रही और बच्चे के लिए कवरेज से इनकार कर दिया, क्योंकि यह पॉलिसी पर स्पष्ट रूप से कहा गया था और माता-पिता को एक बड़ा चिकित्सा बिल दिया गया था। ”

जब आपकी बीमा कंपनी के जन्म के लिए बिल आता है, तो पोस्ट ऑफिस में चेक के साथ जल्दी मत करो। अपना समय लें और आरोपों की जांच करें। बीमा पेशेवरों के लिए भी बीमा कवरेज जटिल है। गलतियाँ होती हैं। हो सकता है कि एक बीमाकर्ता ने आपकी योजना के लिए गलत शुल्क अनुसूची के आधार पर भुगतान की गणना की हो या किसी ऐसी चीज के लिए आपसे शुल्क लिया हो जो निष्पादित नहीं की गई थी।

"बिल को ध्यान से देखें," मोंटेसिलो कहते हैं। "यह बिल्कुल एक रेस्तरां की तरह है। आप यह देखना चाहते हैं कि यदि आपने चिकन नगेट्स का ऑर्डर दिया है तो उन्होंने आपसे चिकन नगेट्स के लिए शुल्क लिया है।" 

एक महंगी त्रुटि का पता लगाना क्रुद्ध हो सकता है। बहरहाल, खुले तौर पर दुश्मनी खोज के लिए गलत दृष्टिकोण है। मॉन्टिसेलो का कहना है कि सब कुछ परक्राम्य है - उदाहरण के लिए, उसने $ 60,000 ट्रिपल जन्म को $ 1,300 के अंतिम बिल में बदल दिया - लेकिन केवल जब फोन पर व्यक्ति बातचीत करना चाहता है। और इसका मतलब है कि न केवल विनम्र होना बल्कि प्रेरक. "मिठास से शुरू करें लेकिन अगर आपको कहीं नहीं मिल रहा है, तो एक प्रबंधक से बात करने के लिए कहें," वह कहती हैं।

और मॉन्टिसेलो अनुभव से बोलता है। उपभोक्ताओं की ओर से काम करने से पहले, उन्होंने 14 साल के रूप में बिताए एक बड़ी निजी चिकित्सा पद्धति के लिए बिलिंग प्रबंधक।

"मैं उन कॉलों के दूसरे छोर पर थी और मुझे पता है कि मैं बदलाव कर सकता हूं," वह कहती हैं। "लेकिन अगर आप बुरा हैं या आप डॉक्टर के बारे में मतलबी बातें कह रहे हैं, तो मैं नहीं कह सकता।"